卷第二十一九針之一--九針要解
編者按：此篇見《靈樞•小針解第三》。
所謂易陳者，易言也。難入者，難著於人也。
言者甚易，行之難著。
粗守形者，守刺法也。工守神者，守人之血氣，有餘不足，可補瀉也。
守刺規矩之形，故粗；守血氣，中神明，故工也。
編者按：“工”《靈樞》作“上”。
神客者，正邪共會也。神者，正氣也。客者，邪氣也。
神者，玄之所生，神明者也。神在身中，以為正氣，所以身中以神為主，故邪為客也。邪來乘於正，故為會也。
在門者，邪循正氣之所出入也。
門者，腠理也。循正氣在腠理出入也。
未睹其疾者，先知正邪何經之病。
未睹病之已成，即能先知正邪之發在何經脈中也。
編者按：“正邪”《靈樞》作“邪正”。“病”後有“也”字。
惡知其原者，先知何經之病，所取之處也。
先知何注有病之微，療之處所。惡知，言不知也。
編者按：注“何注”，當為“何經”之誤。
刺之微在數遲者，徐疾之意也。
刺之微妙之機，在於徐疾也。數，疾也。
粗守關者，守四肢而不知血氣正邪之往來也；
五臟六腑出於四肢，粗守四肢臟腑之輸，不知營衛、正之與邪、往來虛實，故為粗也。
工守機者，知守氣也。
機，弩牙也。主射之者，守於機也。知司補瀉者，守神氣也。
編者按：“工”《靈樞》作“上”。
機之動，不離其空者，知氣之虛實，用針之徐疾也。
以因於空，所以機動。由於孔穴，知神氣虛實，得行徐疾補瀉也。
編者按：“空”《靈樞》作“空中”。
空中之機，清靜以微者，針已得氣，密意守氣勿失也。
神在孔穴，針頭候得氣已，神清志靜，密意守氣，行於補瀉，不令有失，故為微也。
編者按：“針已”《靈樞》作“針以”。
其來不可迎者，氣盛，不可補也。
氣盛不可補之，補之實實也。
編者按：“迎”《靈樞》作“逢”。
其往不可追者，虛不可以瀉也。
氣往而虛，不可瀉之，瀉之虛虛也。
編者按：“以”字《靈樞》無。
不可掛以發者，言氣易失也。
利機掛以絲髮，其機即發。神氣如機，微邪之氣如發，微邪來觸神氣，謂之掛也。微邪來至，神智即知，名曰智機，不知即失，故曰易也。
編者按：注“神氣”後原衍一“之”字，今刪。
扣之不發者，言不知補瀉之意，血氣已盡而不下也。
不知機者，謂鈍機也。叩之不發，謂無智之人行於補瀉，邪氣至而不知有害，血氣皆盡而疾不愈，下愈也。
編者按：“者，言”《靈樞》誤作“言者”。“意”字後《靈樞》有“也”字；“而”字後有“氣”字。
知其往來者，知氣之逆順盛虛也。要與之期者，知氣可取之時也。
知虛實可取之時，為知往來要期也。
編者按：“知氣可”，《靈樞》作“知氣之可”。
粗之闇乎者，冥冥不知氣之微密也。眇哉上獨有之者，蓋知針意也。往者為逆者，言氣之虛而少，少者逆。來為順，言形氣平者順也。明知逆順，正行無問者，知所取之處也。
往者氣散，故少氣，逆也。來者氣集，故氣實，順也。明知氣之逆順，即行補瀉，更亦不須問者，謂善知處也。
編者按：“乎”字《靈樞》無；“眇哉上”作“妙哉工”；“少，少者逆”作“小，小者逆也”；“來為順”後，有“也”字；“氣平”作“之平，平”；“問”作“間”；“知所取”前，有“言”字。
迎而奪之者，瀉也。追而濟之者，補也。
迎而奪之，致虛；追而濟之，令實。故皆不可。
所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。
診寸口脈虛，當補所由之經也。
滿則洩之者，氣口盛而當瀉之也。
診寸口脈實，當瀉所由之經也。
宛陳則除之者，去血脈也。
宛陳，謂是經及絡脈聚惡血也。
邪勝則虛者，言諸經有盛者，皆瀉其邪也。
編者按：“虛”字後，《靈樞》有“之”字。
有客邪在諸經，皆瀉去也。
徐而疾則實者，言徐內而疾出也。
此言其補。
疾而徐則虛者，言疾內徐出也。
此言其瀉。
編者按：“徐出”《靈樞》作“徐而出”。
實與虛若有若無者，言實者有氣也，虛者無氣也。
若有，氣實；若無，氣虛也。
編者按：“實與虛”之前，《靈樞》有“言”字；“有氣也”，《靈樞》無“也”字。
察後與先，若亡若存者，言氣之虛實，補瀉之先後也，察其氣之已下與尚存也。
若先實者，瀉而亡之，令後虛也；若先虛者，補而存之，使後實也。
編者按：“尚”《靈樞》作“常”。注“亡之”，盛文堂本誤作“已之”；“使”誤作“便”，今均從仁和寺本。
為虛與實，若得若失者，言補則佖然若有得也，瀉則怳然若有失也。
補之得於神氣，故佖然也。佖，文一反，色儀和也。瀉失於邪氣，故怳然也。
編者按：“補則”《靈樞》作“補者”。
夫氣之在脈也，邪氣在上者，言邪氣之中人也高，故在上也。
高，在頭。風熱邪氣多中人頭也，故曰在上也。
編者按：“故”字後，《靈樞》有“邪氣”二字。
濁氣在中者，言水谷皆入於胃，其精氣上注於肺，濁氣留於腸胃，言寒溫不適，飲食不節，而病生於腸胃，故命曰濁氣在中也。
谷入於胃，化為二氣，清而精者，上注於肺，以成呼吸，行諸經隧；其濁者留於腸胃之間，因於飲食不調為病，故曰在中也。
編者按：“濁氣留於”《靈樞》作“濁溜於”。
清氣在下者，言清溼地之氣之中人也，必從足始。故曰：邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。
清，寒氣也。寒溼之氣多從足上，故在下也。
編者按：“地之氣”，《靈樞》無“之”字；“邪氣在上，濁氣在中”二句，《靈樞》無；“清氣在下”後，《靈樞》有“也”字。
針陷脈則邪氣出者，取之上。
上，謂上脈，頭及皮膚也。
針中脈則濁氣出者，取之陽明合也。
中者，中脈，謂之陽明，是胃脈也。陽明之合者，胃足陽明合三里，至巨虛上廉與大腸合，至巨虛下廉與小腸合也。
針太深則邪氣反沉者，言淺浮之疾，不欲深刺也，深則邪從之入，故曰反沉也。
針過其分，邪從針入，病更益深，故曰反沉也。
編者按：“太”《靈樞》作“大”；“疾”作“病”；“從之入”前，有“氣”字。
皮肉筋脈，各有所處，言經絡各有所生也。
言經在筋肉，絡在皮膚也。
編者按：“處”字後，《靈樞》有“者”字；“生”作“主”。
取五脈者死，言病在中，氣不足，但用針盡大瀉其諸陰之脈也。
五臟中虛，用針者大瀉五臟之脈，陰絕，故死也。
取三脈者恇，言盡瀉三陽之氣，令病人恇然不復也。
一時盡三陽之脈，陽絕，故恇然不復也。
編者按：“取三脈者恇”《靈樞》作“取三陽之脈者，唯”。
奪陰者死，言取尺之五里，五往者也。
五里在肘上，不在尺中，而言尺之五里者，寸為陽，尺為陰也。陰尺動，脈動於五裡，故曰取尺五里也。五往者，五瀉也。
奪陽者狂，正言。
奪陽陽虛，故狂。此為禁之正言。
編者按：“言”字後，《靈樞》有“也”字。
睹其色，察其目，知其散復，
觀其明堂五色，察其目之形色，則病之聚散可知也。復，聚也。
壹其形，聽其動靜者，言工知相五色於目，有知調尺寸小大緩急滑澀，以言所病也。
相五色於目，謂壹其形也。相目之形有五色別，以知一形也。調尺寸之脈六變，謂聽其動靜也。聽動靜者，謂神思脈意也。
編者按：“壹”《靈樞》作“一”；“工”作“上工”二字。
知其邪正者，知論虛邪與正邪之風。
正邪者，謂人因飢虛用力汗出，腠理開發，逢風入者，名曰正邪也。虛邪者，謂八正虛邪氣也。
編者按：“風”後，《靈樞》有“也”字。
右主推之，左持而御之者，言持針而出入也。
右手推針出入，左手持而御也。
氣至而去之者，言補瀉氣調而去之也。
氣若不至，久而待之；氣若至者，依數行補瀉，去其實虛也。
調氣在於終始壹者，持心。
持心在於終始，故為壹也。
編者按：“壹”《靈樞》作“一”；“心”字後有“也”字。
節之交三百六十五會者，脈絡之滲灌諸節者也。
數人骨節，無三百六十五，此名神氣遊行出入之處為節，非皮肉筋也，故絡脈滲灌三百六十五空穴，以為節會也。
所謂五臟之氣，已絕於內者，脈口氣內絕不至，反取其外之病處與陽經之合，有留針以致陽氣，陽氣至則內重竭，即死也矣，其死無氣以動矣，故靜。所謂五臟之氣已絕於外者，脈口氣外絕不至，反取四末之輸，有留針以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死也，陰氣有餘故，
《八十一難》：五臟氣已絕於內者，謂腎肝之氣為陰，在內也。而醫之用針，反實心肺，心肺為陽也，陰氣虛絕，陽氣盛實，是為實實虛虛，故死。心肺為外，心肺之氣已絕，用針者實於腎肝，亦為實實虛虛，所以致死之也。
編者按：“即死也矣”《靈樞》作“重竭則死矣”；“其死無氣以動矣”作“其死也，無氣以動”；“四末”之前有“其”字；“逆則死也”作“逆則死矣”；“陰氣有餘”之前，有“其死也”三字。“故”作“故躁”二字。
所以察其目者，五臟使五色循明，
目為五臟使候也。循，增也。察目五色增明，即知無病者也。
循明則聲章，聲章者，言聲與生平異。
五色增明異常，明五聲，辨章別於生平，蓋是無病之候也。
編者按：“言聲”前，《靈樞》有“則”字；“生平”作“平生”；“異”後有“也”字。
所謂易陳者，易言也。難入者，難著於人也。
言者甚易，行之難著。
粗守形者，守刺法也。工守神者，守人之血氣，有餘不足，可補瀉也。
守刺規矩之形，故粗；守血氣，中神明，故工也。
編者按：“工”《靈樞》作“上”。
神客者，正邪共會也。神者，正氣也。客者，邪氣也。
神者，玄之所生，神明者也。神在身中，以為正氣，所以身中以神為主，故邪為客也。邪來乘於正，故為會也。
在門者，邪循正氣之所出入也。
門者，腠理也。循正氣在腠理出入也。
未睹其疾者，先知正邪何經之病。
未睹病之已成，即能先知正邪之發在何經脈中也。
編者按：“正邪”《靈樞》作“邪正”。“病”後有“也”字。
惡知其原者，先知何經之病，所取之處也。
先知何注有病之微，療之處所。惡知，言不知也。
編者按：注“何注”，當為“何經”之誤。
刺之微在數遲者，徐疾之意也。
刺之微妙之機，在於徐疾也。數，疾也。
粗守關者，守四肢而不知血氣正邪之往來也；
五臟六腑出於四肢，粗守四肢臟腑之輸，不知營衛、正之與邪、往來虛實，故為粗也。
工守機者，知守氣也。
機，弩牙也。主射之者，守於機也。知司補瀉者，守神氣也。
編者按：“工”《靈樞》作“上”。
機之動，不離其空者，知氣之虛實，用針之徐疾也。
以因於空，所以機動。由於孔穴，知神氣虛實，得行徐疾補瀉也。
編者按：“空”《靈樞》作“空中”。
空中之機，清靜以微者，針已得氣，密意守氣勿失也。
神在孔穴，針頭候得氣已，神清志靜，密意守氣，行於補瀉，不令有失，故為微也。
編者按：“針已”《靈樞》作“針以”。
其來不可迎者，氣盛，不可補也。
氣盛不可補之，補之實實也。
編者按：“迎”《靈樞》作“逢”。
其往不可追者，虛不可以瀉也。
氣往而虛，不可瀉之，瀉之虛虛也。
編者按：“以”字《靈樞》無。
不可掛以發者，言氣易失也。
利機掛以絲髮，其機即發。神氣如機，微邪之氣如發，微邪來觸神氣，謂之掛也。微邪來至，神智即知，名曰智機，不知即失，故曰易也。
編者按：注“神氣”後原衍一“之”字，今刪。
扣之不發者，言不知補瀉之意，血氣已盡而不下也。
不知機者，謂鈍機也。叩之不發，謂無智之人行於補瀉，邪氣至而不知有害，血氣皆盡而疾不愈，下愈也。
編者按：“者，言”《靈樞》誤作“言者”。“意”字後《靈樞》有“也”字；“而”字後有“氣”字。
知其往來者，知氣之逆順盛虛也。要與之期者，知氣可取之時也。
知虛實可取之時，為知往來要期也。
編者按：“知氣可”，《靈樞》作“知氣之可”。
粗之闇乎者，冥冥不知氣之微密也。眇哉上獨有之者，蓋知針意也。往者為逆者，言氣之虛而少，少者逆。來為順，言形氣平者順也。明知逆順，正行無問者，知所取之處也。
往者氣散，故少氣，逆也。來者氣集，故氣實，順也。明知氣之逆順，即行補瀉，更亦不須問者，謂善知處也。
編者按：“乎”字《靈樞》無；“眇哉上”作“妙哉工”；“少，少者逆”作“小，小者逆也”；“來為順”後，有“也”字；“氣平”作“之平，平”；“問”作“間”；“知所取”前，有“言”字。
迎而奪之者，瀉也。追而濟之者，補也。
迎而奪之，致虛；追而濟之，令實。故皆不可。
所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。
診寸口脈虛，當補所由之經也。
滿則洩之者，氣口盛而當瀉之也。
診寸口脈實，當瀉所由之經也。
宛陳則除之者，去血脈也。
宛陳，謂是經及絡脈聚惡血也。
邪勝則虛者，言諸經有盛者，皆瀉其邪也。
編者按：“虛”字後，《靈樞》有“之”字。
有客邪在諸經，皆瀉去也。
徐而疾則實者，言徐內而疾出也。
此言其補。
疾而徐則虛者，言疾內徐出也。
此言其瀉。
編者按：“徐出”《靈樞》作“徐而出”。
實與虛若有若無者，言實者有氣也，虛者無氣也。
若有，氣實；若無，氣虛也。
編者按：“實與虛”之前，《靈樞》有“言”字；“有氣也”，《靈樞》無“也”字。
察後與先，若亡若存者，言氣之虛實，補瀉之先後也，察其氣之已下與尚存也。
若先實者，瀉而亡之，令後虛也；若先虛者，補而存之，使後實也。
編者按：“尚”《靈樞》作“常”。注“亡之”，盛文堂本誤作“已之”；“使”誤作“便”，今均從仁和寺本。
為虛與實，若得若失者，言補則佖然若有得也，瀉則怳然若有失也。
補之得於神氣，故佖然也。佖，文一反，色儀和也。瀉失於邪氣，故怳然也。
編者按：“補則”《靈樞》作“補者”。
夫氣之在脈也，邪氣在上者，言邪氣之中人也高，故在上也。
高，在頭。風熱邪氣多中人頭也，故曰在上也。
編者按：“故”字後，《靈樞》有“邪氣”二字。
濁氣在中者，言水谷皆入於胃，其精氣上注於肺，濁氣留於腸胃，言寒溫不適，飲食不節，而病生於腸胃，故命曰濁氣在中也。
谷入於胃，化為二氣，清而精者，上注於肺，以成呼吸，行諸經隧；其濁者留於腸胃之間，因於飲食不調為病，故曰在中也。
編者按：“濁氣留於”《靈樞》作“濁溜於”。
清氣在下者，言清溼地之氣之中人也，必從足始。故曰：邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。
清，寒氣也。寒溼之氣多從足上，故在下也。
編者按：“地之氣”，《靈樞》無“之”字；“邪氣在上，濁氣在中”二句，《靈樞》無；“清氣在下”後，《靈樞》有“也”字。
針陷脈則邪氣出者，取之上。
上，謂上脈，頭及皮膚也。
針中脈則濁氣出者，取之陽明合也。
中者，中脈，謂之陽明，是胃脈也。陽明之合者，胃足陽明合三里，至巨虛上廉與大腸合，至巨虛下廉與小腸合也。
針太深則邪氣反沉者，言淺浮之疾，不欲深刺也，深則邪從之入，故曰反沉也。
針過其分，邪從針入，病更益深，故曰反沉也。
編者按：“太”《靈樞》作“大”；“疾”作“病”；“從之入”前，有“氣”字。
皮肉筋脈，各有所處，言經絡各有所生也。
言經在筋肉，絡在皮膚也。
編者按：“處”字後，《靈樞》有“者”字；“生”作“主”。
取五脈者死，言病在中，氣不足，但用針盡大瀉其諸陰之脈也。
五臟中虛，用針者大瀉五臟之脈，陰絕，故死也。
取三脈者恇，言盡瀉三陽之氣，令病人恇然不復也。
一時盡三陽之脈，陽絕，故恇然不復也。
編者按：“取三脈者恇”《靈樞》作“取三陽之脈者，唯”。
奪陰者死，言取尺之五里，五往者也。
五里在肘上，不在尺中，而言尺之五里者，寸為陽，尺為陰也。陰尺動，脈動於五裡，故曰取尺五里也。五往者，五瀉也。
奪陽者狂，正言。
奪陽陽虛，故狂。此為禁之正言。
編者按：“言”字後，《靈樞》有“也”字。
睹其色，察其目，知其散復，
觀其明堂五色，察其目之形色，則病之聚散可知也。復，聚也。
壹其形，聽其動靜者，言工知相五色於目，有知調尺寸小大緩急滑澀，以言所病也。
相五色於目，謂壹其形也。相目之形有五色別，以知一形也。調尺寸之脈六變，謂聽其動靜也。聽動靜者，謂神思脈意也。
編者按：“壹”《靈樞》作“一”；“工”作“上工”二字。
知其邪正者，知論虛邪與正邪之風。
正邪者，謂人因飢虛用力汗出，腠理開發，逢風入者，名曰正邪也。虛邪者，謂八正虛邪氣也。
編者按：“風”後，《靈樞》有“也”字。
右主推之，左持而御之者，言持針而出入也。
右手推針出入，左手持而御也。
氣至而去之者，言補瀉氣調而去之也。
氣若不至，久而待之；氣若至者，依數行補瀉，去其實虛也。
調氣在於終始壹者，持心。
持心在於終始，故為壹也。
編者按：“壹”《靈樞》作“一”；“心”字後有“也”字。
節之交三百六十五會者，脈絡之滲灌諸節者也。
數人骨節，無三百六十五，此名神氣遊行出入之處為節，非皮肉筋也，故絡脈滲灌三百六十五空穴，以為節會也。
所謂五臟之氣，已絕於內者，脈口氣內絕不至，反取其外之病處與陽經之合，有留針以致陽氣，陽氣至則內重竭，即死也矣，其死無氣以動矣，故靜。所謂五臟之氣已絕於外者，脈口氣外絕不至，反取四末之輸，有留針以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死也，陰氣有餘故，
《八十一難》：五臟氣已絕於內者，謂腎肝之氣為陰，在內也。而醫之用針，反實心肺，心肺為陽也，陰氣虛絕，陽氣盛實，是為實實虛虛，故死。心肺為外，心肺之氣已絕，用針者實於腎肝，亦為實實虛虛，所以致死之也。
編者按：“即死也矣”《靈樞》作“重竭則死矣”；“其死無氣以動矣”作“其死也，無氣以動”；“四末”之前有“其”字；“逆則死也”作“逆則死矣”；“陰氣有餘”之前，有“其死也”三字。“故”作“故躁”二字。
所以察其目者，五臟使五色循明，
目為五臟使候也。循，增也。察目五色增明，即知無病者也。
循明則聲章，聲章者，言聲與生平異。
五色增明異常，明五聲，辨章別於生平，蓋是無病之候也。
編者按：“言聲”前，《靈樞》有“則”字；“生平”作“平生”；“異”後有“也”字。
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