卷第二十六寒熱--寒熱雜說

平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷五第二十一《寒熱病篇》。又自篇首至“骨厥亦然”，見《甲乙經》卷八第一上篇。又自“骨痺”至“補之”，見《甲乙經》卷十第一下篇。又自“身有所傷”至“關元也”，見《甲乙經》卷十第二下篇。又自“厥痺者”至“陰經”，見《甲乙經》卷十第一下篇。又“暴瘖”一節，見《甲乙經》卷十二第二。“暴聾”一節，見《甲乙經》卷七第一中篇。“暴癉”一節，見《甲乙經》卷十二第七。又自“臂陽明”至“盛瀉虛補”，見《甲乙經》卷十二第六。又自“足陽明有俠鼻”至“則瞑目”，見《甲乙經》卷十二第四。又自“寒厥”至“足太陰、少陽”，見《甲乙經》卷七第三。又“舌縱”一節，見《甲乙經》卷十二第六。又“振寒灑灑”一節，見《甲乙經》卷七第一中篇。又自“春取絡脈”至“治骨髓五臟”，見《甲乙經》卷五第一上篇。又自“身有五部”至“有癰疽者死”，見《甲乙經》卷十一第九下篇。又自“熱病始手臂者”至“止之於陰”，見《甲乙經》卷七第一中篇。又自“病始手臂者”至“項太陽而汗出”，見《素問•刺熱篇》，亦見本書《五臟熱病篇》。又自“凡刺之害”至末，見《甲乙經》卷五第四。

皮寒熱，皮不可附席，毛髮焦，鼻槁臘，不得汗，取三陽之絡，補手太陰。

肺主皮毛，風盛為寒熱，寒熱之氣在皮毛，故皮毛熱不可近席。以熱甚，故皮毛焦。鼻是肺官，氣連於鼻，故槁臘，不得汗也。臘，肉乾也。三陽絡在手上大支脈，三陽有餘，可瀉之。太陰氣之不足，補之也。

平按：“皮不可附席”，“皮”字《靈樞》作“者”。《甲乙》“太陰”作“太陽”，恐誤。注“寒熱之氣”，“寒”字袁刻脫。“肺官”，“官”字原不全，因下注“唇口為脾官”，當是“官”字，袁刻作“宮”。

肌寒熱，肌痛，毛髮焦而唇槁臘，不得汗，取三陽於下以去其血者，補太陰以出其汗。

寒熱之氣在於肌中，故肌痛毛髮焦也。唇口為脾官，氣連肌肉，故肌肉熱，唇口槁臘，不得汗也。是為足三陽盛，故去其血也。足太陰虛，故補之出汗。

平按：“寒熱”下，《靈樞》有“者”字，《甲乙》有“病”字。“太陰”上，《靈樞》有“足”字。“以出其汗”《甲乙》“出”作“去”。

骨寒熱，病無所安，汗注不休，齒未槁，取其少陰於陰股之絡；齒已槁，死不治。骨厥亦然。

寒熱之氣在骨，骨熱故無所安，汗注不休也。齒槁，骨死之候。齒不槁者，可取足少陰陰股間絡，以足少陰內主於骨故也。

平按：《甲乙》“寒”下有“骨”字；“病”作“痛”；“未槁”作“本槁痛”；“已槁”作“色槁”。注“內主於骨”，袁刻“主”誤作“寒”。

骨痺，舉節不用而痛，汗注煩心，取三陰之經補之。

寒溼之氣在於骨節，肢節不用而痛，汗注煩心，名為骨痺，是為手足三陰皆虛，受諸寒溼，故留針補之，令溼痺去之矣。

身有所傷血出多，及中風寒，若有所墮墜，四肢懈不收，名曰體解，取其少腹齊臍下三結交。三結交者，陽明、太陰也。齊下三寸，關元也。

因傷出血多，一也；中風寒，二也；有墮墜，三也。體者，四肢也。三者俱能令人四肢解墮不能收者，名曰體解之病，可取之足陽明、足太陰於臍下小腸募關元穴也。三結者，足之三陰太陰之氣，在臍下與陽明交結者也。

平按：《甲乙》“血出多”作“出血多”；“墮墜”作“墜墮”。《靈樞》“懈”作“解惰”。“齊”《靈樞》、《甲乙》作“臍”。

厥痺者，厥氣上及腹，取陰陽之絡，視主病者，瀉陽補陰經。

失逆之氣，從足上行，及於少腹，取足之陰陽之絡，所主之病，瀉去其血，補足三陰經也。

頸側之動脈人迎。人迎，足陽明也，在嬰筋之前；嬰筋之後，手陽明也，名曰扶突；次脈，手少陽脈也，名曰天牖；次脈，足太陽也，名曰天柱；掖下動脈，臂太陰也，名曰天府。

膺前當中任脈，謂之天突。任脈之側動脈，足陽明在嬰筋之前，人迎也。名足陽明等者，十二經脈，足太陰屬脾絡胃，上膈俠陽明連舌本。足少陰從腎上貫膈入肺，循喉嚨俠舌本。足厥陰屬肝絡膽，循喉嚨後上入頏顙連目系，上額與督脈會顛，支者從目系下頰裡。此足三陰至頸項之中，所行處深，故不得其名。足厥陰雖至於頰，不當頸項衝處，故其穴不得脈名。手少陰心脈雖循胸①系目系，以心不受邪，其氣不盛；手心主脈從心包循胸出脅腋，不至頸項，又是心包，其氣更不盛，故此二脈之穴，不得脈名。手太陰肺脈，以肺居髒上主氣，其氣強盛，雖不至頸項，發於氣穴，得於脈名。手足三陽，手太陽脈雖循頸上頰，至目兌眥，以是心腑，其氣不盛，故穴不得脈名。足少陽膽腑脈起目兌眥，下行至胸，以膽谷氣不盛，故其穴不得脈名。唯手、足陽明谷氣強盛，手少陽三焦之氣（有本為足少陽，檢例誤耳），足太陽諸陽之長，所以此之四脈，並手太陰，入於五部大輸之數也。與彼《本輸》之中脈次多少不同，彼中十二經脈之中，唯無足之三陰、手之少陰，手足諸陽皆悉，奇經八脈之中有任、有督，以為脈次。此中唯取五大要輸，以為差別。

平按：注“所行處深”，袁刻作“行處深深”。又注“皆悉”下所缺二字，細玩余文，似“具，於”二字。

①“胸”，人衛本注曰：據本書卷八首篇，疑當作“咽”。

陽逆頭痛，胸滿不得息，取人迎。

足陽明從大迎循髮際至額顱，故陽明氣逆頭痛也。支者下人迎循喉嚨屬胃絡脾，故氣逆胸滿不得息，可取人迎。人迎胃脈主水谷，總五臟之氣，寸口為陰，此脈為陽，以候五臟之氣，禁不可灸也。

暴瘖氣鯁，取扶突與舌本出血。

手陽明別走大絡乘肩髃上曲頰，循齒入耳中，會宗脈五絡皆入耳中，故耳中脈名宗脈也。所以人暴瘖氣鯁，取此手足之陽明扶突之穴，出血得已。氣在咽中，如魚鯁之狀，故曰氣鯁。舌本一名風府，在項入髮際一寸督脈上，今手陽明正經不至風府，當是耳中宗脈絡此舌本，以血有餘，故瀉出也。

平按：“氣鯁”《靈樞》“鯁”作“鞕”，《甲乙》作“硬”。“取”作“刺”。

暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖。

手少陽從膻中上系耳後，支者從耳後入耳中，走出耳前至目兌眥，故手少陽病，耳暴聾不得明瞭者，可取天牖，在頭②筋缺盆上，天容後，天柱前，完骨下，髮際上也。

平按：《甲乙》“蒙”下有“瞀”字；“不明”作“不開”，下有“頭頷痛，淚出鼻衄，不得息，不知香臭，風眩喉痺”十八字；“取天牖”作“天牖主之”。

②“頭”，人衛本注曰：據《甲乙》卷三第十二及《素問•氣穴論》王注，疑當作“頸”。

暴攣癇眩，足不任身，取天柱。

足太陽脈起目內眥，上額交顛，入絡腦，下俠脊抵腰，循膂過髀樞，合膕貫腨出外踝後，至小指外側，故此脈病，暴腳攣，小兒癇，頭眩足痿①，可取天柱。天柱，俠項後髮際大筋外廉陷者中也。

平按：《甲乙》“攣”上有“拘”字。

①“痿”，蕭本誤作“瘻”。今據仁和寺本改。

暴癉內逆，肝肺相薄，血溢鼻口，取天府。此為大輸五部。

熱盛為癉。手太陰脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口上膈屬肺，故此脈病，腹暴癉，脾胃氣逆，肝肺之氣相薄，致使內逆，血溢鼻口，故取天府。天府，在腋下三寸臑內廉動脈。此為頸項之間臟腑五部大輸。

平按：“癉”《甲乙》作“痺”。“大輸”《靈樞》作“天牖”，《甲乙》此句作“此為胃之大腧五部也”，注云：“五部，按《靈樞》雲：‘陽逆頭痛，胸滿不得息，取人迎。暴瘖氣鞕，刺扶突與舌本出血。暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖。暴拘攣癇痓，足不任身者，取天柱。暴痺內逆，肝肺相薄，血溢鼻口，取天府。此為胃之五大俞五部也。’今士安散作五穴於篇中，此特五部之一耳。”據此則大輸五部，《靈樞》、《太素》經文本相連屬，士安撰《甲乙》散見於各篇中。又此注所引“刺扶突”，今本《靈樞》作“取扶突”。“暴拘攣”今本《靈樞》作“暴攣”。“癇痓”，今本《靈樞》作“癇眩”。“此為胃之五大俞五部也”今本《靈樞》作“此為天牖五部”。與所引略有不同，想有別本也。

臂陽明有入鼽遍齒者，名曰人迎，下齒齲，取之臂，惡寒補之，不惡寒瀉之。

臂陽明，手陽明也。手陽明脈從手上行，循臂入缺盆下絡肺，支者從缺盆行嬰筋後上頸，入至下齒中，還出俠鼻，起足陽明，交額中，下入上齒中，遂出循頤至大迎，支者從大迎下行嬰筋之前至人迎，至嬰筋時，二經皮部之絡，相至二經，故臂陽明之氣亦發人迎，故稱有入。所以下齒齲，取於手之商陽穴也。惡寒陽虛，故補之。不惡寒者陽實，故瀉之也。

平按：《靈樞》“入鼽”作“入”。《甲乙》“齒”上無“遍”字。“人迎”《靈樞》、《甲乙》作“大迎”，《甲乙》注云：“《靈樞》名曰禾窌，或曰大迎。詳大迎乃是陽明脈所發，則當雲禾窌是也。然而下齒齲又當取足陽明禾窌、大迎，當試可知耳。”據此，則《靈樞》、《甲乙》所稱，未能確定，玩楊注自明。又注“俠鼻”，“俠”字袁刻誤作“喉”。

足之大陽有入頰遍徧齒者，名曰角孫，上齒齲，取之在鼻與鼽前，方病之時，其脈盛則瀉之，虛則補之。一曰取之出眉外，方病之時，盛瀉虛補。

徧，音遍。足太陽經起目內眥上額，其太陽皮部之絡，有下入於頰後徧上齒，又入於耳，氣發角孫之穴，故曰有入。所以上齒齲者，取之鼻及鼽骨之前，有絡見者，刺去其血；虛則補絡，補絡可飲補藥。眉外，謂足陽明上關穴也。上關，在耳前上廉起骨，開口有空，亦量虛實以行補瀉也。

平按：“足之太陽”《甲乙》作“手太陽”。“入頰”《靈樞》、《甲乙》作“入”。《靈樞》“鼽前”作“前”；“眉外”作“鼻外”，下無“方病之時，盛瀉虛補”八字。

足陽明有俠鼻入於面者，名曰懸顱，屬口對入系目本，視有過者取之，損有餘，益不足，反者益甚。

足陽明大經起鼻交，下鼻外入上齒中，還出俠口交承漿，循頤出大迎，上耳前循髮際，氣發懸顱之穴，有皮部之絡與口相當，入系目系。對，當也。視此足陽明有餘不足，可損益之。取之失者，反益甚也。

平按：《甲乙》“有俠”作“又俠”。《靈樞》“俠”作“挾”。《甲乙》“目本”下有“頭痛引頷取之”六字；“益不足”作“補不足”。

足大陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰眼系，頭目固痛，取之在項中兩筋間，入腦乃別。

足太陽經起目內眥，上額交顛上，其直者從顛入絡腦，還出別下項，有絡屬於目本，名曰目系。太陽為目上綱，故亦是太陽與目為系。今別來屬於頭，其氣是通，故頭與目有固痛者，取於項中足太陽筋兩間別下項者氣之所發大椎穴者。大椎，在第一椎上陷者，三陽督脈之會也。

平按：“固痛”《靈樞》、《甲乙》作“苦痛”。注“筋兩”，據經文應作“兩筋”。

陰喬、陽喬，陰陽相交，陽入陰出，陰陽交於兌眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。

二喬皆起於足，行至於目，是為二喬同向上行，何以稱陽入陰出也？人之呼氣出為陽也，吸氣入為陰也，故呼氣之時，在口為出，於頭足亦出；吸氣之時，在口稱入，於頭足亦入。今於目眥言陰陽出入，以相交會目得明也。所以陽盛目張不能合，陰盛則目瞑不得開，宜取此二喬也。

平按：“喬”《靈樞》、《甲乙》作“蹻”。“陽入陰出”《靈樞》作“陽入陰，陰出陽”；“兌”作“銳”。《甲乙》作“陽氣絕乃瞑，陰氣絕則眠”。

寒厥，取陽明、少陰於足，留之。

失逆寒氣從足而上，令足逆冷，可取足少陰脈太溪，太溪在足內踝後骨上動脈陷中；取足陽明脈解溪，解溪在足衝陽後一寸半。

平按：《靈樞》、《甲乙》“寒厥”一節在“熱厥”後。

熱厥，取足太陰、少陽；

失逆熱氣從足起者，可取足少陽絡光明，在外踝上五寸別走厥陰者，及足太陰脈療主病者也。

舌縱涎下煩悗，取足少陰。

足少陰脈從足心上行屬腎絡膀胱，貫肝膈入肺，循喉嚨俠舌本，支者從肺絡心注胸中，故其脈厥熱，涎下心中煩悗，取足少陰然谷穴。然谷，在足內踝前起大骨下陷者中也。

平按：《甲乙》“涎”作“”；“悗”作“悶”；“取足少陰”作“陰交主之”。

振寒灑灑鼓頷，不得汗出，腹脹煩悗，取手太陰。

灑，音洗。手太陰脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口上膈屬肺，別者上出缺盆，循喉嚨合手陽明，從缺盆上頸貫頰入下齒中。肺以惡寒故虛，病振寒鼓頷也。循胃屬肺，故腹脹煩悗。悗，音悶。可取手太陰少商穴。少商，在手大指端內側，去爪甲角如韭葉。

平按：《甲乙》“灑灑”作“悽悽”；“悗”作“悶”。注“循胃口”，“循”，袁刻作“從”。

刺虛者，刺其去也；

謂營衛氣已過之處為去，故去者虛也，補之令實。

刺實者，刺其來也。

謂營衛氣所至之處為來，故來者為實，瀉之使虛也。

春取絡脈，

春時肝氣始生，風疾氣急，經氣尚深，故取絡脈分肉之間，療人皮膚之中病也。

夏取分腠，

夏時心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣流於經隧溝洫，燻熱分腠，內至於經，故取分腠，以去肌肉之病也。

秋取氣口，

秋時肺氣將斂，陽氣在合，陰氣初勝，溼氣及體，陰氣未盛，故取氣口，以療筋脈之病，氣口即合也。

冬取經輸，

冬時腎氣方閉，陽氣衰，少陰氣緊，太陽沉，故取經井之輸以下陰氣，取滎輸實於陽氣，療於骨髓五臟之病也。

平按：“輸”《甲乙》作“俞”，下同。

凡此四時，各以為齊。絡脈治皮膚，分腠治肌肉，氣口治筋脈，經輸治骨髓、五臟。

齊，音劑也。

身有五部：伏菟一；

伏兔在膝上六寸起肉，足陽明氣發，禁不可灸，又不言得針，此要禁為第一部，故生癰疽者死也。

腓二，腓者踹也；

腓，音肥。承筋一名踹腸，一名直腸，脈在踹中央陷中，足陽明太陽氣所發，禁不可刺，故踹為要害之處，生癰疽者死也。

平按：《甲乙》“腓”作“踹”，無“腓者踹也”四字。《靈樞》“踹也”作“腨也”。

背三；

自要輸已上二十一椎兩箱稱背，去臟腑甚近，皮肉至薄，若生癰疽，陷而必死也。

五臟之輸四；

五臟手足二十五輸，當於輸穴生癰疽者死也。

項五，

項之前曰頸，後曰項。三陽督脈在項，故項生癰疽致死也。

五部有癰疽者死。

癰疽害甚，故生人之要處致死。

病始手臂者，先取手陽明、太陰而汗出；

以下言療熱病取脈先後。熱病等所起，起於四肢及頭，故病起兩手者，可取手陽明井商陽，在手大指、次指內側，去爪甲角如韭葉，以手陽明谷氣盛也；及手太陰郄孔最，在腕上七寸也。

病始頭首者，先取項太陽而汗出；

有熱等病起於頭者，可取於項足太陽脈天柱之穴，天柱在俠項後髮際大筋外陷也。

病始足胻者，先取足陽明而汗出。

病起足者，可取陽明合三里穴，三里在膝下三寸胻外廉。

平按：《靈樞》、《甲乙》“胻”作“脛”。

臂太陰可出汗，

手太陰脈主氣，故出汗取之也。

平按：“出汗”《靈樞》作“汗出”，下同。

足陽明可出汗。

足陽明主水谷，多氣血，故出汗取之。

取陰而汗出甚者，止之於陽；取陽而汗出甚者，止之於陰。

取陰脈出汗不止，可取陽脈所主之穴止；若取陽脈出汗不止，可取陰脈所主之穴止之也。

平按：《甲乙》無兩“於”字。

凡刺之害，中而不去則精洩，不中而去則致氣；精洩則病甚恇懼①，致氣則生為癰瘍。

凡行針要害，無過二種：一種者，刺中於病，補瀉不以時去針，則洩人精氣；刺之不中於病，即便去針，以傷良肉，故致氣聚。精洩益虛，故病甚虛恇。恇，怯也。氣聚不散，為癰為瘍也。

平按：“恇懼”《靈樞》、《甲乙》作“而恇”。

①“懼”字，仁和寺本無。