卷十類證一少陽經--口苦咽乾　口乾　舌乾

《傷寒直指》 · 清·強健

咽通六經，口為脾竅，舌乃心苗，津為腎液，幹俱屬熱而無寒也。惟誤汗誤下，及虛人久病者，方與溫經耳。有因汗下者，有不因汗下者，或和或解，或微汗，或下，或急下，當考兼見之證施治。經謂：咽乾不可發汗，以其多里證也，實無寒病。蓋治者再參渴條以施焉。舌乾輕而咽乾重，咽舌俱通於少陰之絡，而舌為心苗，傷寒喜陽而惡陰，故舌乾為輕也。經雲：太陰受病，腹滿咽乾，今考太陰中，闕嗌乾證。

太陽咽乾，不可發汗。（津液竭也。）脈浮自汗，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，本桂枝附子證，誤與桂枝攻表，便厥，咽乾煩躁，吐逆。（甘草乾薑湯。）吐下後不解，表裡俱熱，惡風大渴，舌乾燥而煩。（白虎加人參湯。）重發汗，復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡小潮熱，心下至少腹硬滿痛。（太陷胸湯。）與瀉心湯，痞不解，渴而口燥煩，小便不利。（五苓散。）

陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮緊。（柴胡湯加葛根。）若汗出不惡寒，反惡熱，身重。（柴葛解肌湯。）陽明中風，咽燥口苦，腹滿喘，惡熱身重，若下之，渴欲飲水，口乾舌燥。（白虎加人參湯。便硬口燥舌乾。調胃承氣湯。）陽明脈浮發熱，口乾鼻燥，能食必衄。（黃芩湯。）陽明口燥，漱水不欲咽，必衄。（黃芩芍藥湯、犀角地黃湯。）

少陽口苦咽乾，目眩。（小柴胡湯。）

少陰二三日，口燥咽乾。（大承氣急下之。少陰口燥咽乾而渴，若尺寸脈俱沉遲，四逆湯。沉疾者，大承氣。）少陰自利清水，色純青，心下痛，口乾燥。（大承氣急下之。）

不欲眠，目不能閉，聲嘎咽乾為狐惑。（趙耆：《活人》謂脾臟有熱，則津液枯少，故口燥而咽乾，固也。然獨太陰腹滿咽乾，可言脾熱耳。餘如白虎加人參證，口舌乾燥者，表裡俱熱也。口苦咽乾者，少陽經熱，或陽明中風也。口燥咽乾，急下之。自利純清水，口燥幹，急下之，少陰經熱也。咽乾煩躁吐逆者，誤汗津液少，而欲作陽明內實者也。豈可專言脾熱哉？仁齋：凡發汗吐下後，口燥咽乾，此津液衰少，腎水不升，虛火上炎也。宜生津益氣湯，或竹葉石膏湯。若脈沉微足冷口燥者，多難治。少陰有急下救腎水之例，及虛人水竭火燥不可下者，補中益氣湯，人參加麥冬、花粉、黃柏、知母以滋水也。又少陽脈疾者可下，脈沉者，附子湯加知母、黃柏、麥冬、五味子、花粉。若虛熱病後煩熱不解者，竹葉石膏湯加花粉潤之。海藏：少陰燥渴，脈沉遲，四逆，沉疾，大承氣。若身表涼，脈沉細而虛，則宜瀉心湯。此有形無形之法也。

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