卷第十一輸穴--氣穴

平按：此篇自篇首至“天府下五寸”，見《素問》卷十五第五十八《氣穴論》。自“問曰：少陰何以主腎”至“夫寒甚則生熱”，見《素問》卷十六第六十一《水熱穴論》。自“問曰：少陰何以主腎”至“名曰風水”，見《甲乙經》卷八第五。自“黃帝問於岐伯曰：願聞五臟之輸”至“須其火滅也”，見《靈樞》卷八第五十一《背腧篇》。自“欲知背腧”至“灸刺之度也”，見《素問》卷七第二十四《血氣形志篇》。自“黃帝問於岐伯曰：餘以知氣穴之處”至末，見《素問》卷十五第五十八《氣穴論》，又見《甲乙經》卷三第一。

黃帝問岐伯曰：餘聞氣穴三百六十五，以應一歲，未知其所謂，願卒聞之。

三百六十五穴，十二經脈之氣發會之處，故曰氣穴也。

平按：《素問》無“岐伯”二字；無“謂”字。

岐伯稽首再拜曰：窘乎哉問也！其非聖帝，孰能窮其道焉？固請溢意盡言其處。黃帝捧手遵循而卻曰：夫子之開餘道也，目未見其處，耳未聞其數，而目以明，耳以聰矣。

遵循，音逡巡，窮究尋也。溢意，縱志也。處，三百六十五穴也。捧手，端拱也。遵循而卻，服應之動也。雖未即事見聞，因言具知，故已聰明也。

平按：《素問》“拜”下有“對”字；“固”作“因”；“遵循”作“逡巡”。

岐伯曰：此所謂聖人易語，良馬易御。黃帝曰：非聖人易語也，世言其真數，開人意也。

帝言岐伯以有聖德，言其實理，雖非聖帝，亦可知矣。

平按：《素問》“非”上有“餘”字；“真”上無“其”字；“意”下無“也”字。

今餘所方問者，此真數也，如發矇解惑，未足以論也。然餘願夫子溢志盡言其處，今皆解其意，請藏之金匱，不敢復出。

餘所問者，但可發矇解惑，而未足以為至極之論也。唯願夫子縱志言之，藏之不敢失墜也。

平按：《素問》“方”作“訪”；“今”作“令”。

岐伯再拜而起曰：臣請言。背與心相控而痛，所治天突與十椎及上紀、下紀。上紀者，胃脘也；下紀者，關元也。

任脈上於脊裡，為經絡海，其浮而外者，循腹裡當臍上胸，至咽喉，絡唇口，故背胸相控痛者，任脈之痛也。此等諸穴是任脈所貫，所以取之也。

平按：《素問》“上紀”下，無“下紀”二字。

邪擊陰陽左右，如此其病前後痛，澀胸脅而痛，不得息，不得臥，上氣短氣偏痛，脈滿起邪出尻脈，絡胸支心貫鬲，上肩加天突，邪下肩交十椎下髒。

量此脈行處生病，皆是督脈所為。下髒者，下絡腎臟也。

平按：《素問》“邪擊”上有“背胸”二字；“擊”作“系”；“而痛”作“痛而”；“絡胸”下有“脅”字；“十椎”下無“髒”字。

髒俞五十穴，

五臟各有五輸，合二十五輸，此一箱手足為言；今兩箱合論，故有五十穴也。

腑俞七十二穴，

六腑各有六輸，此三十六輸，此亦一箱手足為言；兩箱合論，故有七十二穴也。

熱輸五十九穴，水輸五十七穴，頭上五行行五，五五二十五穴，中侶兩傍傍五，凡十穴，大杼上兩傍各一，凡二穴，[平按：《素問》“大杼”作“大椎”，王注未詳，新校正雲：“按大椎上傍無穴，大椎下傍穴名大杼。”]目瞳子浮白二穴，兩髀厭中二穴，[平按：《素問》“厭”下有“分”字。]犢鼻二穴，耳中多所聞二穴，眉本二穴，完骨二穴，項中央一穴，枕骨二穴，上關二穴，大迎二穴，下關二穴，天柱二穴，巨虛上下四穴，[平按：“四穴”上，《素問》有“廉”字。]曲牙二穴，天突一穴，天府二穴，天牖二穴，扶突二穴，天窗二穴，肩解二穴，關元一穴，委陽二穴，肩貞二穴，肩髃二穴，[平按：《素問》“肩髃”作“瘖門”。]臍一穴，肓輸二穴，[平按：《素問》“肓輸”作“胸俞”；“二穴”作“十二穴”。]背輸二穴，膺輸二穴，[平按：《素問》“二穴”作“十二穴”。]分肉二穴，踝上橫骨二穴，[平按：《素問》無“骨”字。]陰陽喬四穴，凡三百六十五穴，針之所由行也。

以上九十九穴，通療諸病也。

平按：《素問》“凡三百六十五穴，針之所由行也”十三字，在“天府下五寸”之下。

水輸在諸分，熱輸在氣穴，寒輸在兩骸厭中二穴，

以上言三種輸穴之所在。骸，核皆反，骨也。別本為骩，於靡反，骨端曲貌也。

平按：《素問》“寒”下有“熱”字。

大禁二十五，在天府下五寸。

三百六十五穴中，有大禁者，五里穴也，在臂天府以下五寸，五五二十五往瀉此穴氣，氣盡而死，故為大禁也。

問曰少陰何以主腎？腎何以主水？

問少陰之脈主之所由也。

答曰：腎者至陰也，

至，極也。腎者，陰之極也。

陰者盛水也，

陰氣舍水，故曰盛水。

平按：《素問》、《甲乙》“陰”上有“至”字。

腎者少陰，少陰者冬脈也，

一曰“肺”者，量為不然也。少陰亦盛也，少陰之脈盛，屬於冬分也。

平按：《素問》、《甲乙》“腎者少陰”作“肺者太陰也”。

故其本在腎，其末在肺，皆積水也。

腎脈少陰，上入肺中，故曰末在肺也。所以腎之與肺，母子上下俱積水也。

問曰：腎何以能聚水而生病？

腎為至陰聚水，未知何由生病？

答曰：腎者胃之關閉，關閉不利，故聚水而從其類。上下溢於皮膚，故為胕腫。

胃主水谷，胃氣關閉不利，腎因聚水，肺氣之應，溢於皮膚，故為胕腫。胕，扶府反，與腐同義也。

平按：《素問》、《甲乙》“胃之關閉”作“胃之關也”；“關閉不利”作“關門不利”；“胕腫”下，有“胕腫者，聚水而生病也”九字。

問曰：諸水皆生於腎乎？答曰：腎者牝髒也，地氣上者，屬於腎而生水液，故曰至。

牝，陰也。地氣，陰氣也。陰氣盛水，上屬於腎，生於津液也，故以腎為極陰也。

平按：《素問》、《甲乙》“至”下有“陰”字。

勇而勞甚則腎汗出，汗出逢風，內不得入其髒，而外不得越於皮膚，客於六府，行於皮膚，傳為胕腫，本之於腎，名曰風水。

勇者腰脊用力勞甚，腎上腠開汗出，邪風因入，其風往來，內不得入腑之餘髒，外不得洩腑之皮膚，聚水客於六腑之中，行於皮傳為胕腫，其本腎風所為，名曰風水也。

平按：《素問》“逢風”作“逢於風”；“入其髒”作“入於臟腑”；“六腑”作“玄府”；“行於皮膚”作“行於此裡”；“風水”下有“所謂玄府者，汗空也”八字。

問曰：水俞五十七處者，是何所主也？答曰：腎俞五十七穴，積陰之所聚也，水所從出入也。

以下言水輸也。腎為積陰，故津液出入也，皆腎為主也。

平按：《素問》“是何所主也”作“是何主也”。

尻上五行行五者，此皆腎俞也。

尻上五行合二十五輸者，有非腎脈所發，皆言腎輸，以其近腎，並在腎部之內，腎氣所及，故皆稱腎輸也。

平按：《素問》“此皆腎輸也”作“此腎輸”。

故水病下為胕腫大腹，而上為喘呼不得臥者，標本俱病也，故肺為喘呼，腎為水腫。

標為肺也，本為腎也，肺為喘呼，腎為水腫，二髒共為水病，故曰俱病也。

平按：《素問》“胕腫”作“胻腫”。注“共為水病”，袁刻“共”誤作“其”。

肺為逆，故不得臥。

肺以主氣，肺病氣逆，故曰水病不得臥也。

平按：《素問》無“故”字。

分之相輸受者，水氣之所留也。

腎以主水，肺以主氣，故曰分之。二氣通聚，故曰相輸受也。相輸受者，水之與氣並留止也。

平按：《素問》“分之相輸受者”作“分為相輸俱受者”。

伏菟上各二行行五者，此腎之所衝也。

伏菟以上各二行者①，左右四行，合有二十輸者，皆是腎氣足少陰傍衝脈所衝之輸也。

平按：《素問》“所衝”二字作“街”。袁刻“二行”上脫“各”字；“所衝”二字誤作“所腫”。

①“者”，人衛本注曰：疑衍。

三陰之所交結於腳者也，踝上各一行行六者，

足三陰脈交結腳者，從踝以上左右各有一行，行六輸，合有十二輸，故總②有五十七穴也。

②“總”，蕭本誤作“聰”，今據仁和寺本改。

此腎脈之下行者也，名曰太沖。

衝脈上出於頏顙，下者注足少陰大絡，以下伏行出跗循跗，故曰腎脈下行名曰大沖也。

[平按：《素問》“太”作“大”。]凡五十七穴者，皆髒陰之終也，水之所客也。

是等諸穴，皆腎之陰髒所終之輸，水客之舍也。

平按：“皆髒陰之終也”《素問》作“皆髒之陰絡”。

黃帝問於岐伯曰：夫子言治熱病五十九輸，餘論其意，未能別其處也，願聞其處，因聞其意。
岐伯曰：頭上五行行五，以越諸陽之熱逆者。

以下言熱輸也。人頭為陽，故頭上二十五輸，以起③諸陽熱者。

平按：《素問》“別”上有“領”字。

③“起”，人衛本注曰：起，據經文疑當作“越”。

大杼、膺輸、缺盆、背輸，此八者，以瀉胸中之熱；

杼，除呂反。膺輸，膺中輸也。背輸，肺輸。此八前後近胸，故瀉胸中熱也。

氣街、三里、巨虛上下廉，此八者，以瀉胃中之熱；

此八皆是胃脈足陽明所貫之輸，故瀉胃中熱氣也。

雲門、髃骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱；

雲門近肩，髃骨在肩，並向手臂也；委中在膕，髓空在腰，一名腰輸，皆主於腳，故瀉四肢之熱也。

五臟輸傍五，此十者，以瀉五臟之熱。

皆太陽五臟之輸，左右各有五輸，故有十輸，以瀉五臟之熱也。

凡此五十九穴者，皆熱之左右也。

皆熱病左右之輸也。

問曰：人傷於寒而傳為熱何也？答曰：夫寒盛則生熱。

夫陽極則降，陰極則升，是以寒極生熱，熱極生寒，斯乃物理之常也。故熱病號曰傷寒，就本為名耳。

黃帝問於岐伯曰：願聞五臟之輸出於背者。

五臟之輸者，有在手足，今者欲聞背之五輸也。

平按：“輸”《靈樞》作“腧”，《素問》作“俞”，上下均同。

岐伯對曰：胸中大輸在杼骨之端，

杼骨，一名大杼，在於五臟六腑輸上，故是胸之膻中氣之大輸者也。

肺輸在三椎之間，心輸在五椎之間，鬲輸在七椎之間，肝輸在九椎之間，脾輸在十一椎之間，腎輸在十四椎之間，皆俠脊相去三寸所。

輸，屍句反，送致也。此五臟輸俠脊即椎間相去遠近，皆與《明堂》同法也。

平按：《靈樞》“鬲”作“膈”；“椎”均作“焦”；“俠”作“挾”。

即欲而驗之，按其處應中而痛解，乃其輸也。

以下言取輸法也。縱微有不應寸數，按之痛者為正。

平按：“即欲而驗之”《靈樞》作“則欲得而驗之”。

灸之則可，刺之則可。氣盛則瀉之，虛則補之。以火補者，勿吹其火，須自滅也。以火瀉者，疾吹其火，傅其艾，須其火滅也。

針之補瀉，前後數言，故於此中，言灸補瀉。火燒其處，正氣聚，故曰補也；吹令熱入，以攻其病，故曰瀉也。傅音付。以手擁傅其艾吹之，使火氣不散也。

平按：“刺之則可”《靈樞》作“刺之則不可”。

欲知背輸，先度其兩乳間中折之，更以他草度去其半已，即以兩禺相柱也，乃舉以度其背，令其一禺居上，齊脊大椎，兩禺在下，當其下禺者，肺之輸也，復下一度，心輸也，復下一度，右角肝輸也，左角脾輸也，復下一度，腎輸也，是謂五臟之輸，灸刺之度也。

以上言量背輸法也。經不同者，但人七尺五寸之軀雖小，法於天地無一經不盡也。故天地造化，數乃無窮，人之輸穴之分，何可同哉？昔神農氏錄天地間金石草木三百六十五種，法三百六十五日，濟時所用。其不錄者，或有人識用，或無人識者，蓋亦多矣。次黃帝取人身體三百六十五穴，亦法三百六十五日。身體之上，移於分寸，左右差異，取病之輸，實亦不少。至於《扁鵲灸經》取穴及名字，即大有不同。近代《秦承祖明堂》、《曹子①氏灸經》等，所承別本，處所及名，亦皆有異。而除痾遣疾，又復不少，正可以智量之，適病為用，不可全言非也。而併為非者，不知大方之論。所以此之量法，聖人設教有異，未足怪之也。

平按：“其半”，“其”字《素問》無；“禺”均作“隅”；“柱”作“拄”；“右角肝”作“左角肝”；“左角脾”作“右角脾”。注“草木”，袁刻誤作“草本”；“秦承祖”，袁刻“秦”誤作“奏”；“差異”，袁刻作“著異”，日本《醫心方》亦作“差”。

①“子”，人衛本注曰：應據《醫心方》卷二第二刪，與《隋書•經籍志》合。

黃帝問於岐伯曰：餘以知氣穴之處，遊針之居，願聞孫絡溪谷亦有所應乎？
岐伯曰：孫絡三百六十五穴會，以應一歲，

以下言孫絡之會也。十五絡脈從經脈生，謂之子也。小絡從十五絡生，乃是經脈孫也。孫絡與三百六十五穴氣會，以法一歲之氣也。

平按：《素問》“餘以”作“餘已”。

以洫奇邪，以通營衛。

洫，謂溝洫，水行處也。孫絡行於奇邪營衛之氣，故曰洫。火逼反。

平按：“洫”《素問》作“溢”，《甲乙》作“灑”。“營”《素問》、《甲乙》作“榮”，下同。

稽留營洫，氣濁血著，外為發熱，內為少氣。

若稽留營血，洫中不行，遂令血②濁血著，皮膚髮熱，營衛不行，故曰少氣也。

平按：“稽留營血”《素問》作“榮衛稽留，衛散營溢”八字。“氣濁”《素問》作“氣竭”。《甲乙》無“稽留”至“岐伯曰”四十五字。

②“血”，人衛本注曰：據經文疑當作“氣”。

疾瀉毋怠，以通營衛，見而瀉之，毋問所會。

如此孫絡血氣洫道不通，有血之處，即疾瀉之，以通營衛，不須求其輸會而生疑慮。

黃帝曰：善。願聞溪谷之會。
岐伯曰：分肉之大會為谷，肉之小會為溪，肉分之間，溪谷之會，以行營衛，以會③大氣。

以下言分肉相合之間，自有大小。大者稱谷，小者名溪，更復小者以為溝洫，皆行營衛，以舍邪之大氣也。

平按：“分肉之大會”《素問》、《甲乙》均無“分”字。“以會大氣”《甲乙》“會”作“舍”。

③“會”，人衛本注曰：據楊注疑當作“舍”，與《甲乙》合。

邪溢氣壅，脈熱肉敗，營衛不行，必將為膿，

以下言氣壅成熱以為癰疽。邪氣客此溪、谷、溝、洫之間，滿溢留止，營衛氣壅，脈熱肉腐，稱為癰膿也。

內消骨髓，外破大，留於節腠，必將為敗。

氣壅為熱，消骨破，留於骨節，聚於腠理，以為癰疽，遂至敗亡也。

平按：《素問》“”作“膕”；“腠”作“湊”。

積寒留舍，營衛不居，塞肉縮筋，時不得伸，內為骨痺，外為不仁，

以下言寒氣留積溪、谷、溝、洫，為痺不仁也。

平按：“塞肉”《素問》作“卷肉”，新校正雲：“全元起本作寒肉。”袁刻誤作“寒內”。“時不得伸”，“時”字《素問》作“肋肘”二字。

命曰不足，大寒留於溪谷。

寒氣留積為痺不仁者，命曰陽氣不足，大寒留於溪、谷、溝、洫故也。

溪谷三百六十五會，亦應一歲。

人之大小分肉之間，有三百六十五會也。

平按：《素問》“會”上有“穴”字。

其小痺淫溢，循脈往來，微針所及，與法相思。

寒溼之氣，入於腠理，以為微痺，淫溢流於脈中，循脈上下往來為痛，可用小針相司為當。

平按：“相思”，依本注應作“相司”，《素問》作“相同”。注“寒溼”，袁刻作“寒熱”。

黃帝曰：善。乃闢左右，再拜而起曰：今日發矇解惑，藏之金匱，不敢復出。乃藏之金蘭之室，署之曰：氣穴所在。

帝以道尊德貴，屈敬故也。金蘭之室，藏書府也。

岐伯曰：孫絡之脈別經者，其血盛而當瀉者，亦三百六十五脈，並注於絡，傳注十二絡脈，非獨十四絡脈也，

舉可瀉孫絡注大絡之數也，並注於十二皮部絡也。十二別走絡脈，並任督二脈，為十四絡也。脾之大絡，從脾而出，不從脈起，故不入數。言諸孫絡，傳注十二之絡，非獨注於十四絡也。

平按：注“並注於十二皮部絡也”，袁刻作“並注皮部十二絡也”。

內解瀉於中者十脈。

解，別也。其諸絡脈別者，內瀉十脈也。十脈，謂五臟脈，兩箱合論，故有十也。