卷第二十六寒熱--寒熱厥

《黃帝內經太素》 · 隋·楊上善編注

平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷十二第四十五《厥論篇》，又見《甲乙經》卷七第三，又見《巢氏病源》卷十二《冷熱病諸候•寒熱厥候篇》，惟編次前後略異。

黃帝問於岐伯曰：厥之寒熱者何也？

夫厥者，氣動逆也。氣之失迎，有寒有熱，故曰厥寒熱也。九月反，逆氣。

平按：注“氣之失迎”，袁刻“之”作“動”。

岐伯曰：陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。

下，謂足也。足之陽氣虛也，陰氣乘之足冷，名曰寒厥。足之陰氣虛也，陽氣乘之足熱，名曰熱厥也。

黃帝曰：熱厥之為熱也，必起足下何也？

寒熱逆之氣，生於足下，令足下熱，不生足上何也？

岐伯曰：陽起於五指之表，集於足下而熱於足心，故陽勝則足下熱。

五指表者，陽也。足心者，陰也。陽生於表，以溫足下。今足下陰虛陽勝，故足下熱，名曰熱厥也。

平按：“陽起於五指之表”《素問》作“陽氣起於足五指之表”，新校正雲：“《甲乙》‘陽氣起於足’作‘走於足’，‘起’當作‘走’。”今本《甲乙》仍作“起”。按：足之三陽，從頭走足，自以“走”字為允。又《素問》、《甲乙》“表”下有“陰脈者”三字；“而熱”，“熱”字作“聚”，巢氏亦作“聚”。注“表者”，“者”字袁刻脫。“今足下”，“今”字袁刻作“令”。

黃帝曰：寒厥之為寒也，必從五指始，上於膝下何也？
岐伯曰：陰氣起於五指之裡，集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝則從五指至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內寒。黃帝曰：善。

五指裡，陰也。膝下至於膝上，陽也。今陽虛陰勝之，故膝上下冷也。膝上下冷，不從外來，皆從五指之裡，寒氣上乘冷也。

平按：“必從”，“必”字袁刻脫。“始，上於膝下”《素問》、《甲乙》作“而上於膝者”。又《素問》“皆從內寒”，“寒”作“也”，《甲乙》無“寒”字，巢氏作“皆從內寒”，與本書同。

黃帝曰：寒厥何失而然？

厥，失也。寒失之氣，何所失逆，致令手足冷也？

岐伯曰：前陰者，宗筋之所聚也，太陰、陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣衰，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。

大便處為後陰，陰器為前陰也。宗，總也。人身大筋總聚以為前陰也。手太陰脈絡大腸，循胃口，足太陰脈絡胃，手陽明脈屬大腸，足陽明脈屬胃，手足陰陽之脈，皆主水谷，共以水谷之氣資於諸筋，故令足太陰、足少陰、足厥陰、足陽明等諸脈聚於陰器，以為宗筋，故宗筋太陰、陽明之所合也。春夏為陽，故人足陽明春夏氣盛；秋冬為陰，故人足太陰秋冬氣盛也。

平按：“前陰者，宗筋之所聚”《甲乙》作“厥陰者，眾筋之所聚”，《素問》新校正雲：“《甲乙》作‘厥陰者眾筋之所聚’。全元起雲：‘前陰者，厥陰也。’與王注異，亦自一說。”巢氏“陰”上無“前”字。“陽氣多”，“多”字原鈔不全，《素問》、《甲乙》、巢氏均作“多”，袁刻作“盛”。“陰氣衰”，“衰”字《素問》、《甲乙》均作“少”。

此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭，未能復，精氣溢下，邪氣且從之而上，氣居於中，陽氣衰，不能滲營其經絡，故陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒。

此人，謂是寒厥手足冷人也。其人形體壯盛，從其所欲，於秋冬陽氣衰時，入房太甚有傷，故曰奪於所用。因奪所用，則陽氣上虛，陰氣上爭，未能和復，精氣溢洩益虛，寒

邪之氣因虛上乘，以居其中，以寒居中，陽氣衰虛。夫陽氣者，衛氣也。衛氣行於脈外，滲灌經絡以營於身，以寒邪居上，衛氣日損，陰氣獨用，故手足冷，名曰寒厥也。

平按：“未能復”《素問》作“不能復”。“且從之而上”《素問》、巢氏“且”作“因”，《甲乙》作“從而上之”。“氣居於中”《甲乙》作“所中”二字。

黃帝曰：熱厥何如？
岐伯曰：酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛，脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢。

酒為熱液，故人之醉，酒先入並絡脈之中，故經脈虛也。脾本為胃行於津液，以灌四髒。今酒及食先滿絡中則脾臟陰虛，脾臟陰虛則脾經虛，脾經既虛則陽氣乘之，陽氣聚脾中則谷精氣竭，谷精氣竭則不營四肢，陽邪獨用，故手足熱也。

此人必數醉若飽已入房，氣聚於脾中未得散，酒氣與谷氣相搏，熱於中，故熱遍於身，故內熱溺赤。夫酒氣盛而慓悍，腎氣有衰，陽氣獨勝，故手足為之熱。

此具言得病所由。此人，謂手足熱厥之人，數經醉酒及飽食，酒谷未消入房，氣聚於脾臟，二氣相搏，內熱於中，外遍於身，內外皆熱，腎陰內衰，陽氣外勝，手足皆熱，名曰熱厥也。

平按：“此人必數醉”，袁刻脫“必”字。《素問》、《甲乙》“飽已”作“飽以”；“未得散”作“不得散”；“相搏”作“相薄”，巢氏作“相併”。“熱於中”《素問》作“熱盛於中”，《甲乙》無此三字，巢氏作“熱起於內”。“故內熱溺赤”《素問》、《甲乙》作“內熱而溺赤”，巢氏“溺”作“尿”。“有衰”《甲乙》作“日衰”，《素問》、巢氏並作“有衰”，袁刻作“日”。

黃帝問曰：厥，或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日遠至一日乃知人者，何也？

令人腹滿及不知人，以為失逆稱為厥者，請聞所以。

岐伯曰：陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿；

上，謂心腹也。下，謂足下也。上陽非無有陰，下陰非無有陽，氣之常也。今陰氣並盛於上，下虛故腹滿也。

平按：《甲乙》無“脹”字。巢氏“陰氣”上有“此由”二字，無“則下虛”至下節“陽氣盛於上”十四字。

陽氣盛於上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，亂則不知人。黃帝曰：善。

心腹為陽，下之陽氣重上心腹，是為邪氣逆亂，故不知人也。

平按：“陽氣盛於上”《甲乙》作“腹滿”二字，注云：“《素問》作陽氣盛於上。”《素問》新校正雲：“當從《甲乙》之說。何以言之？別按《甲乙》雲：陽脈下墜，陰脈上爭，發屍厥。焉有陰氣盛於上而又言陽氣盛於上。又按張仲景雲：少陰脈不至，腎氣微，少精血，奪氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為屍厥。仲景言陽氣退下，則是陽氣不得盛於上，故知當從《甲乙》也。”本書與《素問》同，與《甲乙》、巢氏異，姑存以俟考。

卷第二十六寒熱--寒熱厥

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