卷十四變通方--變通陷胸湯

《傷寒直指》 · 清·強健

大陷胸湯（《活人》）

桂枝　人參（各一錢）　甘遂（五個）　栝蔞實（一枚去皮，用四之一）　棗（一枚）　水煎。胸中無堅物勿用之。

枳實理中丸（《三因》）

枳實（十六片，麩炒）　白朮　茯苓　人參　炙甘草　乾姜（炮，各二兩）　為末，蜜丸如雞黃大，熱湯化下，速進二三服，即胸中豁然。渴加栝蔞根（一兩）。自汗，加牡蠣（二兩，煅）。下利同。

增損理中丸（海藏）

大小陷胸湯丸不效者，宜與此。人參　白朮　炙甘草　栝蔞實　牡蠣（煅，各二兩）　乾姜（炮，五錢）　枳實（炒，甘四枚）　黃芩（去枯，一兩）　煉蜜丸彈子大，湯一盞，煎服一丸。不解再進，不過五六丸，豁然矣。

薑汁熨法

一切停滯，結胸等證，不問寒結、水結、食結、痰結、血結、痞結、支結。用生薑四五斤，搗如泥，略捩去汁，炒熱絹包，揉按心腹處，豁然自愈。如冷，易熱者，以愈為度。惟熱結者，以冷渣揉之，勿炒。（健曰：如食結、血結者，有形拒按，以姜渣同鹽炒熱，揉運，易於消化。）

灸法

黃連（二寸，為末）　巴豆（七粒，去殼）　研和作餅子，安臍中，以艾炷龍眼大者，灸之。輕者一炷，重者不過二三炷，熱氣透入腹中作聲，洩下惡物立愈。

巴豆餅子

陰證寒實結胸，痛不可按，二便閉塞，或累下不通，但出氣少而緩者可用此。巴豆（十粒，去殼，研）　入白麵（一錢）　搗作餅，填病人臍中，用艾炷七壯，覺腹中鳴，大便通利矣。或用蔥白十莖，生薑一塊，搗貼臍中，熨斗火，不時熨之。再以枳實理中湯，加熟附溫之。或五積散，加附子、生薑、大棗、鹽，同煎服，汗出愈。

柴胡桔梗湯

小結胸，脈弦數，心下硬痛，或胸中滿硬，或脅下滿硬，或發熱潮熱，往來寒熱，耳鳴目眩，心煩喜嘔，並治之。柴胡（三錢）　黃芩　蔞仁（各二錢）　半夏　枳殼　桔梗（各一錢半，心上滿，用此二味）　枳實　黃連（各錢半，心下滿，用此二味）　甘草（一錢）　生薑（三片）　煎。

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