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卷十四 變通方--變通白虎湯

《傷寒直指》 · 清·強健


白虎湯(《活人》)

石膏(五錢) 知母(三錢) 甘草(一錢) 粳米(一撮) 水煎米熟為度。虛人、老人及春、秋月,宜以竹葉石膏湯代之。白虎湯治中暑與汗後一解肌藥耳。夏月陰氣在內,或患熱病,氣虛者妄投白虎,往往成結胸,以白虎性寒故也。(蘄水)夏至以後,雖宜白虎,自非新中暍與暑變後,汗出不解,或冬春寒甚之時,因汗下後,變狂躁不解,當作內熱,用白虎治之。又不拘於時令也。(觀子:俱屬陽明病,何以有葛根、白虎之殊?蓋葛根治病之在經者,若邪已入胃,作大熱,非白虎不除也。雖入胃,而又非結聚成實之比,石膏滌熱之中,復具解肌之妙,所以合宜。其內本無熱者,必犯如上所云之戒矣。)

竹葉石膏湯(《活人》)

陽明汗多而渴,衄而渴,差後渴,及虛羸少氣,氣逆欲吐。石膏(三錢) 麥冬(一錢) 人參 甘草(炙,各五分) 半夏(七分) 竹葉(廿片) 粳米(一撮) 嘔,加生薑汁(二匙)。

白虎加桂枝湯(海藏)

傷寒脈尺寸俱長,自汗大出,身表如冰石,脈傳裡細小,其人動作如故。

白虎加梔子湯

治老幼及虛人,傷寒五六日,昏冒譫妄,小便淋,或澀,起臥無度,或煩不得眠,並加梔子一錢。

白虎加人參蒼朮湯(河間)

傷寒汗下後,自汗虛熱不止,於本湯加二味服之,汗止身涼,至妙至神。一方加半夏、橘皮。一方加半夏、桔梗。一方加苓、術。一方加麻根、浮麥。一方合解毒湯。一方合涼膈散。

如神白虎湯(節庵)

石膏 知母 人參 麥冬 粳米 甘草 山梔 五味子 生薑(一片) 水煎。心煩,加竹葉、竹茹。心煩,背微惡寒,大渴,去山梔加花粉。小便短,加滑石。嘔,加薑汁半夏。頭微痛,眼眶痛,去山梔加乾葛。

三黃石膏湯(陶氏)

治熱邪傳裡極甚,為陽毒發斑發黃,身如塗彩,眼睛如火,狂叫欲走,六脈洪數,煩渴欲死。表裡皆熱,欲發其汗,病熱不退,又復下之,大便遂頻,小便短赤或不利,五心煩熱,鼻乾面赤,齒黃大渴,及過經譫妄,不知人事,已成壞證,亦有錯治溫病而成此者。又八九日已經汗下後,脈洪數,體壯熱,拘急沉重,欲治其內,其表未解;欲發其表,裡證已急,趦趄不能措手,待斃而已,殊不知熱在三焦,閉塞經絡,津液枯竭,營衛不通,遂成此證。若或發狂,躁渴斑黃,大便燥實,脈數有力者,則宜三黃巨勝湯。舌卷囊縮者,毒氣深入於髒,難治也,權以此劫之。石膏(五錢) 黃芩 黃連 黃柏(各二錢半) 山梔(七個) 豆豉(一撮) 麻黃(一錢) 生薑(一片) 棗(二枚)

三黃巨勝湯

即上方去麻黃、豆豉,加大黃、芒硝、枳實。(仲醇:)陽明病發狂,登高而歌,棄衣而走,此陽明實也。大承氣亟下之。便不結者,大劑白虎湯灌之。

白虎專解陽明邪熱,若勞役人病此,元氣先虛者,可加人參,名人參白虎湯。

發斑陽毒盛者,白虎湯,加竹葉、麥冬、知母。

若自汗煩躁,遍身疼,頭疼不解。羌活(一錢) 白芍(二錢) 桂枝(七分) 甘草(炙,八分) 知母(三錢) 麥冬(六錢) 石膏(一兩二錢) 竹葉(一百二十片)

陽明病不大便,自汗、潮熱、口渴、鼻乾、咽乾,或乾嘔,目眩不得眠,畏人聲木聲,畏火,不惡寒反惡熱,甚則譫語狂亂,循衣摸床,脈洪長而大,宜急解其表,竹葉石膏湯大劑與之。不嘔無汗葛根湯,表證罷脈緩,小便利愈矣。陽明病,心下硬滿,此邪未入於腹中,慎勿下之。竹葉石膏加栝蔞(一個,碎)、桔梗(二錢)、黃連(一錢)。

三陽合病,腹滿身重,譫語遺尿,白虎湯加百合。

三陽合病,脈大上關上,但欲睡,目合則汗。百合(一兩) 麥冬(五錢) 知母 花粉 白芍(各二錢) 鱉甲(三錢) 甘草(一錢) 竹葉(五十片)

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