卷八傷寒論原方--小建中湯第三十九

《傷寒直指》 · 清·強健

桂枝（去皮）　甘草（炙）　生薑（切，各三兩）　芍藥（六兩）　大棗（十二枚，擘）　膠飴（一升）　上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠抬，更上微火消解。溫服一升，日三服。（嘔家不可用建中湯，以甜故也。建中者，建脾也。《內經》曰：脾欲緩，急食甘以緩之，膠飴、大棗、甘草之甘，以緩中也。辛，潤也，散也。營衛不足，潤而散之，桂枝、生薑之辛，以行營衛。酸收也，洩也。正氣虛弱，收而行之，是以桂枝辛熱，芍藥酸寒為佐。胃者衛之源，脾者營之本。衛為陽，益之必以辛，營為陰，補之必以甘，辛甘相合，脾胃健而營衛通，是以生薑辛溫，大棗甘溫為佐。或謂桂枝湯解表，而芍藥數少，建中湯溫裡，而芍藥數多，何也？二者遠近之制，皮膚為近，則制小其服；心腹為遠，則制大其服，此所以不同也。脾居四髒之中，生育營衛，通行津液，一有不調，則營衛失育，津液失守。此湯甘溫，善為中州培養，有建立之義，故曰建中。東垣：仲景治表虛，制桂枝湯，桂枝味辛熱，發散助陽，體輕本乎天者親上，故桂枝為君，芍藥、甘草佐之。陽脈澀，陰脈弦，腹中急痛，制小建中湯。芍藥酸寒主收，補中，本乎地者親下，故芍藥為君，桂枝、甘草佐之。一則治表虛，一則治裡虛，各因其主用也。亮宸：小建中者，治中虛之劑也。虛者脾弱也，脾為心子，中氣弱不能自振，故心悸而煩，澀、弦皆為陰脈。腹中痛者，裡寒也。急者脾虛而不能緩也。桂枝去姜溫裡以散寒，芍藥收耗散之氣以止痛，飴、棗、甘草補中而緩急。蓋壯中官以行營衛，則脾強而心氣足，悸定而煩止也。士材：二三日邪方盛，又未經汗下，見證不過悸而煩，不審何故，便行建中，疑必有脫文也。若陽脈澀而陰脈弦，腹中掣急而痛，灼然虛寒，建中溫之當矣。損庵：脈弦，木旺，土之仇也，故以桂枝與芍藥制之。

卷八 傷寒論原方--小建中湯第三十九

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