卷十四變通方--變通柴胡湯

《傷寒直指》 · 清·強健

小柴胡湯（《千金》）

治瘥後更頭痛，壯熱煩悶，即黃龍湯也。柴胡　半夏（各四錢）　黃芩（錢半）　人參　甘草（各一錢）　姜（三片）　棗（二枚）　不嘔而渴，去半夏，加栝蔞根（二錢）

（南陽方：）柴胡（四錢）　半夏（一錢二分半）　黃芩　人參　甘草（各錢半）　生薑（三片）　大棗（一枚）

（仲醇方：）柴胡（二錢）　黃芩　半夏　人參（各一錢）　甘草（炙，五分）　生薑（三片）　大棗（二枚）

（仁齋方：）柴胡（三錢，外熱多者用四錢）　黃芩（二錢，內熱多者加五分）　人參（二錢，脈弱人怯者用三錢）　半夏（錢半，嘔而不渴者用二錢）　甘草（炙，一錢，嘔者用五分）　生薑（三片，嘔者用五片）　大棗（二個，嘔者去之，心下滿，亦去之）　水煎。溫服一鍾，待少時，又服一鍾，以接藥力和之。

近代名醫加減法：若胸膈痞滿不寬，或胸中痛，或脅下痛，去人參加枳、桔（各二錢），名柴胡枳桔湯。若胸中痞滿，按之痛者，去人參加瓜蔞仁（三錢），枳實、桔梗（各錢半），黃連（二錢），名柴胡陷胸湯。若脈弦虛，發熱口渴，不飲水者，倍用人參，加麥冬（錢半），五味子（十五粒），名參胡清熱飲。（又名清熱生脈湯）。若脈弦虛發熱，或兩尺浮且無力，此必先因房事，或曾夢遺失精，或病中不固者，宜知母、黃柏（各二錢），牡蠣粉（一錢），名滋陰清熱飲。若脈弦虛，發熱口乾，或大便不實，胃弱不食者，加白朮、茯苓、白芍（各錢半），名參胡三白湯。若發熱煩渴，脈浮弦而數，小便不利，大便洩利者，合四苓散用之，名柴苓湯。內熱者，此協熱而利也。加炒黃連（錢半），自芍藥（錢半，腹痛倍用）。若腹痛惡寒者，去黃芩，加炒白芍（二錢），桂枝（一錢），名柴胡建中湯。若自汗惡風，腹痛發熱者亦主之。若心下痞滿，發熱者，加枳實（二錢），黃連（錢半）。若血虛發熱，至夜尤甚者，加當歸、川芎、白芍（各錢半），生地（一錢）。若口燥舌乾，津液不足者，去半夏，加瓜蔞根（錢半），麥冬（一錢），名柴胡解毒湯。若脈弦長，少陽與陽明合病而熱者，加葛根（三錢），白芍（二錢），名柴葛解肌湯。若脈洪數，無外證，惡熱內熱甚，煩渴飲水者，合白虎，名參胡石膏湯。

柴胡雙解飲（節庵）

柴胡　黃芩　半夏　人參　甘草　白芍　茯苓　姜（三片）　棗（二枚）　渴去半夏加花粉、知母。嘔加薑汁、竹茹。脅痛加青皮。寒熱似瘧加桂枝，熱多倍柴胡，寒多倍桂枝。小便不利加茯苓。嗽加金沸草，（一雲去人參。）痰盛加瓜蔞仁、杏仁、枳殼。胸中滿悶，加枳殼、桔梗、陳皮，未效，去茯苓、甘草，再加黃連，豁然有效。虛煩，加竹葉、炒粳米，（一雲加竹茹。）腹痛，倍加芍藥。心中悸，加豬苓。少陽陽明合病，加葛根、芍藥。熱入血室，女加當歸、紅花，男如生地。壞病，加鱉甲。無耳聾脅痛，身熱，大便實，加大黃，甚者加芒硝。瘥後發熱，本方和之，脈浮者，加蒼朮、蘇葉，脈沉者，加大黃、枳實。

大柴胡湯（海藏）

小柴胡全方加枳實大黃。（節庵）病若二十餘日，有下證者，只宜大柴胡，恐承氣太峻，傷寒過經，正氣多虛耳。

卷十四 變通方--變通柴胡湯

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