卷第二攝生之二（卷末缺）--順養

平按：此篇自篇首至“不至邪僻”，見《靈樞》卷六第二十九《師傳篇》；自“夫治民”至“不致邪僻”，見《甲乙經》卷六第二。自“久視傷血”至“久所病也”，見《靈樞》卷十二第七十八《九針論》，又見《素問》卷七第二十三《宣明五氣篇》。自“春三月”至末，見《素問》卷一第二《四氣②調神大論》，又見《甲乙經》卷一第二。

②“四氣”，蕭本誤作“四時”，今據《素問》改。

黃帝曰：餘聞先師有所心藏，弗著於方。餘願聞而藏之，則而行之，

先師心藏，比斲輪之巧，不可，遂不著於方也。又上古未有文著暮代也，非文不傳，故請方傳之，藏而則之。

平按：“有所心藏”，“所”字原缺；“之，則而行”四字原缺。謹依《靈樞》補入。注“斲輪之巧”，袁刻“巧”誤作“功”；“不可”下，原缺二字；“暮代”上，原缺三字。袁刻不缺。謹依原鈔，以存真相。

上以治民，下以治身，

先人後己，大聖之情也。

使百姓無病，上下和親，德澤下流，理國之意。

子孫無憂，理家之意。

傳於後世，無有終時，可得聞乎？

言其益遠。

平按：“終時”，別本作“終始”。

岐伯曰：遠乎哉問！夫治民與治自，治彼與治此，治小與治大，治國與治家，未有逆而能治者也，夫唯順而已矣。

人之與己、彼此、大小①、國家②八者，守之取全，循之取美，須順道德陰陽物理，故順之者吉，逆之者兇，斯乃天之道。

平按：“岐”，《素問》、《靈樞》均作“歧”，下同，不再舉。“治自”，別本作“治身”，《靈樞》、《甲乙經》均作“自治”。

①“大小”，仁和寺本作“少大”，“少”字旁註一“小”字。

②“國家”，仁和寺本作“家國”。

順者，非獨陰陽脈論氣之逆順也，百姓人民，皆欲順其志也。

非獨陰陽之道、十二經脈、營衛之氣有逆有順，百姓之情皆不可逆，是以順之有吉也，故曰聖人無常心，以百姓為心也。志，願也。

黃帝曰：順之奈何？
岐伯曰：入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。

夫為國為家為身之道，各有其理，不循其理而欲正之身者，未之有也。所以並須問者，欲各知其理而順之也。俗、諱、禮、便，人之理也；陰陽四時，天地之理也；存生之道，闕一不可，故常問之也。便，宜也。謂問病人寒熱等病，量其所宜，隨順調之，故問所便者也。

平按：自上節“順者”至本節“岐伯曰”，《甲乙經》無此文。注“其理”，二“理”字袁刻均作“禮”；“所便”下，原鈔本有“者”字，袁刻無。

黃帝曰：便病人奈何？

言何方而知其所便也。

平按：《甲乙經》“病”下無“人”字。

岐伯曰：夫人中熱消癉則便寒，寒中之屬則便熱。

中，腸胃中也。腸胃中熱，多消飲食，即消癉病也。癉，熱也，音丹。熱中宜以寒調，寒中宜以熱調，解其便也。

平按：“夫人”，“人”字《靈樞》、《甲乙經》均無。注“癉病”下原有“也”字，“寒調”上原有“以”字，袁刻均無，謹依原鈔本補入。

胃中熱則消谷，令人懸心善飢，臍以上皮熱；

自此以下，廣言熱中、寒中之狀。胃中熱以消谷，虛以喜飢，胃在臍上，胃中食氣上薰，故皮熱也。

腸中熱則出黃如糜，臍以下皮寒。

陽上陰下，胃熱腸冷，自是常理。今胃中雖熱，不可過熱，過熱乖常。腸中雖冷，不可不和，不和則多熱出黃。腸冷多熱不通，故臍下皮寒也。

平按：“糜”下，《甲乙經》有“色”字。“臍”，《靈樞》、《甲乙經》均作“臍”，上同。

胃中寒則脹，腸中寒則腸鳴飧洩。

叱鄰反，張起也。飧，音孫，謂食不消，下洩如水和飯也。冷氣不下，故多脹。腸中冷而氣轉，故腸鳴也。

平按：“”，《靈樞》作“腹”；《甲乙經》作“填”。

胃中寒，腸中熱，則脹且洩；

以上腸胃俱熱俱寒，此乃胃寒腸熱俱下時也。脹是胃寒，洩是腸熱，腸中不可熱，令熱則腸中不和，故脹且洩也。

平按：“脹”下，《靈樞》有“而”字。注“令熱”，袁刻作“今熱”。

胃中熱，腸中寒，則疾飢，少腹痛。

此胃熱腸寒俱時，胃熱故疾飢，腸寒故腹痛也。

平按：“痛”下，《靈樞》、《甲乙經》均有“脹”字。

黃帝曰：胃欲寒飲，腸欲熱飲，兩者相逆，便之奈何？且夫王公大人血食之君，驕恣從欲輕人，而無能禁之，禁之則逆其志，順之則加其病，便之奈何？治之何先？

胃中常熱，故欲滄滄而飲，腸中恆冷，故欲灼灼而食，寒熱乖和則損於性命。若從欲則加病，逆志則生怒，二者不兼，故以先為問也。

平按：“寒飲”，《靈樞》作“飢”。

岐伯曰：人之情，莫不惡死而樂生，告之以其馭，語之以其道，示以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽令者乎？

正可逆志以取其所樂，不可順欲而致其所苦，故以道語之，無理不聽也。

平按：《靈樞》“馭”作“敗”；“其道”作“其善”；“示以其所便”作“道之以其所便”；“聽令者乎”作“聽者乎”。注“理”字疑衍，袁刻無。

黃帝曰：治之奈何？
岐伯曰：春夏先治其標，後治其本；秋冬先治其本，後治其標。

本，謂根與本也。標，末也，方昭反，謂枝與葉也。春夏之時，萬物之氣上升，在標；秋冬之時，萬物之氣下流，在本。候病所在，以行療法，故春夏取標，秋冬取本也。

黃帝曰：便其相逆者奈何？

謂適於口則害於身，違其心而利於體者，奈何？

平按：《甲乙經》“相逆”作“先逆”。

岐伯曰：便此者，食飲衣服，亦欲適寒溫，寒無悽悽，暑無出汗，食飲者熱毋灼灼，寒毋滄滄。

滄滄，寒也，音倉。寒無悽等，謂調衣服也；熱毋灼等，謂調食飲也。皆逆其所便也。

平按：“悽悽”《靈樞》、《甲乙經》均作“淒滄”。

寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻。

五臟之中和適，則其真氣內守，外邪不入，病無由生。

平按：“將持”《甲乙經》作“搏持”。

久視傷血，

夫為勞者，必內有所損，然後血等有傷。役心注目於色，久則傷心，心主於血，故久視傷血。

平按：注“役心”，“役”字別本作“侵”。

久臥傷氣，

人臥則肺氣出難，故久臥傷肺，肺傷則氣傷也。

久坐傷肉，

人久靜坐，脾則不動，不動不使，故久坐傷脾，脾傷則肉傷也。

久立傷骨，

人之久立，則腰腎勞損，腎以主骨，故骨髓傷也。

久行傷筋，此久所病也。①

人之久行，則肝膽勞損，肝傷則筋傷也。

平按：“此久所病也”《靈樞》作“此五久勞所病也”。

①“此久所病也”，蕭本另起一段，今據仁和寺本改。

春三月，此謂發陳，

陳，舊也。言春三月，草木舊根、舊子皆發生也。

天地俱生，萬物以榮，

天之父也，降之以德；地之母也，資之以氣。德之與氣俱能生也，物因德氣，英華開發也。

夜臥蚤起，

春之三月主膽，肝之腑足少陽用事，陰消陽息。故養陽者，至夜則臥，順陰消也。“蚤”字，古“早”字。旦而起，順陽息也。

平按：“蚤”，《素問》、《巢氏病源》均作“早”。注“主膽，肝之腑”袁刻作“主肝，膽之腑”。謹按：“主膽”二字為句，“肝之腑”三字為句，膽為足少陽經，與足厥陰經肝經為表裡，於義既足，玩下文“小腸，心之腑”注自明。

廣步於庭，被髮緩形，以使志生，

廣步於庭，勞以使志也。被髮緩形，逸以使志也。勞逸處中，和而生也。故其和者，是以內攝生者也。

生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應也，養生之道也。

生、予、賞者，順少陽也；殺、奪、罰者②逆少陽也。故順、成、和，則外攝生也。內外和順，春之應也。斯之順者，為身為國養生道也。

平按：《素問》“應”下無“也”

②“者”字後，仁和寺本衍一“也”字。

逆則傷於肝，夏為寒為變，奉生長者少。

肝氣在春，故晚臥形晚起，逸體急形，殺奪罰者，皆逆少陽也。故其為身者，逆即傷肝，夏為傷寒熱病變也。其為國也，霜雹風寒災害變也。春時內外傷者，奉夏生長之道不足也。

平按：《素問》“逆則傷於肝”作“逆之則傷肝”；“夏為寒為變”作“夏為寒變”；

“奉”下無“生”字。《巢氏病源》“夏”字下有“變”字，“寒”下無“為變”二字。注“晚臥”下“形”字，恐衍文，袁刻無。

夏三月，此謂蕃秀，

蕃，伐元反，茂也。夏三月時，萬物蕃滋茂秀，增長者也。

天地氣交，萬物英實，

陰陽氣和，故物英華而盛實也。

平按：《素問》“英”作“華”。

晚臥蚤起，

夏之三月主小腸，心之腑手太陽用事，陰虛陽盈。故養陽者，多起少臥也。晚臥以順陰虛，蚤起以順陽盈實也。

平按：《素問》“晚”作“夜”。

無厭於日，使志無怒，

日者為陽，故不可厭之。怒者為陰，故使志無怒之。

使英成秀，使氣得洩，

使物華皆得秀長，使身開腠氣得通洩也。

平按：《素問》“英”上有“華”字，“洩”作“洩”，下同，不再舉。

若所愛在外，此夏氣之應也，養生之道也。

內者為陰，外者為陽，諸有所愛，皆欲在陽，此之行者，應太陽之氣，養生之道也。

平按：《素問》“應”下無“也”字；“生”作“長”。《巢氏病源》同。

逆之則傷心，秋為痎瘧，則奉收者少，冬至重病。

蚤臥晚起，厭日生怒，傷英不秀，壅氣在內，皆逆太陽氣也。故夏為逆者，則傷乎心，秋為痎瘧，奉秋收之道不足，得冬之氣，成熱中病重也。

平按：《素問》“奉”上無“則”字。《巢氏病源》無“則奉收者少，冬至重病”二句。

秋三月，此謂容平，

夏氣盛長，至秋也，不盛不長，以結其實，故曰容平也。

天氣以急，地氣以明，

天氣急者，風清氣涼也；地氣明者，山川景淨也。

蚤臥蚤起，與雞俱興，

秋之三月，主肺臟，手太陰用事，陽消陰息。故養陰者與雞俱臥，順陰息也；與雞俱起，順陽消也。

使志安寧，以緩秋形，

春之緩者，緩於緊急；秋之緩者，緩於滋盛。故寧志以緩形。

平按：《素問》“形”作“刑”。

收斂神氣，使秋氣平，

夏日之時，神氣洪散，故收斂順秋之氣，使之和平也。

平按：注“洪”，袁刻作“渙”。

無外其志，使肺氣精，此秋氣之應也，養收之道也。

攝志存陰，使肺氣之無雜，此應秋氣，養陰之道也。

平按：《素問》“精”作“清”；“應”下無“也”字。《巢氏病源》同。

逆之則傷肺，冬為飧洩，則奉養者少。

晚臥晚起，志不寧者，秋時以逆太陰氣，秋即傷肺，至冬飧洩，奉冬養之道少也。

平按：《素問》“奉養”作“奉藏”。《巢氏病源》無“則奉養者少”句。

冬三月，此謂氣閉藏，

陰氣外閉，陽氣內藏。

平按：《素問》無“氣”字。《巢氏病源》同。

水冰地坼，

敕白反，分也。

毋擾於陽，

言居陰分，故毋擾陽。

平按：“於”《素問》作“乎”。

蚤臥晚起，

冬之三月，主腎臟，足少陰用事，陽虛陰盈。故養陰者，多臥少起。蚤臥順陽虛，晚起順陰盈也。

必待日光，使志若伏匿，

伏匿，靜也。臥盡陰分，使志靜也。

平按：《素問》“匿”上有“若”字。

若有私意，若已有德，去寒就溫，

言十一月，陰去陽來，故養陰者，凡有私意，諸有所得，與陰俱去，順陽而來，無相擾也。

平按：“有德”《素問》、《巢氏病源》均作“有得”，玩本注亦作“得”，恐系傳寫之訛。

毋洩皮膚，使氣不極，此冬氣之應也，養藏之道也。

閉諸腠理，使氣不洩極也，斯之行者，應冬腎氣，養陰之道也。

平按：《素問》“不極”作“亟奪”。

逆之則傷腎，春為痿厥，則奉生少也。

早起晚臥，不待日光，志氣外洩，冬為逆者，傷腎痿厥，奉春養生之道少也。痿厥，不能行也，一曰偏枯也，於危反。

平按：《素問》“則奉生少也”作“奉生者少”。

天氣清靜，光明者也，

天道之氣，清虛不可見，安靜不可為，故得三光七耀光明者也。玄元皇帝曰：虛靜者，天之明也。

平按：“靜”，顧本《素問》作“淨”，趙府本仍作“靜”。

藏德不上故不下。

天設日月，列星辰，張四時，調陰陽，日以曝之，夜以息之，風以幹之，雨露濡之。其生物也，莫見其所養而物長；其所殺也，莫見其所喪而物亡。此謂天道藏德不上故不下者也。聖人象之，其起福也，不見其所以而福起；其除禍也，不見其所由而禍除。則聖人藏德不上故不下也。玄元皇帝曰：上德不德，是以有德。即其事也。

平按：《素問》“上”作“止”。新校正雲：“別本亦作上。”

上下則日月不明，

君上情在，於己有私，修德遂不為德。玄元皇①帝曰：下德不失德，是以無德。君之無德，則令日月薄蝕，三光不明也。

平按：《素問》“上下”作“天明”。

邪害空竅，

空竅，謂三百六十五穴也。君不修德和陽氣者，則疵癘賊風，入人空竅，傷害人也。

陽氣閉塞，地氣冒明，

陽氣失和，故令陰氣冒復三光。

平按：兩“氣”字下，《素問》均有“者”字。

雲露不精，則上應甘露不下，

陰氣失和，致令雲露無潤澤之精，無德應天，遂使甘露不降，陰陽不和也。言白露者，恐後代字誤也。

平按：《素問》“雲露”作“雲霧”；“甘露”作“白露”。

交通不表萬物命，故不施。

陰陽不得交通，則一中分命，無由布表生於萬物，德澤不露，故曰不施也。

不施，則名木多死，惡氣發，風雨不節，甘露不下則菀槁不榮，賊風數至，暴雨數起，天地四時不相保，乃道相失則未央絕滅。

盜誇之君，德不施布，禍及昆蟲，災延草木，其有八種：一者名木多死，謂名好草木不黃而落；二者惡氣發，謂毒氣疵癘流行於國；三者風雨不節，謂風不時而起，雲不族而雨；四者甘露不下，謂和液無施。“菀槁”當為“宛槁”。宛，痿死。槁，枯也，於阮反。陳根舊枝死不榮茂。五者，賊風數至，謂風從衝上來，破屋折木，先有虛者被克而死。六者，暴雨數起，謂驟疾之雨，傷諸苗稼。七者天地四時不相保，謂陰陽乖繆，寒暑無節。八者，失道未央絕滅。未央者，久也。言盜誇之君，絕滅方久也。

平按：《素問》“惡氣發”作“惡氣不發”；“甘露”作“白露”；“乃道”作“與道”。

唯聖人順之，故身無奇疾，萬物不失，生氣不竭。

唯聖人順天，藏德不止，故有三德：一者，身無奇疾，奇異邪氣不及於身也；二者，萬物不失，澤及昆蟲，恩沾草木，各得生長也；三者，生氣不竭。生氣，和氣也。和氣不竭，致令雲露精潤，甘露時降也。

平按：《素問》“順”作“從”；“疾”作“病”。

逆春氣，則少陽不生，而肝氣內變。

少陽，足少陽膽腑脈，為外也。肝臟為陰，在內也。故腑氣不生，髒氣變也。

逆夏氣，則太陽不長，心氣內洞。

太陽，手太陽小腸腑脈，在外也。心臟為陰，居內也。故腑氣不生，髒氣內洞。洞，疾流洩也。

逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦漏。

太陰，手太陰肺之脈也。腠理毫毛受邪，入於經絡，則脈不收聚，深入至髒，故肺氣焦漏。焦，熱也。漏，洩也。

平按：“焦漏”《素問》作“焦滿”。新校正雲：“焦滿，全元起本作進滿，《甲乙經》、《太素》作焦滿。”玩本注：焦，熱也。漏，洩也。若作“滿”，於“洩”字義不合，仍從原鈔本作“焦漏”為是。

逆冬氣，則少陰不藏，腎氣濁沉。

少陰，足少陰腎之脈也。少陰受邪，不藏能靜，深入至藏，故腎氣濁沉，不能營也。

平按：“濁沉”《素問》作“獨沉”。新校正雲：“詳獨沉《太素》作沉濁。”與此亦異。《甲乙經》作“濁沉”，同此。

失四時陰陽者，失萬物之根也。

陰陽四時，萬物之本也。人君違其本，故萬物失其根。

平按：《素問》作：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。”

是以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以順其根，故與萬物沉浮於生長之門。

聖人與萬物俱浮，即春夏養陽也；與萬物俱沉，即秋冬養陰也。與萬物沉浮以為養者，志在生長之門也。

平按：“順”《素問》作“從”，下同。

逆其根，則伐其本，壞其真。

逆四時之根者，則伐陰陽之本也，壞至真之道也。

故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災害生，順之則奇疾不起，是謂得道。

陰為萬物終始之本也，陽為萬物始生之源也。逆之則災害生，入於死地也；順之則奇疾除，得長生之道也。

平按：《甲乙經》無“四時”二字。《素問》“奇疾”作“苛疾”。

道者，聖人行之，愚者佩之。

聖人得道之言，行之於身，寶之於心腑也；愚者得道之章，佩之於衣裳，寶之於名利也。

順陰陽則生，逆之則死，順之則治，逆之則亂。

生死在身，理亂在國。

反順為逆，是謂內格。

不順四時之養身，內有關格之病也。

是故，聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成形而後藥之，亂成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄兵，亦不晚乎！

身病國亂，未有毫微而行道者，古之聖人也。病亂已微而散之者，賢人之道也。病亂已成而後理之者，眾人之失也，理之無益，故以穿井鑄兵無救之失以譬之也。

平按：《素問》“病已成”下無“形”字；“亂”下有“已”字；“鑄兵”作“鑄錐”，“亦不晚乎”作“不亦晚乎”。