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卷十四 變通方--發斑

《傷寒直指》 · 清·強健


升麻葛根湯(《和劑》,即《活人》之升麻湯也。)

斑欲出未出,以此發之,若已出,忌用。升麻(三錢)、葛根、白芍(各二錢)、甘草(一錢)、熱甚斑不透,加紫草(錢半);脈弱加人參(一錢);胃虛食少,加白朮:腹痛,倍芍藥。(健曰:熱甚血結,肌肉不松,斑難透發,須加石膏涼其經氣以發之。熱甚難化,汗不出,亦應加石膏解其肌而斑始化,汗始洩,身始涼。故《本草》稱石膏,能發汗解肌,為發斑發疹要藥,託化皆賴其力。舍此而他求,未有能勝之者。此予素所經效之良法也。)

元參升麻湯(《活人》)

咽痛發斑。元參、升麻(各錢半)、甘草(八分)、水煎。

化斑湯

白虎湯加人參、萎蕤、水煎,熱服。

又人參白虎湯。

大青四物湯

解毒化斑。大青(二錢,或青黛代)、阿膠、甘草(各一錢)、豆豉(百粒)、水煎。

犀角大青湯

斑出已盛,心煩大熱,錯語呻吟,不眠,或咽痛不利。犀角、大青(上)、元參、升麻、黃連、黃芩、黃柏、山梔(中)、甘草(下)、水煎。(健曰:芩、柏、梔不如石膏一味良。)

一方犀角(二錢半)、大青(五錢)、梔子(一個)、豆豉(一撮)

犀角元參湯

發斑毒盛,心煩狂言,或咽痛。犀角、元參(各二錢)、升麻、射干、黃芩(各一錢)、甘草(六分)、水煎。

加味小柴胡湯(《三因》)

發斑肌熱潮熱,往來寒熱。口苦咽乾,耳聾目眩,胸脅滿痛,或煩、嘔、渴、喘、咳。柴胡(上)、人參、黃芩、半夏、黃連、元參、白芍、升麻(中)、甘草(下)、姜(三片)、煎。口燥渴,去半夏加花粉。咽痛,加桔梗倍甘草。嘔,去花粉加生薑,減甘草;斑毒盛,加犀角、牛蒡子,更加大青;胸中煩悶,加蔞仁;痰火上喘,加桔梗、知母、貝母、蔞仁、桑皮;喘而舌燥,煩渴,脈數大,加石膏;脅痛,胸滿不利,加桔梗、枳殼;心下痞硬,加枳實、黃連。

漏蘆連翹湯

熱毒發斑,無汗,大便實。漏蘆、連翹、麻黃、升麻、黃芩、白斂、甘草(各一錢)、枳實(二錢)、大黃(三錢)、水煎。熱甚,加芒硝不拘。

當歸丸

發斑內實,大便不通。當歸(五兩)、黃連、甘草(各兩半)、水煎當歸成膏,和二味為末丸。白湯下(五十丸)、利為度。

加減三黃石膏湯

發斑紫赤,煩渴,脈洪數。黃連(上)、黃芩、黃柏、山梔、知母、石膏、升麻、赤芍、元參(中)、甘草(下)、粳米(二撮)、水煎,熱服。熱盛,加大青、犀角。

人參三白湯

陰證發斑,出於胸背、手足間,稀而淡紅,或為涼藥太過。人參(上)、白朮、白茯苓、白芍(中)、姜(三片)、棗(二枚)、水煎。足冷脈沉,加乾姜、附子。

黃連橘皮湯(《活人》)

溫毒發斑。黃連(四錢)、橘皮(去白)、麻黃、杏仁、葛根、枳實(各二錢)、厚朴、甘草(各一錢)、每五錢,水煎。

葛根橘皮湯

冬溫至春始病,發斑而咳嗽,心悶,但嘔清水。葛根、知母、麻仁、杏仁、黃芩、橘皮、甘草(等分)、水煎。

黑膏

溫毒發斑。豆豉(一升)、生地(半斤)、豬膏(二斤)、水煎三分減一,去滓,以雄黃麝香(如豆大)。研末,攪入服之。毒從皮中出,愈後,忌蕪夷。

山梔散(孫兆)

熱毒炎盛,遍身發斑,甚者瘡如豌豆。丹皮、山梔、麻黃、黃芩、大黃(各二錢半)、木香(五分)、水煎。(健按:斑毒忌辛溫香燥,方中麻黃、木香非對病之藥,無足取也。即瘡家亦不宜此二味。)

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