卷十二類證三--瘥後進食通便法

《傷寒直指》 · 清·強健

健曰：古云病加於小愈，若新瘥後，須調停飲食，勿使復傷為主。

（陳氏）傷寒進食一節為最難，如胃中有一毫未清，而進食早，則邪熱必復。若胃已清，熱已定，不與飲食，使幾微元氣一脫，從何處續命耶。（此際以驗舌胎為主，如胃有積熱者，舌必有胎，胎必乾燥，重者焦藁，甚則芒刺。此等止可與滾湯，頻頻潤之，禁止穀氣，全要使胃脘空虛，則邪熱易退。為父母骨肉者，不知傷寒利害，過於姑息，止記傷寒所忌粥飯，而床頭果品，枕底酸甜，一概不廢，豈知此等滋味，一入腸胃，則稠膩膠結，反助胃火裡邪，其害甚於穀氣。如果舌胎漸淨滋潤，方為裡熱將清，宜漸進穀食，以扶正氣。其法用荷葉擦洗構器，次用竹葉帶水一滾，取湯一碗，入蘆根數寸煎滾。去蘆根，將水飛陳米粉入湯中，熬數沸，作稀糊飲之。清香可以開胃，回清氣，退濁氣，降火清痰，行滯潤燥，為迸食之良法。如未得大便者，因腸胃津枯，調理藥中，多用當歸、紅花、紫菀、黃芩，使大腸液足，燥糞自行。不可卒用硝、黃，耗損氣血。仲景法，便硬無所苦者，俟之。盡有熱退食進，十餘日而便始通無害者，勿急攻逐也。又曰：傷寒舌胎未淨，其大便雖解後，胃口原不曾清，飲食一進，便有反覆之虞。邪在上、中二焦，既宜清之解之。邪歸二腸，中官既開，米飲可進。病輕者，數日大便自通，邪解而病除矣。重者鬱蒸久，燥糞結，難出，然無所苦，勿急攻下，但於藥中入濡潤之品，漸使自行。如紫菀乃清肺潤大腸之藥，佐以當歸、紅花，養血潤燥；桃仁、蔞仁、蘇子、杏酪，清熱降氣；麻仁、松子，溫甘而滑，黃芩、石膏，清火而瀉。合酌用之，有承氣之能，而無承氣之猛。為肺部宣治節之令，助脾胃開窒塞之關。三焦和而小便長，幽門通大圊順。凡勞怯久病，老羸幼弱，勞力內傷，胎前產後，不可攻下者，諸品相濟為宜。健曰：脾胃乃後天之本，百病以胃氣為先，病家無論初終，須察胃口為要。胃空知餓者，量與米穀，以養之。陳大麥粉，陳風米漿，調飲最妙。如稍見壅塞，並有舌胎，當禁飲食，藥以化之，胃和而與之。若應與不與，反傷其正，而有邪乘虛入之患，未可概勿與也，若不應食而強進之，停滯變遷，為害甚大，所謂禍從口入。調護病人，非易事也。

卷十二 類證三--瘥後進食通便法

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