卷第十九設方--知方地

《黃帝內經太素》 · 隋·楊上善編注

平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷四第十二《異法方宜論篇》，又見《甲乙經》

卷六第二，又見日本《醫心方②》卷一《治病大體第一》。

②“《醫心方》”，原作“心醫方”，為傳寫之誤。

黃帝問於岐伯曰：醫之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？
岐伯曰：地勢使然。

五方土地各異，人食其土，生病亦異，療方又別。聖人量病所宜，一病合以餘方，療之皆得愈者，大聖之巧。

平按：《素問》“然”下有“也”字，《醫心方》無。《甲乙》無此一段。

故東方之域，天地之法始生也，魚鹽之地，濱海傍水，其民嗜魚而食鹹，皆安其處，美其食。

天地之法，東方為春，萬病始生之方也。人生魚鹽之地，故安其處，美其食也。

平按：“法”《素問》作“所”，《醫心方》作“法”。“鹽”，原鈔本省作“盬”，《醫心方》作“盬”，按《史記•貨殖傳》注：盬，謂鹽。直用不煉為盬。《素問》作“鹽”，取人易解，謹依《素問》作“鹽”。《甲乙》“東方”上無“故”字；“東方”下無“之域”至“之地”十二字。“嗜食”《素問》作“食魚”。“食鹹”《素問》作“嗜鹹”，《甲乙》、《醫心方》同。《甲乙》無“皆安其處，美其食”七字，《醫心方》同。

魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，

魚性是熱，故食之令人熱中。鹽，水也。血者，火也。水以克火，故勝血而入，色黑也。

平按：“鹽”《甲乙》作“鹹”，《醫心方》作“盬”。

故其病皆為癰瘍，其治宜砭石，故砭石者，亦從東方來。

熱中疏理之人，多生癰瘍病也。瘍，養良反，瘡也。砭鐵破癰已成，冷石熨其初起，此言東方病異療。

平按：“為癰瘍”《甲乙》作“多壅腫”，無“故砭石”下九字。

西方者，金玉之域，沙石之處也，天地之所收引也。其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而疊篇，其民笮食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病皆生於內，其治宜毒藥，故毒藥者亦從西方來。

笮，詐白反。西方金，亦金玉之所出，故為金玉之域也。西方為秋，故為萬物收引之方也。不衣者，不以綿為衣，而以疊篇其身。食物皆壓笮磨碎，不以完粒食之。人多脂肥，腠理致密，風寒暑溼外邪不傷，而為飲食男女內邪生病，故宜用毒藥攻之。

平按：“疊篇”《素問》作“褐薦”，按《史記•貨殖傳》索隱雲：“疊，毛織也。”《醫心方》亦作“疊篇”，旁註雲：“篇，竹草也。”“笮食”《素問》、《甲乙》作“華食”，《醫心方》作“笮食”，注與楊注同。又注“壓”上，袁刻脫“皆”字。

北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰凍。其民樂野處而乳食，髒寒生病，其治宜灸焫，故灸焫者亦從北方來。

北方為冬，故為萬物閉藏之方也。北方其地漸高，是陰中之陰，故風寒也。所樂之處既於①寒，所美之食非溫，故五臟寒而生病，宜以灸焫。焫，燒也，而悅反。有本“凍”為“湖”，量北方無湖也。

平按：“冰凍”《素問》、《甲乙》作“冰冽”。“生病”，《素問》“病”上有“滿”字。

①“於”，人衛本注曰：疑衍。

南方者，天地所長養長，陽氣之所盛處也，其地汙下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民致理而色赤，其病攣痺。其治宜微針，故九針者亦從南方來。

南方為夏，萬物養長，陽盛之方也。陽中之陽，其地漸下，故水土弱，霧露之所聚也。汙下，溼也。胕，快②付反，義當腐。南方為火，色赤，故人多赤色也。以居下溼，多攣痺病，故宜用九針也。

平按：《素問》“陽”下無“氣”字；“地汙下”作“地下”，《甲乙》同，《醫心方》作“地窪下”，旁註雲：“窪，與瓜反。”“食胕”《甲乙》作“食臊”，《素問》新校正雲：“全元起雲：食魚也。”

②“快”，人衛本注曰：形近而誤，應據《醫心方》卷一《治病大體第一》小注改為“扶”，與本書卷十一《氣穴》楊注及卷二十九《風水論》楊注合。

中央者，其地平以溼，天地所生物色者眾。

中央為土，故其地平溼，中土之所生物色多。

平按：“物色者眾”《素問》作“萬物也眾”，《甲乙》作“物者眾”。

其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱。其治宜導引按蹻。故按蹻亦從中央出。

蹻，巨紹反。人之食雜則寒溫非理，故多得寒熱之病；不勞則血氣不通，故多得痿厥之病。故導引按蹻則寒熱咸和，血氣流通。此非但愈斯二疾，萬病皆可用之。蹻，又九紹反，舉平也。

平按：“其治宜導引按蹻”《醫心方》作“道引”，無“按蹻”二字。“故按蹻”《素問》作“導引按蹻”。

故聖人雜合以治，各得其所，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。

五方水土生病不同，隨療各異，聖人即知一病為眾藥所療，故以所宜為工，得療病之大體也。

平按：“得其所”下，《素問》、《甲乙》、《醫心方》均有“宜”字，依本注亦應有“宜”字。

卷第十九設方--知方地

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