卷第十九設方--知形志所宜

《黃帝內經太素》 · 隋·楊上善編注

平按：此篇自“形樂志苦”至“出氣惡血”，見《素問》卷七第二十四《血氣形志篇》，又見《靈樞》卷十二第七十八《九針論》，又見《甲乙經》卷六第二，又見日本《醫心方》卷一《治病大體第一》。自“陽明多血氣”至末，《素問》、《靈樞》見同前篇。又自“陽明多血氣”至“少陰少血多氣”，《靈樞》卷十第六十五《五音五味篇》亦有此文。

形樂志苦，病生於脈，治之以灸刺。

形，身之貌也。志，心之志也。心以主脈，以其心勞，邪氣傷脈，心之應也，故以灸刺補瀉脈病也。

形苦志樂，病生於筋，治之以熨引。

形苦筋勞，邪氣傷筋，肝之應也，筋之病也醫而急，故以熨引調其筋病也。藥布熨之引之，使其調也。

平按：“形苦志樂”一段，《素問》在“形樂志樂”一段下。

形樂志樂，病生於肉，治之以針石。

形志俱逸，則邪氣客肉，脾之應也，多發癰腫，故以砭針及石熨調之也。《山海經》曰：高氏之山，其上多玉，有石可以為砭針。堪以破癰腫者也。

平按：注“多發癰腫”，“腫”字袁刻作“脾”。

形苦志苦，病生於咽喝，治之以藥。

形志俱苦勞氣，客邪傷氣，在於咽喝，肺之應也。喝，肺喘聲也。有本作渴。故療之湯液丸散藥之也。

平按：“咽喝”《素問》作“咽嗌”，《甲乙》作“困竭”。“藥”《素問》作“百藥”，《靈樞》、《甲乙》作“甘藥”，《醫心方》引《太素》仍作“藥”。

形數驚恐，筋脈不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥。是謂五形。

驚恐主腎，形多驚懼，邪客筋脈，筋脈不通，腎之應也，痛生筋脈皮膚之間，為痺不仁，故以按摩醪醴。五形，言陳其所宜也。

平按：《素問》“筋脈”作“經絡”；“五形”下有“志也”二字。《醫心方》無“是謂五形”四字。

故曰：刺陽明出血氣，

手陽明，大腸脈；足陽明，胃脈也。二脈上下連注，其氣最強，故此二脈盛者，刺之血氣俱瀉。

平按：“故曰”二字《素問》無，《甲乙》作“故志曰”。

刺太陽出血惡氣，

手太陽，小腸脈也；足太陽，膀胱脈也。二脈上下連注，津液最多，故二脈盛者，刺之瀉血，邪客之者，瀉去惡氣也。

刺少陽出氣惡血，

手少陽，三焦脈也；足少陽，膽脈也。二脈上下連注，其氣最多，故此二脈盛者，刺之瀉氣，邪客之者，瀉去惡血也。

刺太陰出血氣，

手太陰，肺脈也；足太陰，脾脈也。此二太陰與二陽明雖為表裡，其氣血俱盛，故並瀉血氣也。

平按：《素問》“出血氣”作“出氣惡血”，《甲乙》同。《素問》新校正雲：“按《太素》雲：刺陽明出血氣，刺太陰出血氣。楊上善雲：陽明、太陰雖為表裡，其血氣俱盛，故並瀉血氣。如是則太陰與陽明等俱為多血多氣。前文太陰一雲多血少氣，二雲多氣少血，莫可的知。詳《太素》血氣並瀉之旨，則二說俱未為得，自與陽明同爾。”

刺厥陰出血惡氣，

手厥陰，心包絡脈也；足厥陰，肝脈也。與二少陽以為表裡，二陽氣多血少，陰陽相反，故二陰血多氣少，是以二厥陰盛，以瀉血也，邪客之者，瀉去惡氣。

刺少陰出氣惡血。

手少陰，心脈也；足少陰，腎脈也。與二太陽以為表裡，二太陽既血多氣少，亦陰陽相反，二陰氣多血少，是以二少陰盛，瀉於氣也，邪客之者，瀉去惡血也。

平按：“刺少陰”句，《素問》、《甲乙》在“刺厥陰”前。注“陰陽”上，袁刻脫“亦”字。

陽明多血多氣，太陽多血少氣，少陽多氣少血，太陰多血氣，厥陰多血少氣，少陰少血多氣。

此言刺三陰三陽，出血出氣差別所以也。

平按：“太陰多血氣”《素問》作“太陰常多氣少血”，《靈樞》作“多血少氣”，《甲乙》同。《素問》新校正雲：“按《甲乙經•十二經水篇》雲：太陽、太陰血氣多少，與《素問》不同。又《陰陽二十五人形性血氣不同篇》，與《素問》同。蓋皇甫疑而兩存之也。”今考《甲乙經•陰陽二十五人形性血氣不同篇》所云“太陰常多血少氣”，仍與《素問》異，或宋臣所見《甲乙經》與今本《甲乙經》不同，姑存之，以備參考。

足陽明、太陰為表裡，少陽、厥陰為表裡，太陽、少陰為表裡，是謂足之陰陽也；手陽明、太陰為表裡，少陽、心主為表裡，太陽、少陰為表裡，是謂手之陰陽也。

今知手足陰陽所在。

平按：《素問》兩“太陽少陰為表裡”在兩“少陽”上；兩“陽明太陰為表裡”在兩“少陽”下。注“今知手足”八字，《素問》將此注作經，惟“所在”作“所苦”。

凡治病必先去其血，去其所苦，伺之所欲，然後瀉有餘，補不足。

凡療病法，諸有痛苦由其血者，血聚之處先刺去之，刺去血已，伺候其人情之所欲，得其虛實，然後行其補瀉之法也。

平按：《素問》“血”下有“乃”字，《靈樞》無此一段。注“血聚”，“聚”字袁刻誤作“刺”。

卷第十九設方--知形志所宜

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