卷第九經脈之二--經絡別異

《黃帝內經太素》 · 隋·楊上善編注

平按：此篇見《靈樞》卷三第十《經脈篇》，又見《甲乙經》卷二第一下篇。

黃帝曰：經脈十二經脈者，伏行分肉之間，深而不見，其常見者，足太陰過於內踝之上，毋所隱故見也。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。

十二經脈及諸絡脈：其不見者，謂十一經也；其可見者，謂足太陰經，上行至於踝上，以其皮薄故見也；諸餘絡脈，皆見者也。

平按：“足太陰”下，《甲乙經》有“脈”字。“內踝”《靈樞》、《甲乙經》均作“外踝”，正統本《甲乙經》作“內踝”。查陰脈行內，陽脈行外，足太陰為陰脈，應行內踝。再檢本書“脾足太陰之脈，上內踝前廉”，楊注云：“十二經脈，皆行筋肉骨間；唯此足太陰經，上於內踝薄肉之處，脈得見者也。”與此處正相發明。作“外踝”者，恐誤。

六經絡手陽明、少陽之大絡也，起於五指間，上合肘中。

六陽絡中：手陽明絡，肺腑之絡也；手少陽絡，三焦之絡也。手陽明大腸之經，起大指、次指之間，即大指、次指及中指內間，手陽明絡起也。手少陽經，直小指、次指間，即小指、次指及中指外間，手少陽脈起也。故二脈絡起五指間也。

平按：“少陽”《甲乙經》作“少陰”。注“手少陽”，“手”字袁刻脫。

飲酒者，衛氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，故衛氣已平，營氣乃滿，而經脈大盛也。

酒是熟谷之液，入胃先行皮膚，故衛氣盛。衛氣注入脈中故平，營氣滿也。營氣滿於

所入之經，則所入經，脈絡大盛動也。

平按：“故衛氣已平”《甲乙經》作“則衛氣以平”。

脈之卒然動者，皆邪氣居之，留於本末，

十二經脈有卒然動者，皆是營衛之氣將邪氣入此脈中，故此脈動也。本末，即是此經本末也。絡脈將邪入於衛氣，衛氣將邪入於此脈本末之中，留而不出，故為動也。酒即邪也。

不動則熱，

若邪在脈中，盛而不動，則當邪居處，蒸而熱也。

不堅則陷且空，不與眾同，是以知其何脈之病。

當邪居處，熱邪盛也，必為堅鞕。若寒邪盛多，脈陷肉空，與平人不同。以此候之，知十二經中何經之病。

平按：“病”《靈樞》、《甲乙經》作“動也”二字。注“必為堅鞕”，“鞕”字右旁有“五孟反”三字小注，袁刻作“必為堅，堅，孟鞭反”，與原鈔不合。

雷公曰：何以知經脈之與絡脈異耶？黃帝曰：經脈者常不可見，其虛實也，以氣口知之，脈之見者皆絡脈也。

經脈不見，若候其虛實，當診寸口可知之也。絡脈橫居，五色可見，即目觀之，以知虛實也。

雷公曰：細子無以明其然。

細子，謙稱也。經脈診氣口可知虛實，猶未明其絡脈見之然也。

黃帝曰：諸絡脈皆不能經大節之間，必行絕而道出，入複合於皮中，其會皆見於外。

大節，謂四肢十二大節等也。凡絡脈之行，至大節間止，緣於絡道出節至外，入於皮中，與餘絡合，見於皮。絕，止也。

平按：自“雷公曰”至“黃帝曰”，《甲乙經》無此十三字。“而道”《靈樞》、《甲乙經》作“道而”。

故諸刺絡脈者，必刺其結上，甚血者雖毋結，急取之以瀉其邪而出其血，留之發為痺。

此言療絡所在也。結，謂聚也。邪客於絡，有血聚年，可刺去之。雖無聚處，觀於絡脈血盛之處，即有邪居，可刺去之，恐其邪氣停留，發主痺病也。

平按：“諸刺”，道藏本《靈樞》作“刺諸”。《甲乙經》“雖毋結”作“雖無血結”。

凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣；胃中有熱，魚絡亦赤；魚黑者，留久痺也；其有赤有青有黑者，寒熱；

此言診絡虛實法也。絡色有三，青、赤、黑也。但青有寒，但赤有熱，但黑有痺，三色具者即有寒熱也。色之候者，青、赤二色候胃中也。皆候魚絡胃者，手陽明脈與太陰合，太陰之脈循胃口至魚，故候太陰之絡，知胃寒熱。胃中有痺，亦可候魚，若邪客處久留成痺，即便診之。

平按：《甲乙經》“胃中寒”作“胃中有寒”。“魚絡亦赤”《靈樞》作“魚際絡赤”，《甲乙經》作“則魚際之絡赤”。“魚黑者”《靈樞》、《甲乙經》均作“其暴黑者”。“寒熱”下，《靈樞》有“氣也”二字。

其青而短小者，少氣也。

青色主寒，而短小者，即寒氣少也。

平按：《靈樞》無“而小”二字。

凡刺寒熱者，皆多血絡，必間日而一取之，血盡而止，乃調其虛實。

此言刺絡脈法也。寒熱，胃中寒熱也，以胃氣故青赤，絡脈血乃多者也。欲為多日刺之，故間日取，得平乃止也。

其小而短者少氣，甚瀉之則悗，悗甚則僕、不得言，悗則急坐之。

陰絡小而短者，則陰氣少，故甚瀉踣倒；坐而屈之即脈滿，故醒而能言也。亦可陰陽絡皆短小，即二氣俱少，瀉之僕也。僕，踣也。

平按：兩“甚”字，原鈔本均作“其”，謹依《靈樞》、《甲乙經》作“甚”。“悗”《靈樞》、《甲乙經》均作“悶”。注“踣”上，原缺一字，袁刻作“則”。

卷第九經脈之二--經絡別異

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