卷十二類證三--驚悸

《傷寒直指》 · 清·強健

心主神，神依血，心血一虛，神失所守而舍空，痰水客之，此驚悸之所作也。驚者，惕然不寧，觸事易驚，氣鬱生痰也。悸者，築然跳動。蓋以心虛則停水，水居火位，心實畏之，故怔忡也。

太陽汗出不解，仍發熱，心悸頭眩，身瞤動，振振欲擗地。（真武湯。）發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按。（桂枝甘草湯。）汗後臍下悸，欲作奔豚。（茯苓桂枝甘草大棗湯。）八九日，下之胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重。（柴胡加龍骨牡蠣湯。）以火劫汗，亡陽驚狂。（桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯。）二三日悸而煩，（小建中湯。）脈結代心動悸，（炙甘草湯。）

少陽耳聾，目赤，煩滿不可吐下，吐下則悸而驚。（小柴胡去黃芩加茯苓。）五六日往來寒熱，胸脅滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或心下悸。（上方。）脈弦細，頭痛發熱屬少陽，誤汗則譫語，胃不和，煩而悸。（大柴胡湯，調胃承氣湯。）

少陰四逆而悸，（四逆散加桂枝。）厥而悸者，宜先治水。（茯苓甘草湯。）霍亂心悸，（理中湯加茯苓。念莪按：驚與悸，雖有分別，總皆心受病也。因陽氣內弱，法當鎮固，水飲停畜，法當疏通。心之為患，甚於他邪，雖有餘邪，必先治水。蓋以水停心下，無所不入，侵於肺為喘，傳於冒為嘔，溢於皮為腫，漬於腸為利，故治不可緩也。經曰：厥而悸者，宜先治水。夫病莫重於厥，猶先治水，況其他乎。節庵：悸有氣虛，有停飲。氣虛者，陽氣內怯，心下空虛，正氣內動而悸。或汗下後，正氣虛亦悸，法當先定其氣。停飲者，因飲水過多，水停心下，心不自安而悸。小便利者，茯苓桂枝白朮湯；小便少者，必裡急，豬苓湯。《明理論》：少陰四逆或悸，四逆散，加桂五分，是氣虛而悸也。損庵：傷寒證屬驚者，皆壞病也，由誤下火逆溫針所致。仲景法，各隨其逆而調之。悸者，或汗下後，或氣虛，或飲多，俱如各條所說也。兼言驚與悸者，少陽吐下一證也。其故逆則小柴胡，去黃芩加茯苓。）

卷十二 類證三--驚悸

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