卷十四變通方--小兒

《傷寒直指》 · 清·強健

惺惺散（雲岐）

小兒寒邪，及時氣瘟疫，頭痛體疼，壯熱多眠，潮熱煩渴，痰實咳嗽，瘡疹等證。羌活、獨活、柴胡、川芎、枳殼、茯苓、人參（各一錢）、前胡、桔梗、天麻、地骨皮、甘草（各五分）、生薑（一片）、棗（半個）、薄荷（少許）、煎。（健曰：此方夾雜，雖無大犯，而未為穩當。）

薄荷散

夾驚傷寒，熱極生風。薄荷葉（五分）、羌活、麻黃（各一分半）、全蠍（去尾鉤，酒洗瓦上炙，二個）、天竺黃、殭蠶、白附子（各二分半）、每末（一分），水煎服。或加竹瀝少許，鉤藤湯調服亦可。

紅綿散

小兒四時感冒發熱，諸驚丹毒，變蒸等熱。人參（二錢半）、天麻、殭蠶、麻黃、全蠍（各二錢）、甘草、辰砂（各一錢）、每（一錢），入綿胭脂少許煎服。（健曰：此方治小兒本虛邪盛頗精。）

連翹飲《撮要》

三焦積熱，大小便不利，瘡瘍蘊毒各證。連翹、瞿麥、滑石、牛蒡子、車前子、木通、山梔、當歸、黃芩、荊芥、柴胡、赤芍、蟬退、甘草（等分）、每二錢，水煎。補遺（健增）

防風通聖散（河間）

風寒暑溼諸邪，表裡三焦壅熱，癰瘍腫瘡，面赤耳疼，頭痛昏暈，二便秘澀皆治。大黃、芒硝、防風、荊芥、麻黃、梔子、芍藥、連翹、甘草、桔梗、川芎、當歸、石膏、滑石、薄荷、黃芩、白朮、分兩隨證酌量，水煎。

羌活勝溼湯（《局方》）

溼氣在表，腰脊重痛，一身盡痛，微熱昏倦，傷風頭痛，通用之方。羌活、川芎、獨活、炙甘草、蔓荊子、藁本、防風、防己、附子、水煎。（溼重者，可加蒼朮、木通。）

獨活湯（丹溪）

風虛瘛瘲，昏憤寒熱，兼治風溫。獨活、羌活、防風、川芎、當歸、細辛、桂心、半夏、人參、石菖蒲、白薇、茯神、遠志、炙甘草、姜、棗、水煎。

小續命湯（《千金》）

剛柔二痙。（健曰：兼治痙證，然亦不見效驗。）、桂枝、川芎、人參、附子、麻黃、杏仁、芍藥、防風、防己、黃芩、炙甘草、水煎。

清暑益氣湯（東垣）

太陽中暍，發熱惡寒，身重疼痛，脈弦細芤遲。人參、黃耆、麥冬、五味子、當歸、神麴、黃柏、橘皮、炙甘草、葛根、蒼朮、白朮、青皮、升麻、澤瀉、姜、棗煎。（健曰：方中去神麴、青皮、白朮，加鮮藿香、黃連、滑石為妙。）

八正散（《局方》）

溼熱下注，咽乾口燥，飲水多而小便不利。車前子（炒，研）、木通、大黃、萹蓄、甘草梢、山梔、滑石、瞿麥、燈心、水煎。（一方加木香。）

涼膈散（《局方》）

中焦燥實，煩熱斑黃，口渴吐衄，大小便秘。芒硝、大黃、梔子、連翹、黃芩、薄荷、甘草、竹葉、水煎，加蜜服。

清心蓮子飲

士材治腎虛有熱，小便不利，口苦咽乾。石蓮、人參、地骨皮、黃耆、柴胡、赤茯苓、炙甘草、麥冬、車前子、水煎。

胃苓湯

宇泰治燻黃。蒼朮、厚朴、炙甘草、陳皮、豬苓、澤瀉、茯苓、肉桂、姜棗煎。（即平胃合五苓，故名。）

歸脾湯（《濟生》）

補益心脾，為傷寒汗下後，心神恍惚，飲食少思，瘥後調理妙劑。時氣外感，百病後皆宜。人參、黃耆、白朮、當歸、棗仁、茯神、遠志、炙甘草、木香、龍眼肉、姜棗同煎。並治勞復，勞神。

三拗湯

治表寒喘嗽。麻黃、杏仁、炙甘草、煎。

八珍湯

氣血兼補。即四君四物二方全用。

附易窗歷效方

救急解毒湯（《易窗》）

傷寒時氣，感冒風邪疫毒，陡發喉風及咽痛臚脹，惡寒發熱，咳嗽嘔惡，兼發斑疹，緊急危證。牛蒡子（炒，研，三錢）、薄荷葉（一錢）、桔梗（錢半）、生甘草、橘紅、木通、射干（各一錢）、殭蠶（洗，炒，研，二三錢）、石膏（生搗，六、七錢）、河水輕煎，熱服，二三劑即愈。如咳者，加杏仁（去皮、尖，研，二錢）；壯熱頭痛鼻塞，傷風聲重者，加荊芥、防風（各一錢）；寒熱欲嘔者，加柴胡一錢；咳而嘔惡，疹現未透者，加前胡、蟬蛻（各一錢），杏仁（二錢），檉柳（三錢）；熱甚嘔吐，現斑者，加豆豉、蟬退、升麻（各一錢），乾葛（錢半），解託之；斑疼現而難發，或發而熱甚難化，或咽喉腐爛，臭穢痛甚，俱加重石膏（至二三兩），併入連翹（錢半），花粉元參（各二三錢），知母（酒炒，錢半）；若斑色紫赤，並加紫草（酒拌，三錢），青黛（一錢），以化之，兼保咽喉；風涎壅盛，腫甚欲閉者，必加全蠍（去尾勾，酒洗，炙脆，研，五七枚）；痛甚湯水難嚥者，加山豆根（一錢）；痰鳴氣喘，加葶藶（隔紙焙研，一錢），並前胡、杏仁；腐爛不能收口，加川貝母，（去心研末，調下二錢）；如兼口疳齒腐，加青黛，倍石膏；外邪輕，而本原陰虛火炎咽痛者，去□□殭蠶，重用元參（三四錢），黃柏（鹽水炒一錢），知母（鹽水炒錢半）；咽喉腐爛，外無寒熱，但內火上燻，本原虛，而清之不退，飲食不進，倦怠脈虛，可加人參（三、五分）；若喉證舌強，或口噤不語，昏憒躁擾，循衣撮空，妄見鬼神，二便自遺，不知人事者死。如咽喉腫閉，口緊，藥飲難入者，取雞翎抄後方奪命散，探入喉中，攪去涎痰。外用紫蘇、長蔥、檉柳煎湯，大手中蘸溼，乘熱揉其兩腮，圍其頸項，使藥氣侵入，亦可寬鬆。然後可進湯藥。健曰：咽喉要害之地，為病最危，雖輕亦當慎重。若誤投藥石，妄施刀針，不禁葷酒，鮮不害命。方書論證不一，須辨內傷外感。咽痛喉證各別，皆因五志之火內鬱，六淫之邪外觸。從內傷者勢緩，從外感者勢急。發於喉，則痰壅氣閉而悶絕。發於咽，則腐痛不食而暴亡。若猝然陡發，頃刻畢命者，別感惡厲之氣，雖有神丹，亦難救也。其四時不正，流行傳染，及傷寒伏熱上僭，致患斯證。寒熱交作，或斑疹並現，總以半表半里論治。究足少陽陽明，手太陰三經為主。不可相循俗習，擅用荊、防、麻、桂，足太陽辛溫之表劑。又不可妄投芎、歸、芍、地，足厥陰酸溫之斂劑。更不可浪進芩、連、梔、柏，手足三陰苦寒之瀉劑。並不可憑仗刀、針，驟開瘡口，使先引爛，難以收拾。法惟辛涼以散邪，解肌以化毒，大忌辛溫香燥，貽人夭殃。茲參前賢精要，酌設是方，經效良多，公諸於世。俾患家知此病情，而留心味道者，亦可小補焉。凡施送方中，近有用芎、歸、香附者，非對病，而辛溫有礙，不可服。用土牛膝根汁灌者，太寒有誤。用生蘆卜汁飲者，太克，非咽喉家藥。古法用巴豆油紙，燃燈刺腫處者，太險，難用。若腫勢兇猛，痰涎壅塞，惟桐油探吐，瓜蒂□□矣，藜蘆湯吐之，為妙。若閉塞至極，水漿不入，命□□吸者，不刺，則死，刺之出其膿痰，反可幸生。並刺少商、合谷二穴。凡吹藥中，切不可□□□，其味酸澀，反致喉緊之禍。）

奪命散

一切咽喉腫痛，喉風痰壅，喉痺腐爛，雙單乳蛾，會靨腫硬，臚脹舌強，痰涎湧吐。（此藥吹三次，即解，輕者立愈，重者漸退，其效有斬關奪命之能，因以名方。）白殭蠶（水洗，炒香，研，三錢）、全蠍（去尾勾，酒洗，炙脆，研細末，十個）、辣薄荷葉（曬，研，一錢）、山豆根（切薄，曬，研，一錢）、硼砂（研，錢半）、冰片（研，五分）、牙硝（研，一錢）、雄黃（研，五分）、大黃（曬，研，五分）、黃柏（酒炒，研，五分）、生甘草（切，曬，研，三分）、共為極細末，合和瓶盛，勿洩氣，臨用以管筒抄藥吹之。（如本原陰虛火炎喉痛，不用此藥，而用後方。）

碧玉散

一切咽喉腐爛，牙疳喉癬，咽痛痰塞。（吹之，即能生皮收口，消痰清火，解毒止痛。兼治陰虛咽痛，咳嗽，小兒口疳齒䘌，神效。人中白（精製潔白者，煅研，三錢）、燈草灰（存性）、橄欖灰（存性）、綿灰（存性）、冰片、珍珠、西黃（各三分，研）、花青（篩去腳）、川連（生研）、黃柏（酒炒，研）、牙硝（研，各五分）、硼砂（一錢，研）、共研極細末，和勻瓶盛，勿洩氣，臨用吹之。

正氣丹

治瘟疫流行，時氣傳染，寒熱交作，頭疼肢重，咽喉腫痛，嘔吐胸滿，狂譫煩渴，斑疹欲發，及已發不化，二便不通，無汗脈數，均可救療。兼治大頭天行，疙瘩疫毒，□□浸淫，瘡瘍瘧痢，腹脹發黃。無論初久，表裡雙解，其效甚捷。升麻、柴胡、前胡、蘇葉、薄荷葉、防風、荊芥、橘紅、豆豉、蟬退、射干、小木通、澤瀉、青黛、山豆根、土藿香葉、茅山蒼朮（炒）、檳榔（各一兩）、陳神麴（炒焦）、半夏（薑汁制）、乾葛、桔梗、枳實（麩炒）、厚朴（薑汁炒）、連翹、黃芩（酒炒）、大黃（酒浸）、芒硝（另研入，各兩半）、殭蠶（炒香）、杏仁（去皮、尖，去油研）、桃仁（去皮、尖，去油研）、鬼箭羽（取嫩枝切，各二兩）、牛蒡子（去殼，炒去油，研）、紫草尖（酒洗，各三兩）、元參、花粉、滑石（水飛）、楂肉（炒焦，各二兩四）、雌黃（水飛）、青木香、炙甘草（各五錢）、共磨細末，用藍根、馬勃、檉柳、澤蘭、大腹皮，（各三兩，洗淨，）石膏（半斤，搗，）浮萍（二大把），煎湯，去渣，取煮陳大麥粉為稀糊，拌藥，搗潤為丸，如雞子黃大。外以水飛雄黃末為衣，曬乾，錫瓶盛，勿使發黴洩氣。遇瘟疫時疫，每一丸，開水化下，小兒半丸，孕婦不忌。服後表熱重者，得汗而解，裡熱實者，得便而解。斑疹隱現者可透，不化者可化。如人壯實，不能即解，連服三四丸，無不痊癒。歷經效驗，普施徹□□邪退瘥後虛熱者，不宜服。（健按：疫癘，屬陽明、少陽為病居多。故兩三日即□□狂譫，嘔吐發斑，最忌辛溫香燥，以張其勢。如麻黃、桂枝乃傷寒家藥，細辛、白芷、川芎、香附、乾姜、草蔻、川附、烏頭、丁香、木香、麝香、五倍、五味、赤白芍、生熟地、黃耆、萎蕤、石斛、枸杞、天冬、麥冬、山萸、吳萸輩，皆雜病家藥，均非時證疫毒所宜。凡人好善施藥，不諳就裡，每以太乙、寸金等丹，為救疫妙劑。殊不知其中如上項辛熱悍味，大半在內，干犯病經，而致猝變者，目擊不少。要知此種丹藥，前人制為佩帶闢疫，並非教人磨服以治疫也。其可服者，惟停食感寒，胃寒氣痛而已，餘則無可治之證。世鹹謬為仙授，隨處施送，陰受其害，而與者受者，誰能醒此？蓋未究其藥性故也。試遇疫作之際，醫家臨證立方，寫出丹中諸藥，則是人必駭，而不肯服也。因其施送之便爭取浪服，豈知下嚥蒙害，誤盡蒼生，而無一指迷喝破之者，實堪憫嘆！乃闡前賢治疫良法，酌設是方，以挽救之，歷經捷效，無有偏失。所謂正氣勝則邪氣退也，因以名方。）

卷十四 變通方--小兒

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