卷十一類證二各兼證--喘

《傷寒直指》 · 清·強健

肺主氣，形寒飲冷則傷肺。故氣逆上行急迫，而張口抬肩，是名曰喘。有水寒射肺而喘者，有邪在表，氣不利而喘者，有邪在裡而喘者。邪在表而喘，心腹必濡而不堅。設腹滿而喘，又為可下之證。經雲：喘而汗出，宜利之；汗不出而喘，宜發之。若汗出如油，喘而不休，直視譫語喘滿者，皆不治。

太陽無汗而喘。（麻黃湯。）喘家中風自汗。（桂枝湯加厚朴、杏仁。）表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或喘。（小青龍湯去麻黃加杏仁。）發汗後，飲水多，必喘。（水停心下，腎氣乘心也，小青龍湯加杏仁、豬苓。）汗下後，不可更行桂枝，汗出而喘，無大熱。（麻黃杏仁甘草石膏湯。）桂枝證，反下之，利遂不止，脈促，表未解也。喘而汗出，（葛根黃芩黃連湯。）太陽下之，微喘，表未解也。（桂枝加厚朴杏仁湯。）

陽明脈浮無汗而喘，發汗則愈。（麻黃湯。）陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮緊。（小柴胡湯加葛根。）若喘而汗出，不惡寒，反惡熱，身重。（柴胡解肌湯。）脈沉喘滿，沉為在裡，反發其汗，津液越出，大便為難，表虛裡實，久則譫語。（大承氣湯。）脈遲汗出不惡寒，身重短氣，腹滿而喘，有潮熱手足濈然汗出，大便已硬。（上方。）小便不利，大便乍難乍易，微熱喘冒不臥，有燥屎也。（上方。）太陽陽明合病，喘而胸滿，不可下。（麻黃湯。）

陰證喘促，四肢厥逆。（返陰丹。）病人小渴，與水劇飲，致停心下，滿結者，喘死甚眾。（五苓散或陷胸丸。）吐下後，不大便，潮熱，劇者不識人，循衣摸床，微喘直視者死。

少陰病，息高者死。厥冷無脈，灸之不還死，微喘死。直視譫語，喘滿死。脈浮而洪，汗出如袖，喘而不休，命絕矣。（仁齋：表有寒，發喘，宜麻黃湯汗之。表有風，發喘，宜桂枝湯加厚朴、杏仁。陽明內實，不大便，腹滿短氣，發潮熱而喘，大柴胡加厚朴、杏仁，或小承氣湯。陰證厥逆，脈沉細而微，氣促而喘，無汗，四逆湯加五味子、杏仁。虛人脈伏，手足逆冷而喘，五味子湯。暴冒風寒，脈浮無汗而喘，蘇沉九寶湯。熱甚有痰，脈弦數而喘，不可汗下，小柴胡加知母、貝母、蔞仁；胸滿者，加枳殼、桔梗；心下滿者，加枳實、黃連；舌燥飲水而喘，加知母、石膏。念莪：心火刑金，肺受迫而喘呼，故古人以諸喘為惡證。至於陰喘，則無根虛火，洩越於上，根本將脫，更為危候。華佗雲：盛則為喘，指邪氣盛，非肺氣盛也。所謂肺病，用桑白皮者，非瀉肺也，瀉肺中之邪火以救肺也。故曰氣即是火，其義瞭然。尚文：邪在表而喘者，必心腹軟而不堅。邪在裡而喘者，必心腹脹滿。水氣而喘者，必心下怔忡。陳氏：喘出乎肺者，肺六葉，司氣之升降，外合皮毛。寒邪外傷皮毛，則肺氣斂束，不得伸越，氣高而喘矣。

卷十一 類證二 各兼證--喘

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