卷十四變通方--發頤

《傷寒直指》 · 清·強健

連翹敗毒散

發頤初腫。連翹（上）、羌活、獨活、荊芥、防風、柴胡、桔梗、牛蒡子、歸尾、花粉（中）、升麻、紅花、炙甘草（下）、水酒各一鍾，煎服。面腫，加薄荷、殭蠶；便硬，加酒浸大黃；內有熱，及寒熱交作，倍柴胡，加酒芩、石膏；未消，加穿山甲、白附子。（健按：發頤乃陽明風熱為病，宜辛涼以汗之。若耳後發，則兼少陽風毒之甚。此方太陽經風居多，恐風勝而火更熾。且原方內尚有川芎、白芷、蘇木、漏蘆，似屬外科家藥，因其辛溫香烈，故去此四味，而增入薄荷、殭蠶、石膏、白附，以佐涼散，庶幾近之。然二活，亦非對證，並可去之。）

內託消毒散

發頤有膿不消，已破未破，俱可服。黃耆（上）、人參、防風、白芷、當歸、桔梗、川芎、連翹、柴胡、升麻、銀花、甘草節（俱中）、水酒各半煎，徐服。兼服蠟礬丸尤妙。（健按：發頤，本屬陽明少陽風熱，理宜辛涼以散，不應辛溫助火發風。既有膿血，為熱所迫，明矣。並宜涼血解毒，何必仍用芎、芷？況發頤多兼發疹之證，惟升麻葛根湯為主，入牛蒡、蟬退、殭蠶、木通、柴胡、橘紅、杏仁、桔梗、薄荷、石膏、檉柳、蔥白，並煎湯洗之。或用山梔末，飛面蔥汁調敷之。疹透汗洩遂愈。何至成膿而作此治乎？此非偶感時之發頤，乃是傷寒溫疫，病後餘毒耳，均不利於參耆補託。嗟乎！用藥之難，不但不易與俗人言，亦難為前輩較也。能得對經對證之道，庶幾左右逢原，而有出人之作。）

消毒圍藥

黃連、黃芩、黃柏、梔子、大黃、雄黃、白芨、白蘞、芙蓉葉、大薊根、天南星、赤小豆、歸尾、朴硝、五倍子、半夏、細為末。以五葉藤腦、腫見消、野苧根，三種搗汁，入苦酒少許，調敷，留頭出毒。（健曰：觀此圍藥，原以風熱壅腫為治，而方多寒瀉，更兼涼血，則知所應服者，不得用辛溫之劑矣。）

卷十四 變通方--發頤

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