卷第二十三九針之三--雜刺

平按：此篇自篇首至“人迎候陽”，見《靈樞》卷四第十九《四時氣篇》。自“刺家不診”至末，見《素問》卷十四第五十五《長刺節論篇》。又自篇首至“必深以留之”，見《甲乙經》卷五第一。自“風水膚脹”至“盡取之”，見《甲乙經》卷八第四。自“飧洩”至“熱行乃止”，見《甲乙經》卷十一第四。自“溫瘧”至“五十九刺”，見《甲乙經》卷七第五。自“轉筋於陽”至“皆卒針”，見《甲乙經》卷十一第四。自“徒水”至“百三十五日”，見《甲乙經》卷八第四。自“著痺”至“取其裡骨”，見《甲乙經》卷十第一。自“為骭脹中”至“虛補之”，見《甲乙經》卷九第七。自“癘風者”至“無食他食”，見《甲乙經》卷十一第九。自“腹中常鳴”至“三里”，見《甲乙經》卷九第七。自“少腹控皋”至“以調之”，見《甲乙經》卷九第八。自“善歐”至“以去其邪”，見《甲乙經》卷九第五。自“飲食不下”至“則散而去之”，見《甲乙經》卷九第七。自“少腹病腫”至“取三里”，見《甲乙經》卷九第九。自“治癰腫者”至“故止”，見《甲乙經》卷十一第九。自“病在小腹”至“炅病已也”，見《甲乙經》卷九第九。自“病在筋”至“骨熱病已”，見《甲乙經》卷十第一。自“病在諸陽脈”至“病已止”，見《甲乙經》卷十一第二。自“病風”至“百日而已”，見《甲乙經》卷七第一中篇。自“病大風”至末，見《甲乙經》卷十第二。

黃帝問於岐伯曰：夫四時之氣，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者可寶？

一則四時不同，二則生病有異，灸刺總而要之，何者為貴？

平按：《靈樞》“寶”作“定”，下同，注云：“一本作寶。”

岐伯對曰：四時之氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴為寶。

灸刺所貴，以得於四時之氣也。

平按：《甲乙》“氣穴”上無“得”字。

故春取經血脈分肉之間，甚者深刺之，間者淺取之；

春時人氣在脈，謂在經絡之脈，分肉之間，故春取經血脈分肉之間也。

平按：《甲乙》“故春取經血脈分肉之間”作“故春刺絡脈諸滎大經分肉之間”；“深刺”作“深取”。

夏取盛經孫絡，取分間絕皮膚；

夏時人氣，經滿氣溢，孫絡受血，皮膚充實，故夏取盛經孫絡，又取分腠以絕皮膚也。

平按：《甲乙》“絡”上無“孫”字；“夏”作“長夏”。“分間”，袁刻作“分肉”。

秋取經輸，邪氣在腑，取之合；

秋時天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急，故秋取髒相之輸，以瀉陰邪，取腑經之合，以瀉陽邪也。

平按：“輸”《靈樞》作“腧”，《甲乙》作“俞”。《靈樞》無“氣”字。

冬取井滎，必深以留之。

冬時蓋藏，血氣在中，內著骨髓，通於五臟，故取井已下陰氣逆，取滎以實陽氣也。

平按：《甲乙》“冬取井滎”作“冬取井諸俞之分”；“必深”作“欲深”。

風水膚脹，為五十九痏，腹皮之血者，盡取之。

以下雜刺。有此風水刺，一也。風水及膚脈，刺水穴為五十九痏，又盡刺去腹皮絡血也。

平按：《靈樞》“風水”上，有“溫瘧汗不出，為五十九痏”十字，本書在後。“水”作“”；“五十九痏”作“五十七痏”，《甲乙》注云：“《靈樞》作五十七刺。”“腹皮”《靈樞》、《甲乙》作“取皮膚”三字。

飧洩，補三陰之上，補陰之陵泉，皆久留之，熱行乃止。

飧洩刺，二也。飧洩病虛冷，皆補足三陰，上取關元等，下取陰陵泉也。

平按：《甲乙》“三陰之”作“三陰交”。《靈樞》、《甲乙》“陵泉”上無“之”字。

溫瘧，汗不出，為五十九刺。

此溫瘧刺，三也。溫瘧，寒熱病也，故刺熱輸五十九痏也。

轉筋於陽，理其陽，卒針之；轉筋於陰，理其陰，皆卒針。轉筋刺，

四也。六陽轉筋，即以燔針刺其陽筋。六陰轉筋，還以燔針刺其陰筋也。

平按：兩“理”字，《靈樞》作“治”。《靈樞》、《甲乙》“陽”下無“卒針之”三字；“皆卒針”作“皆卒刺之”。

徒水，先取環谷下三寸，以針之，已刺而針之，筒而內之，入而復之，以盡其水，必堅束之，緩則煩惌，束急則安靜，間日一刺之，水盡乃止。飲閉藥，方刺之時徒飲之，方飲無食，方食無飲，無食他食，百三十五日。

惌，紆元反。此水刺法，五也。環谷，當是臍中也。臍下三寸，關元之穴也。關元，內筒引水，水去人虛，當堅束身令實，復飲補藥，飲之與食相去而進，間日刺之，不可頓去，水盡乃止，禁如藥法，一百三十五日乃得愈。徒，空也，空飲無食也。

平按：“以針之”《靈樞》作“以鈹針針之”，《甲乙》作“針刺之”。“已刺而針之，筒而內之”《靈樞》作“已刺而筩之而內之”，《甲乙》作“而藏之，引而內之”。“入而復之”《甲乙》作“入而復出”。“水”《靈樞》、《甲乙》均作“”。“必堅束之”《靈樞》無“束之”二字。“緩則煩惌”《靈樞》“緩”上有“來”字；“惌”作“悗”，《甲乙》作“悶”。“束急”《靈樞》作“來急”。“飲閉藥”《甲乙》作“飲則閉藥”。

著痺不去，久寒不已，卒取其裡骨。

此著皮刺，六也。卒針，燔針。準上經“卒”當為“焠”，刺痺法也。裡骨，謂與著痺同裡之骨，以其痺深，故取此骨也。

平按：“裡骨”《靈樞》作“三里骨”。“卒取其裡骨”《甲乙》作“為肝痺”三字，注云：“一作骭痺。”

為骭①脹，中不便，取三里，盛瀉之，虛補之。

骭脹刺，七也。骭，腳脛也。脛寒為脹，取三里補瀉為要也。

平按：“為骭”《靈樞》作“為幹”，《甲乙》無此二字。“脹”《靈樞》作“腸”，《甲乙》作“腹”。“盛”、“虛”下，《甲乙》均有“則”字。

①“骭”，蕭本原作“骬”，據仁和寺本改。注同。

癘②風者，素刺其腫上，以刺，以兌針兌其處，按出其惡氣，腫盡乃止，常食方食，無食他食。

此癘風刺，八也。索，蘇作反，散也。刺癘風腫上也。已，復兌頭之針以兌其處，去針以手按之，出其惡氣，食如禁法也③。

平按：“索”《靈樞》作“素”。“以刺”《靈樞》、《甲乙》作“已刺”。“以兌針兌其處”《靈樞》作“以銳針針其處”，《甲乙》作“以吮其處”。“惡氣”《甲乙》作“惡血”。

②“癘”，蕭本原作“厲”。今據仁和寺本改。

③“也”，仁和寺本作“之”。

腹中常鳴，氣上衝胸喘，不能久立，邪在大腸，刺賁之原、巨虛上廉、三里。

大腸氣上衝刺，九也。大腸手陽明脈，絡肺下膈屬大腸，故邪氣在大腸，循手陽明脈上衝胸，不能久立也。賁，膈也。膈之原，出鳩尾也。巨虛上廉與大腸合，以足陽明上連手陽明，故取巨虛上廉，並取三里也。

平按：“常鳴”《甲乙》作“雷鳴”；“上衝”作“常衝”。“賁”《靈樞》、《甲乙》作“肓”。

少腹控皋，引腰脊，上衝心，邪在小腸者，連皋系，屬於脊，貫肝肺，絡心繫。氣盛則厥逆，上衝腸胃，動肝，散於肓④，結於齊。故取之肓原以散之，

小腸上衝刺，十也。皋，音高。小腸傅脊，左環葉積，其注於迴腸者，外傅於臍上。小腸之脈絡心，循嚥下膈抵胃，屬小腸。故得連皋系、屬於脊、貫肝肺、絡心繫也。是以邪氣客小腸，氣盛則厥逆，上衝腸胃，動於肝氣，散於肓，結於臍也。取肓原，肓原，脖胦也，臍上⑤一寸五分也。

平按：“皋”《靈樞》、《甲乙》作“睪”。《甲乙》“小腸者”上有“小腸也”三字。“動肝”《靈樞》作“燻肝”，《甲乙》作“燻肝肺”。“散於肓”《甲乙》“肓”作“胸”。“齊”《靈樞》、《甲乙》均作“臍”。

④“肓”，蕭本誤作“盲”。今據仁和寺本改。下文及楊注、蕭氏按語中“肓”字，均改。

⑤“上”，人衛本注曰：《甲乙》卷三第十九：“氣海，一名脖胦，一名下肓，在臍下一寸五分。”可知“上”為“下”之誤，應據改。

刺太陰以予之，

小腸脈貫肺，故取手太陰五輸療前病之穴。

取厥陰以下，

小腸脈貫肝，故取肝脈足厥陰療前病五輸之穴也。

平按：“以下”①《靈樞》、《甲乙》作“以下之”。

①“以下”二字，蕭本原脫。據文義補。

取巨虛下廉以去之，

巨虛下廉與小腸合，故取之。

按其所過之經以調之。

調所過之經補瀉之

善歐，歐有苦，長太息，心中濟濟，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃，膽液洩則口苦，胃氣逆則歐苦，故曰歐膽者，取三里以下胃氣逆，刺少陽血絡以閉膽部，調其虛實，以去其邪。

口苦刺，十一也。長太息者，太息長也。膽熱之病恐懼，故如人將捕之也。邪在膽者，熱邪在於膽中，溢於苦汁，胃氣因逆，遂歐膽口苦，名曰膽癉，故取三里以下胃之逆氣，取膽脈少陽，調其虛實，以去熱邪也。

平按：“歐”《靈樞》、《甲乙》作“嘔”。“濟濟”《靈樞》作“憺憺”，《甲乙》作“澹澹”。“歐苦”《甲乙》作“嘔苦汁”。“胃氣逆”《甲乙》作“胃逆”。“以閉膽部”《靈樞》作“以閉膽逆，卻”，《甲乙》作“以閉膽逆”。

飲食不下，鬲塞不通，邪在胃管，在上管則刺抑而下，在下管則散而去之。

飲食不下刺，十二也。邪在胃管，則令膈中氣塞不通，飲食不下之候。邪在上管，刺胃之上口之穴，抑而下之；邪在下管，刺胃之下口之穴，散而去之也。

平按：“鬲”《靈樞》作“膈”。“管”《靈樞》、《甲乙》均作“脘”。“而下”，均作“而下之”。

少腹病腫，不得小便，邪在三焦約，取之足太陽大絡，視其絡脈與厥陰小絡結而血者，腫上及胃管，取三里。

腹脹不通刺，十三也。邪在三焦，約而不通，故少腹腫，不得大小便。可刺足太陽大絡，及足厥陰孫絡結聚之血可刺去之，又刺腫上，及取胃管，並刺三里也。

平按：“少腹病腫”《靈樞》作“小腹痛腫”，《甲乙》作“少腹腫痛”。“絡脈”上，《甲乙》有“結”字。

睹其色，察其目，知其散復者，視其目色，以而知病之存亡。

取病存亡刺，十四也。散則病亡，復則病存也。

平按：“以而知病之存亡”，《靈樞》無“而”字，恐衍。

壹其形，聽其動靜者，持氣口人迎，

專務不散，則一其形也。移神在脈，則聽動靜也。氣口則手太陰寸口脈，人迎則足陽明人迎脈也。

平按：“壹”《靈樞》作“一”。

視其脈堅，且盛且滑者病日進，脈濡者病持，下諸經實者病三日已。氣口候陰，人迎候陽。

氣口髒脈，故候陰也。人迎腑脈，故候陽也。

平按：《靈樞》“視”上有“以”字；“濡”作“軟”；“持下”作“將下”。

刺家不診，聽病者言，在頭疾頭痛，為藏針之，刺至骨，病已，無傷骨肉及皮，皮者道也，陽刺，入一，傍四。

不診刺，十五也。所刺之家，病人自知病之所在，不復須診，更不為診，即為針之，故曰藏針。藏針之法，刺至骨部，不得傷於骨肉皮部皮者，乃是取其刺骨肉之道，不得傷餘處也。刺頭病者，頭為陽也，甚寒入腦以為頭疾痛病，故陽刺之法，正內一，傍內四，療氣博大者也。本作陰刺者，字誤耳。

平按：“疾頭痛”《素問》作“頭疾痛”。“為藏針之”《素問》新校正雲：“全元起本無藏字。”《素問》“病已”下有“上”字；“陽刺”作“陰刺”，新校正雲：“《甲乙經》：‘陽刺者，正內一，傍內四。陰刺者，左右卒刺之。’此陰刺疑是陽刺。”與此正同。“四”下《素問》有“處”字。注“更不為診”，袁刻脫“為”字。

治寒熱深專者，刺大髒，迫髒，刺背輸也，

寒熱刺，十六也。大髒，肺臟也，肺臟之形，大如四髒，故曰大髒。刺肺臟寒熱之法，近髒刺之，刺於背輸。迫，近也。

平按：《素問》“背”下重一“背”字。

刺之迫髒，髒會，腹中寒熱氣去而止，與刺之腰，發髒而洩①出血。

刺背輸，迫髒刺之，使髒氣會通腹中，寒熱氣盡乃止，並刺腰中，淺發其髒氣，出其血也。

平按：《素問》“熱”下無“氣”字“腰”作“要”；“發髒而洩出血”作“髮針而洩出血”。注“髒氣會通”，袁刻脫“氣”字。

①“洩”，據楊注“淺發其髒氣”，當為“淺”字之誤，《素問•長刺節論篇》亦作“淺”。注後“

平按”所引《素問》仍作“洩”，疑傳寫之誤。

治癰腫者，刺癰上，視癰小大深淺，刺大者多血，深之必喘，內臟為故止。

癰腫刺，十七也。刺癰之法，當癰上刺之，大者深之，小者淺之，便喘，內臟以出血為故。髒，賊郎反。

平按：“癰腫”、“癰上”，《素問》“癰”均作“腐”，新校正雲：“全元起本及《甲乙經》腐作癰。”《素問》“深之”上有“小者”二字；“必喘，內臟為故止”作“必端內針為故正”，新校正雲：“《甲乙經》雲：刺大者多而深之，必端內針為故正。”

病在小腸者有積，刺腹臍以下，至少腹而止，刺俠脊，刺兩傍四椎間，刺兩髂髀季脅肋間，道腸中熱下氣已。

腸積刺，十八也。髂，客罵反，腰骨兩箱也。小腸傅脊，下連皋系，外傅於臍，故小腸有積，刺於臍腹，下至少腹，並脊椎間，及季肋間也。

平按：“病在小腸者”《素問》作“病在少腹”；“刺腹臍以下”作“刺皮以下”；“髂髀”作“髂髎”；“道腸中熱下氣已”作“導腹中氣熱下已”。新校正雲：“皮應作皮，，骨端也，謂臍下橫骨之端。全元起本作皮髓，元起注‘臍傍埵起也’，亦未為得。”

病在小腹，痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹兩股間，刺腰髁骨間，刺而多之，盡炅病已也。

髁，口化反。痛疝刺，十九也。得寒者，得之於寒多，刺此五處，得熱便愈也。炅，音桂也。

平按：《素問》“痛”上重一“腹”字。“得之寒，刺少腹兩股間”，《甲乙》作“得寒則少腹脹，兩股間冷”；“髁”作“腂”。

病在筋攣，諸節痛不可以行，名曰筋痺，刺筋上為故，刺分間，不可中骨也，病起筋炅，病已止。

筋痺刺，二十也。筋絡諸節，故筋攣，諸節皆痛，不可中其骨部。以病起筋，所以筋熱已止也。

平按：“攣，諸節痛”《素問》、《甲乙》作“筋攣節痛”；“分間”作“分肉間”。“炅”《甲乙》作“熱”。

病在肌膚盡痛，痛痺傷於寒溼，刺大分小分，多髮針而深之，熱以為故，

肌膚痺刺，二十一也。寒溼之氣客於肌中，名曰肌痺，可刺肉之大分小分之間也。

平按：“肌膚”下，《素問》、《甲乙》復有“肌膚”二字。“痛痺”二字，《素問》、《甲乙》作“名曰肌痺”四字；“熱以”作“以熱”。

無傷筋骨，傷筋骨癰發，若變諸分盡熱，病已止。

刺肌肉分者，不得傷骨筋之部，傷骨筋之部發為癰也。刺肌痺者，若得諸分肉間盡熱，即病已也。

平按：“癰發”《甲乙》作“寒發”。

病在骨，骨重不可舉，骨髓痠痛，寒氣至，名曰骨骨痺，深者刺無傷脈肉為故，至其大分小分，骨熱病已。

骨痺刺，二十二也。邪客在骨，骨重痠痛，名曰骨痺，刺之無傷脈肉之部，至得刺其骨部大小分間也。

平按：“痺”上重“骨”字，《素問》、《甲乙》不重，當系衍文。“至其大分小分”《素問》作“其道大分小分”，《甲乙》作“其道大小分”。“病已”下，《素問》、《甲乙》有“止”字。

病在諸陽脈，且寒且熱，諸分且寒且熱，名曰狂，刺之虛脈，視分分盡熱，病已而止。

狂病刺，二十三也。陽並陽明、太陽等，故曰諸陽脈。身及四肢諸分且有寒熱，名之為狂。刺法，補其虛陰，令分分皆熱，得平病也。

平按：“分”字，《素問》、《甲乙》不重。

病初發盛，一發不治，日一發；不治，四五發，名曰癲病。刺諸其①分諸脈，其尤寒者，以針調之，病已止。

癲病刺，二十四也。一發不療者，謂得癲病一盛發已，有經數時不發，不療之者，後更發時，有一日一發，不療之者，後更發時，一日之中四五度發之，名曰癲病。刺法，待其發已，刺諸分諸脈，以針補甚寒者，病已。有本為“月一發”也。

平按：《素問》、《甲乙》“盛”作“歲”；“日一發”作“月一發”；“四五發”上有“月”字。“刺諸其分諸脈，其尤寒者，以針調之，病已止”，《素問》作“刺諸分諸脈，其無寒者，以針調之，病已止”。《甲乙》作“刺諸分，其脈尤寒者，以針補之”。

①“諸其”，人衛本注曰：據楊注及《素問》，疑倒。

病風且寒且熱，炅汗出，一日數過，先刺諸分理絡脈，汗出且寒且熱，三日一刺，百日而已。

寒熱刺，二十五也。風成為寒熱，一日數度寒熱並汗，刺諸分腠絡脈，復且寒且熱，三日一刺，分劑也。

平按：“炅”下，袁刻脫“汗出”二字。“炅”上，《素問》、《甲乙》有“熱”字。

病大風，骨節重，鬚眉隨落，名曰大風，刺肌肉為故，汗出百日，刺骨髓，汗出百日，凡二百日，鬚眉生而止。

大風刺，二十六也。刺肌肉之部及骨髓部，各經百日，二百日已，以鬚眉生為限也。

平按：“鬚眉隨落”《素問》作“鬚眉墮”，《甲乙》作“鬚眉墜”。“止”下，《素問》、《甲乙》有“針”字。