卷第二十二九針之二--五邪刺

平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷十一第七十五《刺節真邪篇》。又自“黃帝曰：餘聞刺有五邪”至“真氣存”，見《甲乙經》卷五第二。自“請言解論”至“此所謂引而下之者也”，見《甲乙經》卷七第三。自“大熱遍身”至“所謂推而散之者也”，見《甲乙經》卷七第二。自“黃帝曰：有一脈生數十病者”至末，見《甲乙經》卷十第一下篇。惟自“當是之時善行水者”以下至末，袁刻及別鈔本均缺，平從日本仁和寺宮御所藏殘卷十三紙中檢出補入，經文楊注缺而復完，洵堪寶貴也。

黃帝曰：餘聞刺有五邪，何謂五邪？
岐伯曰：疾有時癰者，有容大者，有狹小者，有熱者，有寒者，是謂五邪。黃帝曰：刺五邪奈何？
岐伯曰：凡刺五邪之方，不過五章，癉熱消滅，腫聚散亡，寒痺益溫，小者益陽，大者必去，請道其方。

五法須①別為章也。癉，熱病也，音丹。

平按：“時癰”《靈樞》、《甲乙》作“持癃”。“有容大者，有狹小者”，《甲乙》無“容”、“狹”二字。

①“須”，盛文堂本作“題”；仁和寺本蟲蝕不完，觀其剩形，似“須”字。

凡刺癰邪，無迎隴，

隴，大盛也。癰之大盛將有膿，不可迎而瀉之也。

平按：“無迎隴”上，《甲乙》有“用鈹針”三字。

易俗移性不得膿，詭道更行，行去其鄉，不安其處所乃散亡，

易其常行法度之俗，移其先有②寒溫之性，更量膿之所在，上下正傍，以得為限，故曰去其鄉，不安於處一，病乃散亡也。

平按：“詭”《靈樞》作“脆”，《甲乙》作“越”。“行”字，《靈樞》、《甲乙》不重。“處所”，“處”字袁刻脫。注“處一”，恐是“一處”傳寫之誤。

②“有”字，仁和寺本、盛文堂本均作“為”。

諸陰陽過癰所者，取之其輸瀉之。

諸陰陽之脈過癰所者，可取癰之所由之輸瀉之也。

平按：“過”《甲乙》作“遇”；《靈樞》“癰”下無“所”字。

凡刺大邪，日③以小洩，奪有餘，乃益虛。慄其道，針幹④其邪肌肉親，

大邪者，實邪也，行瀉為易，故小洩之，益虛取和也。於針之道，戰慄謹肅⑤，以針幹邪，使邪氣得去，肌肉相附也。親，附也。

平按：“大邪”下，《甲乙》有“用鋒針”三字。《靈樞》“慄其道”作“剽其通”。《甲乙》“慄”作“標”。《靈樞》、《甲乙》無“幹”字，袁刻“幹”作“於”，注同。

③“日”，盛文堂本同。仁和寺本作“曰”。

④“幹”，盛文堂本作“於”。注同。

⑤“戰慄謹肅”，盛文堂本作“戰慓謹書”；仁和寺本殘，作“戰慓”，所缺字蟲蝕不完，似為“謹肅”。

視之無有，反其真，

視邪氣無有，反其真氣乃止也。

平按：“反其真”，《甲乙》作“乃自真道”四字。

刺諸陽分肉間。

刺大邪所在⑥也。

⑥“所在”，仁和寺本、盛文堂本均作“在所”。

凡刺小邪曰⑦以大，補其不足乃無害。

小邪，虛邪也。行補為難也，故曰大補，使其實也。

平按：“小邪”下，《甲乙》有“用員針”三字；“補”下有“益”字。

⑦“曰”，盛文堂本作“日”。

視其所在迎之界，遠近盡至不得外，

界，畔際也。視虛實⑧畔界，量真氣遠近，須引至虛中令實，不得外而不至也。

平按：注“須”下原不缺，袁刻誤空四格。

⑧“虛實”，仁和寺本、盛文堂本均作“虛邪”。

侵而行之，乃自費，

侵，過也。補須實，知即止，補過即損正氣。費，損也。

平按：“費”《甲乙》作“貴”，注云：“一作費。”

刺分肉之間也。

刺小邪所在也。

凡刺熱邪，越而滄，出遊不歸乃無病，為開道乎，

刺熱之道，瀉越走氣①，便覺滄然；熱氣不歸，病則愈也。

平按：“熱邪”下，《甲乙》有“用鑱針”三字。“滄”《靈樞》作“蒼”；“開道”作“開通”。注“走氣”，袁刻缺“走”字。“覺”上原缺一字，謹擬作“便”②。

①“走氣”，仁和寺本同。盛文堂本作“熱氣”。

②“便”，仁和寺本缺。盛文堂本為“便”字。

闢門戶，使邪得出，疾乃已。

闢，開也。

平按：“闢”《甲乙》作“闢”。

凡刺寒邪日以溫，徐往疾去致其神，門戶已閉氣不分，虛實得調真氣存。

刺寒之道，日日使溫，徐往而入，得溫氣已，，去疾而出針，以致神氣為意也。

平按：“寒邪”下，《甲乙》有“用毫針”三字。“疾去”《靈樞》作“徐來”。

黃帝曰：官針奈何？
岐伯曰：刺癰者用鈹針；刺大者用鋒針；刺小者用員利針；刺熱者用鑱針；刺寒者用毫針。

刺五邪者，九針之中，用此五針，是所宜也。

平按：《甲乙》無此一段。

請言解論，與天地相應，四時相副，人參天地，故可為解。

人法天地，故可為解。人應天地之數，故請言之。

下有漸洳，上生葦蒲，此所以知形氣之多少也。

洳，汝據反，漸洳，潤溼之氣也。見葦蒲之茂悴③，知漸洳之多少；觀人形④之強弱，識血氣之盛衰。

③“茂悴”，盛文堂本作“焠”，仁和寺本作“悴”。

④“形”，仁和寺本、盛文堂本均作“身”。

陰陽者，寒暑也，熱則滋而在上，根荄少汁。人氣在外，皮膚緩⑤，腠理開，血氣洩⑥，汗大洩，肉淖澤。

春夏，陽而暑也，草木陽氣，滋其枝葉，根莖少汁也。荄，莖也。有本“荄”為“葉”者，非也。人亦如之，氣溢於外，皮腠開⑦湊，大汗洩出，血氣內竭⑧。

平按：《靈樞》、《甲乙》“滋”下有“雨”字。“荄”《甲乙》作“莖”，注云：“《靈樞》作荄。”

⑤“緩”，盛文堂本作“緻”。

⑥“洩”，仁和寺本、盛文堂本均作“減”。

⑦“開”，盛文堂本作“淖”；仁和寺本此字殘，左半部“氵”尚可辨。

⑧“竭”，仁和寺本、盛文堂本均作“減”。

寒則地凍水冰，人氣在中，皮膚致，腠理閉，汗不出，血氣強，肉堅澀。

秋冬，陰而寒也，陽氣下①降，寒氣在地，地凍水冰，人氣亦然，暖②氣入髒，陰氣在於皮膚，故腠理閉塞，血氣強，肌③肉堅澀也。

平按：以下從殘篇中檢出補入。

①“下”，盛文堂本作“不”。

②“然，暖”，仁和寺本缺一字，作“暖”；盛文堂本作“大痠”，疑誤。

③“氣強，肌”，蕭本原空三格。仁和寺本亦缺此三字。今依盛文堂本補入。

善穿地者④，不能鑿凍。善用針者，亦不能取四厥。而脈涘結，堅搏不往來者，亦未可即柔。

水之性流，故謂之往。言水可往而冰不可流。人之在冬，四肢寒⑤冷，脈肉⑥，故不行針也。今⑦之醫⑧者，歲⑨寒之時不與⑩，而針傷肌破肉，更增他病，可不衰歟？四厥，四肢逆冷（11）也。

平按：“穿地”《甲乙》作“窮地”；“四厥”作“四逆”。“而脈涘結”《靈樞》、《甲乙》作“血脈凝結”。《甲乙》“未可”作“不可”。

④“善穿地者”前，蕭本原有“當是之時”四字，盛文堂本有“當”字。均據仁和寺本刪。

⑤“四支寒”，蕭本原空二格；盛文堂本作“四支寒”；仁和寺本“支寒”二字殘缺，其殘畫似此二字。

⑥“肉”，仁和寺本同。盛文堂本作“澀肉堅”。

⑦“今”，蕭本原空一格。今據仁和寺本、盛文堂本補入。

⑧“醫”，蕭本原作“鑿”。仁和寺本殘，其殘形似“醫”字。

⑨“歲”，蕭本原作“發”。盛文堂本作“嚴”。今據仁和寺本作“歲”。

⑩“時不與”，蕭本原空三格。盛文堂本作“時不獎”。今據仁和寺本作“時不與”。

（11）“逆冷”，蕭本原作“冬”。今據仁和寺本、盛文堂本作“逆冷”。

故行水者，必待天溫，冰釋凍解，而水可行，地可穿也。人脈猶是也，治厥者，必先熨調和其經，常與腋、肘與腳、項與脊以調之，火氣通，血脈乃行，然後視其病，脈淖澤者，刺而平之，

善（12）行水穿地者，必待春夏也。冬日用針者，須姜、椒、桂、酒之巾熨，令經脈淖澤調適，然後可行針也（13）。兩掌（14）、兩腋、兩肘、兩腳、膕、膝、項之與脊之（15）十二（16）經脈所行要處，熨通脈道也（17）。

平按：《甲乙》“凍解”上有“窮地者必待”五字；“而”字下無“水可行”三字；“穿”作“窮”；“熨”下有“火以”二字。“常”《靈樞》、《甲乙》作“掌”，據本注亦宜作“掌”，恐傳鈔之誤。“以調之”《甲乙》作“以調其氣”。“火氣通”《靈樞》作“火氣已通”，《甲乙》作“大道已通”。

（12）“善”，蕭本原作“若”，今據仁和寺本、盛文堂本改。

（13）“也”字，蕭本原無。今據仁和寺本、盛文堂本加。

（14）“兩掌”，仁和寺本誤作“兩一”；盛文堂本作“兩手”。

（15）“之”前所缺一字，盛文堂本作“肫”，仁和寺本殘缺難辨。

（16）“十二”，蕭本原空二格，盛文堂本誤作“解”。今依仁和寺本作“十二”。

（17）“熨通脈道也”，盛文堂本作“故熨之通脈道也”；仁和寺本有缺文，作“熨天道也”。

堅緊者，破而散之，氣下乃止，此所以解結者也。

病之堅緊，因適破散，因經（18）。

平按：“散之”《甲乙》作“決之”。

（18）“因經”，盛文堂本作“令其因於解結”；仁和寺本有缺字，作“令因”。

用針之類，在於調氣，

氣之不調則病，故療病者在於調氣也。

氣積於胃，以通營衛，各行其道。

胃受水谷，以生於氣，故水谷之氣積於胃也。衛氣起於胃之上口①，營氣起於胃之中

口②，營在脈中，衛在脈外③，今用針調於胃氣④，通於營衛，使各行其道也。

①“上口”，蕭本原空二格，今據仁和寺本、盛文堂本補。

②“中口”，蕭本誤作“內口”，今據仁和寺本、盛文堂本改。

③“營在脈中，衛在脈外”，蕭本原作“營行於脈中，衛行脈外”，盛文堂本作“營在脈內，衛在脈外”。今依仁和寺本改。又按：仁和寺本“衛”前空一格，據文義似無缺字，待考。

④“用針調於胃氣”，盛文堂本作“月針謂於胃氣”，似有誤。仁和寺本“用”字殘缺右半，初看似“月”字；“於”字殘，似“大”字。

宗氣留於海，其下者注於氣街，

谷入於胃，其氣清者上注於肺，濁者下流於胃，胃之氣上出於口，以為噫氣。肺之宗氣留積氣海，謂胸間動氣也。動氣下者，注於氣街⑤，生肺脈者也⑥。

平按：《甲乙》“留於海”作“留積在海”。

⑤“注於氣街”，盛文堂本作“注經氣街”；仁和寺本第二字殘，似“經”字。

⑥“生肺脈者也”，盛文堂本作“生足陽明脈，上注肺也”；仁和寺本有缺字，作“足陽明脈也”。

其上者走於息道。

肺之清氣積於海者，走於息道，以為呼吸也。

平按：《甲乙》作“上行者注於息道”。

故厥在於足，宗氣不下，脈中之血涘而止，弗之火調，弗能取之。

厥，謂⑦逆冷。胸⑧之動氣，不循脈行下至於足，故曰涘而止也。冬日不用火調，不可取也⑨。

平按：“涘而止”《靈樞》、《甲乙》作“凝而留止”。《甲乙》“弗能取之”作“針弗能取”。

⑦“謂”，盛文堂本誤作“四支”。仁和寺本亦作“謂”。

⑧“胸”，盛文堂本作“心”；仁和寺本亦作“胸”。

⑨“也”字前，盛文堂本有“之”字。

用針者，必先察其經絡之實虛，切如循之，按而彈之，視其變動者，乃後取而下之。

用針之法，必先⑩察經絡虛實，實則切循其脈，虛則按其所針之處，以手彈之，視其變動，然後取而下之也。

平按：“切如循之”《靈樞》、《甲乙》作“切而循之”。“變動”《靈樞》、《甲乙》作“應動”。“取”下，《靈樞》有“之”字。

⑩“必先”及後文“實則”、“虛則”，盛文堂本及仁和寺本均作“一則”、“二則”、“三則”。

六經調者，謂之不病，雖病，謂之自已也。

三陽三陰，六經相得，不可有病，雖客邪為病，必當自已也。

一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加於大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結者也。

一經，十二經中隨是何經也。大經（11）隨身上下，故為從也。絡脈傍引，故為橫也。正經上實下虛者，必是橫絡受邪，盛加大經（12）以為病者（13），故視瀉之，故為解結也①。

平按：《甲乙》“瀉之”下，有“通而決之”四字。

（11）“大經”，盛文堂本作“夫經絡”；仁和寺本缺一字，作“夫經”。

（12）“大經”，盛文堂本作“正經”；仁和寺本亦作“大經”。

（13）“病者”，盛文堂本作“病法”；仁和寺本亦作“病者”。

①“故為解結也”，仁和寺本第一字缺上半部，觀其殘形，似為“以”字；盛文堂本作“以為解經也”。

上寒下熱，先刺其項太陽，久留之，已則熨項與肩胛，令熱下合乃止，所謂推而上之者也。

上寒，腰以上寒；下熱，腰以下熱。項太陽之太陽脈也。久留針者，推別熱而使之上也。熱既聚於肩項，為令和之，故熨使下也。推熱令上，故曰推而上之也。

平按：“已則熨”《靈樞》作“已刺則熨”，《甲乙》作“已刺則火熨”。“下合”，“合”字《甲乙》注云：“一本作冷。”

上熱下寒，視其虛脈而陷下於經絡者取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。

腰以上熱，腰以下冷，視腰以下有虛脈陷於餘經及絡者，久留針，使氣下乃止，故曰引而下之者也。

平按：“陷下”《靈樞》作“陷之”。

大熱遍身，狂而妄見、妄聞、妄言，視足陽明及大絡取之，

足陽明主氣②，其氣強盛，狂妄見聞及妄言，多因此脈，故取陽明正經及絡，以去之也。

平按：“狂而妄見妄聞妄言”《甲乙》作“故狂言，妄見妄聞”。

②“氣”，盛文堂本作“熱”；仁和寺本此字殘缺，觀其剩形，似“氣”字。

虛者補之，血實者瀉之。因令偃臥，居其頭前，以兩手四指俠③按頸動脈，久持之，卷而切推，下至缺盆中，覆上如前，熱去乃止，此謂推而散之者也。

若④足陽明上實下虛為狂等病，宜⑤補下虛經也。上之血絡盛而實者，可刺去血以瀉之，因令仰臥，以手按人⑥迎之脈，⑦下至缺盆中，復⑧上來去，使熱氣洩盡，乃可休止，故曰推而散之也。有本為“腹上如前”，恐錯也。

平按：“血實者”《靈樞》作“血而實者”，《甲乙》作“血如實者”。“因令偃臥”《靈樞》作“因其偃臥”。“俠按頸動脈”，《靈樞》“俠”作“挾”，《甲乙》作“按其頸動脈”。

③“俠”，仁和寺本、盛文堂本均作“使”。

④“若”字，蕭本及仁和寺本均缺字。今據盛文堂本補。

⑤“宜”字，蕭本及仁和寺本均缺字。今據盛文堂本補。

⑥“人”字前，盛文堂本、仁和寺本均有“頸”字。

⑦“下”字前所缺一字，盛文堂本作“肘”；仁和寺本此字有缺筆，似“後”，似“復”，殊難辨也。

⑧“復”，盛文堂本誤作“後”。

黃帝曰：有一脈生數十病者，或痛、或癰、或寒熱、或癢、痺、或不仁，變化無窮，其故何也？
岐伯曰：此皆邪氣之所生也。

上經十二經脈，生病各異。此言一脈生數十種病，變化無窮者，十二經生病，非無有

⑨，至於變化，亦不可窮，故欲取者，甚須審察，不得輕然以定是非也。

平按：《靈樞》“或寒熱”作“或寒或熱”；“或癢、痺”作“或癢或痺”。

⑨此處所缺一字，盛文堂本作“異”；仁和寺本該字殘，其下半部似為“木”字。