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卷八 傷寒論原方--豬苓湯第七千五

《傷寒直指》 · 清·強健


豬苓(去皮) 茯苓 阿膠 滑石(碎) 澤瀉(各一兩) 上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,內下阿膠,烊消,溫服七合,日三服。(甘甚而反淡,淡味滲洩為陽,豬苓、茯苓之甘,以行小便;鹹味湧洩為陰,澤瀉之鹹以洩伏水;滑石利竅,阿膠、滑石之滑,以利水道。嗣真:太陽脈浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散。陽明脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯。既脈證皆同,何用藥之不同?曰:太陽邪在表,發汗不解,故用五苓散和錶行津液。陽明邪已入裡,熱客下焦,故用豬苓湯滲瀉其熱。蓋豬苓專滲洩,五苓則兼汗利也。士材:《活人》雲:脈浮者五苓散,脈沉者豬苓湯,則知此湯論中,脈字下脫一不字也。按「太陽篇」內五苓散,乃豬苓、澤瀉、茯苓三味加桂與術也。「陽明篇」內豬苓湯,乃豬苓、澤瀉、茯苓三味加阿膠、滑石也。桂與術味甘辛為陽,主外,阿膠、滑石味甘寒主內,南陽之言,可謂不失仲景之旨矣。但竟以沉字易之,不若浮字為妥。崔皋:少陰下利而主此方者,分其小便而下利自止也。渴欲飲水,小便不利,而主此方者,導其陽邪由溺而出,則津液運化而渴自愈也。豬苓質枯輕清,能滲上焦之溼;茯苓味甘益中,能滲中焦之溼;澤瀉味鹹潤下,能滲下焦之溼;滑石性寒清肅,能滲溼中之熱,四物皆滲利,恐有下多亡陰之懼,故用阿膠佐之,以存津液於決瀆耳。)

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