卷十四變通方--變通桂枝湯

《傷寒直指》 · 清·強健

桂枝湯（《活人》）

桂枝　芍藥（各三錢）　甘草（二錢，炙）　生薑（五片）　棗（二枚）煎。桂枝湯自西北二方人四時行之，江淮間惟冬月春初可行。自春末夏至以前遇桂枝證，可加黃芩（二錢），謂之陽旦湯。夏至後有桂枝證，可加知毋（一錢），石膏（三錢），或加升麻（一錢），若病素虛寒者，正用古方，不在加減也。（岐伯所謂同病異名也。大抵用溫藥宜避春，用熱藥宜避夏，《素問》所謂用溫遠溫，用熱遠熱是也。）雖雲宜桂枝，須病人嘗自汗出，小便不數，手足溫，或指稍微冷，身微似煩，而又憎寒，始可行之。若無汗小便數，手足冷，不惡寒，及飲酒人，慎不可行也。服後無桂枝證者，尤不可再與。（雖宜解肌，證輕者只與柴胡桂枝湯及敗毒散選用。安常：江淮間，地偏暖處，春末夏至前，桂枝麻黃皆宜加芩。夏至後，又須隨證增知母、石膏、大青、升麻輩。若時行寒疫及病人虛寒者，正宜古方，不待加減可矣。）

陽旦湯

即上方加減。

黃耆湯（潔古）

黃耆　白朮　防風（等分）　水煎，溫服。汗多惡風甚者，加桂枝。有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝。然春夏汗孔疏，雖有汗，不當服桂枝，宜黃耆和解之。秋冬汗孔閉，雖無汗，不當服麻黃，宜川芎湯和解之。（健曰：秋冬之際，病太陽傷寒，發汗不出，非麻黃何以開腠理？若川芎，乃手足厥陰經血中氣藥，辛溫猛悍，無輕揚表汗之功。不論風寒外感，破血損氣，非麻、桂之儔，殊難信用。）

白朮湯

白朮（三錢）　防風（二錢）　甘草（一錢，炙）　姜（三片）　水煎。

疏邪實表湯（節庵）

桂枝　芍藥　甘草　防風　白朮

羌活　川芎　姜（一片）　棗（三枚）　膠飴（一匙）　汗不止加黃耆，喘加杏仁、柴胡，胸滿悶加枳、桔。

桂枝湯（仲醇）

冬月即病太陽證，自汗畏風，頭痛發熱。桂枝（八分）　白芍（二錢）　甘草（一錢，炙）　生薑（二片）　大棗（二枚）　水煎。春溫夏熱，加防風、白朮，去桂枝。

卷十四 變通方--變通桂枝湯

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