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卷八 傷寒論原方--麻黃杏仁甘草石膏湯第二十四

《傷寒直指》 · 清·強健


麻黃(四兩,去節) 杏仁(五十個,去皮、尖) 甘草(二兩,炙) 石膏(半斤,碎,綿裹) 上四味,以水七升,先煮麻黃減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。《內經》:肝若急,急食甘以緩之。風氣通於肝,風邪外甚,故以純甘之劑發之。兼善:觀仲景常言發汗後,乃表邪未解,止餘一證而已,故言不可行桂枝湯。今汗出而喘,無大熱,乃上焦餘邪未解,當用麻黃杏仁甘草石膏湯以散之。夫桂枝加厚朴杏仁湯,乃桂枝證悉具而加喘者用之。注言汗出而喘,以為邪氣壅甚,非桂枝所能發散,此誤也。況身無大熱更無他證,何故復言表邪必甚。其後章,下後不可更行桂枝湯條下,注曰汗下雖殊,即當損正氣則一,其言有至。理焉!可見汗後所注之誤矣。原其理,當時因事發機,前後失於照應,故有此等之弊。文祿:成注不可更行桂枝,以表解故恐貽之熱耳,復庵雲:審知邪熱未解,雖經汗下,宜石膏竹葉湯。又云:太陽汗解後,不宜復行暖劑。念莪:汗後表邪悉解,身無大熱,但汗而喘,上焦餘邪未盡,不當以桂枝止汗,但以麻黃散表,杏仁、石膏清裡。俟表裡之邪盡澈,則不治喘汗,而喘自止矣。)

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