卷第二十六寒熱--蟲癰

《黃帝內經太素》 · 隋·楊上善編注

平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷十第六十八《上膈篇》，又見《甲乙經》卷十一第八。

黃帝問於岐伯曰：氣為上鬲，上鬲者，食飲入而還出，餘已知之矣；蟲為下鬲，下鬲者，食晬時乃出，餘未得其意，願卒聞之。

晬，子內反。鬲，癰也。氣之在於上管，癰而不通，食入還即吐出；蟲之在於下管，食晬時而出，蟲去下虛，聚為癰，故須問也。

平按：《靈樞》“鬲”作“膈”；“上鬲”二字不重。《甲乙》“入”上無“飲”字。

岐伯曰：喜怒不適，飲食不節，寒溫不時，則寒汁流於腸中，流於腸中即蟲寒，蟲寒則積聚守於下管，守於下管則下管充廓，衛氣不營，邪氣居之。人食則蟲上食①，蟲上食則下管虛，虛則邪氣勝之，積聚以留，留則癰②成，癰成則下管約。其癰在管內者，則沉而痛深；其癰在外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。

蟲癰之病，所由有三：一因喜怒傷神，不得和適；二因縱慾，飲食不節；三因隨情寒溫，不以時受。此三因中隨有一種乖和，則寒邪汁下流於腸中，令腸內蟲寒，聚滿下管，致使衛氣不得有營，邪氣居之。又因於食，蟲亦上食，下管遂虛，邪氣積以成癰。其癰若在管內，其痛則深；若管外，其痛則浮，當癰皮熱，以為候也。

平按：《甲乙》“則寒汁流於腸中”，“流”作“留”；“流於腸中即蟲寒”作“留而蟲寒”；“管”作“脘”；“則下管充郭，衛氣不營”作“守下脘則胃腸充郭，胃氣不營”。《靈樞》“則下管充郭”作“則腸胃充郭”；“虛則邪氣勝之”作“下管虛則邪氣勝之”。《甲乙》“勝”下無“之”字，有“勝則”二字。《靈樞》“則沉”二字作“即”。

①“食”，蕭本誤作“癰”。今據仁和寺本改。

②“癰”，蕭本誤作“食”。今據仁和寺本改。

黃帝曰：刺之奈何？
岐伯曰：微按其癰，視氣所行，

以手輕按癰上以候其氣，取知癰氣所行有三：一欲知其癰氣之盛衰，二欲知其癰之淺深，三欲知其刺處之要，故按之以視也。

平按：《甲乙》無“微”字。

先淺刺其傍，稍內益深，遂而刺之，毋過三行，

候其癰傍氣之來處，先漸淺刺，後以益深者，欲導氣令行也。還，復也。如此更復刺，不得過於三行也。

平按：“遂”《靈樞》、《甲乙》作“還”，據本注亦應作“還”，當系傳寫之誤。

察其沉浮，以為深淺，

沉浮，淺深也，察癰之淺深以行針也。

平按：《甲乙》作“淺深”。

已刺必熨，令熱入中，日使熱內，邪氣益衰，大癰乃潰。

寒汁邪氣聚以為癰，故癰塞也。令①刺已熨之令熱入中者，以寒，溫使其日有內熱，寒去癰潰也。

①“令”，人衛本注曰：疑“今”之誤。

以參伍禁，以除其內，

亦可含於豕膏，無冷食，三日其病已矣。參伍，揣量也。

平按：《甲乙》作“互以參禁”，《靈樞》作“伍以參禁”。

恬惔無為，乃能行氣，

夫情有所②在則氣有所並，氣有所並則不能營衛，故忘情恬惔無為，則氣將自營也。

平按：《靈樞》、《甲乙》“惔”作“澹”，袁刻作“淡”。

②“有所”，蕭本原作“所有”。今據仁和寺本改。

後以酸苦，化谷乃下。

酸為少陽，苦為太陽，此二味為溫，故食之化谷也。

平按：《靈樞》“酸”作“鹹”。《甲乙》此句作“後服酸苦，化谷乃下鬲矣。”

卷第二十六寒熱--蟲癰

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