卷八傷寒論原方--四逆散第九十九

《傷寒直指》 · 清·強健

甘草（炙）　枳實（破水漬，炙乾）　柴胡　芍藥　上四味，各十分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。（《內經》曰：熱淫於內，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之。枳實甘草之甘苦，以洩裡熱，芍藥之酸，以收陰氣，柴胡之苦，以發表熱。）咳者，加五味子、乾姜各五分，並主下利。（肺寒氣逆，則咳，五味子酸收逆氣，乾姜之辛散肺寒，並主下利者，肺與大腸為表裡也。上咳下利，治則頗同。經所謂上則為咳，下則為利，為痛是也。）悸者，加桂枝五分。（悸者，氣虛而不能通行，心下築築然悸動也。桂猶圭也，引導陽氣。苦熱以使。）小便不利者，加茯苓五分。（茯苓味甘而淡，用以滲洩。）腹中痛者，加附子（一枚）炮令拆。（裡虛遇邪，則痛，加附子以補虛。）洩利下重者，先以水五升，薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，內湯中，煮取一升半，分溫再服。（洩利下重者，下焦氣滯也。加薤白洩氣滯。論雲：四肢者，諸陽之本。陽氣不足，陰寒加之，陽氣不相順接，致手足不溫而成四逆。此湯發陽氣，散陰寒，溫經暖肌，故以四逆名之，此奇制之大劑也。四逆屬少陰，少陰者腎也。腎腑位遠，非大劑不能達。《內經》曰：遠而奇偶，制大其服，此之謂也。觀子：少陰四逆，既為陽邪入裡，何以咳悸諸證，反惟暖藥之加？蓋少陰之與厥陰，厥逆雖同，而熱伏之淺深不同。厥陰之厥深熱深者，燥屎聚，非下不可者也。厥微熱微者，雖未入腑，裡有極熱者也。二者豈少陰比？少陰四逆而猶有咳悸痛，諸或為之證，因其邪結尚淺，證亦表裡雜見而不定。藥以柴胡澈表，枳實和裡，不同承氣、白虎之施，而惟從乎中治者，豈非經既陰，而熱氣淺。所慮者駸駸陰進而長之勢，既無大實之難攻，亦非熱極在腹，然則炮附、姜、桂之投，又何疑焉。）

卷八 傷寒論原方--四逆散第九十九

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