卷八傷寒論原方--真武湯第九十七

《傷寒直指》 · 清·強健

茯苓（三兩）　芍藥（三兩）　生薑（三兩，切）　白朮（二兩）　附子（一枚，炮，去皮，破）　上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。若咳者，加五味（半升），細辛、乾姜（各一兩）。（氣逆者，咳，五味子之酸，以收逆氣。水寒相搏則咳，細辛、乾姜之辛，以散水寒。）若小便利者，去茯苓。（小便利，則無伏水，故去茯苓。）若下利者，去芍藥，加乾姜（二兩）。（芍藥之酸，洩氣，乾姜之辛，散寒。亮宸：下利更甚，則裡寒極矣。故去芍藥之寒，加乾姜之熱，以佐附子。）若嘔者，去附子，加生薑足成半斤。氣逆則嘔，附子補氣，生薑散氣。《千金》曰：嘔家多服生薑，為聖藥。脾惡溼，甘先入脾，茯苓、白朮之甘以益脾，逐水；寒淫所勝，平以辛熱，溼淫所勝，佐以酸平，附子、芍藥、生薑之酸辛以溫經散溼。真武，北方水神也。水氣在心下，外帶表而屬陽，必應發散，故治以真武湯。青龍湯主太陽，真武湯主少陰。少陰者，腎水，此湯可以治之，真武之名得矣。真武主少陰之水，亦治太陽之悸。夫脾惡溼，腹有水氣則不治。脾欲緩，甘以緩之，則土調，故以茯苓、甘草為君：白朮甘溫為臣；經曰溼淫所勝，佐以酸辛，故以芍藥、生薑為佐：經曰寒淫所勝，平以辛熱，故以附子為使。然水氣內漬，散行不一，則變證多端，故立加減之法。咳者，水寒射肺也，肺氣逆，則以五味子酸收之；肺惡寒，則以細辛、乾姜辛潤之；小便利，去茯苓以其滲洩也；下利則去芍藥，以其酸澀也。加乾姜者，散其寒也。嘔者，必因於氣逆，附子益氣，故去之；生薑散氣，故加之。兼善：真武湯治少陰二三日至四五日，腹滿小便不利，四肢重痛自利者，為有水氣，故多或為之證。水為寒溼，腎實主之。腎病不能制水，水飲停畜，為寒溼內甚，四肢重痛，為寒溼外甚，小便不利，溼甚而水穀不分也。茯苓、白朮之甘以益脾逐水，姜、附、芍藥之酸辛以溫經散溼。「太陽篇」中小青龍湯，亦有水氣，故多或為之證，如少陰真武湯，不殊此理也。通脈四逆湯治少陰下利清穀。手足厥逆，脈微欲絕者，裡寒。身熱不惡寒，面赤者，為外熱。此陰盛格陽於外，與通脈四逆湯，以散陰通陽。其或為之證，依加減法治之。以上四逆，俱下利而各不同，故其用藥，因宜而各別也。）

卷八 傷寒論原方--真武湯第九十七

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