卷十三類證四--溼溫

《傷寒直指》 · 清·強健

先傷於溼，後傷於暑，或先受暑，後受溫，或病熱未已，復感溼淫，皆曰溼溫。其證一身盡痛，不能轉側，或微自汗，四肢沉重。

（《活人》：）溼溫者，其人當傷於溼，又中於暑。溼熱相搏，則發溼溫。病兩脛逆冷，胸腹滿，頭目痛苦，妄言多汗，其脈陽濡而弱，陰小而急，治在太陰。（屬土，主溼也。宜茯苓白朮湯、白虎加蒼朮湯。）慎勿發汗，汗之，名重暍，必死。（又曰：發汗，必不能言，耳聾不知痛所在，身青面色變。）

（　嗣真：）《活人》雲：嘗傷於溼，因而中暑，溼熱傳，則發溼溫。許學士雲：先受暑，後受溼，雖所言感受先後不同，其證治則一也。又論脈曰：陽濡而弱，陰小而急。許學士以關前為陽，關後為陰。紀氏則以浮為陽，沉為陰。雖所言部位不同，其脈狀則一也。要之二說，皆不可偏廢。而於用藥，則白虎加蒼朮為至當。但《活人》前兼言術附湯，此但言白虎，何耶？龐氏雲：庸醫昧於冷熱之脈，但見足脛冷，多行四逆輩，如此死者，醫殺之耳。夫溼溫脈小緊，有類傷寒脈，但證候有異，數進白虎，則脛自溫而瘥。《活人》之言豈以術、附與四逆，藥性相類，惡犯龐氏之戒，而此不載與。設若溼氣勝，臟腑虛，大便滑，術、附其可廢乎？

（《啟蒙》：）病機曰：此傷寒之熱未已，立夏後，立秋前處暑之時，溼淫方盛，更感其氣，溼來乘熱，變為溼溫。身多微涼，或微自汗，四肢沉重，為溼熱內作，又謂之溼淫，多不欲飲水。（宜蒼朮白虎湯。）如身熱脈洪，無汗多渴，是熱在上焦，積於胃中也。（桔梗散。）如大便秘結，（加大黃微利之。）

（海藏：）溼溫汗少者，（白虎加蒼朮。）汗多者，（白虎加桂枝。）

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