卷第二十三九針之三--疽癰逆順刺

《黃帝內經太素》 · 隋·楊上善編注

平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷九第六十《玉版篇》。自“黃帝曰：病生之時”至末，又見《甲乙經》卷十一第九。

黃帝曰：餘以少針為細物也，夫子乃言上合之於天，下合之於地，中合之於人，餘以為過針之意矣，願聞其說。

九針微細之道，以合三才之大，餘恐太過也。物，道也。

平按：“少針”《靈樞》作“小針”；“乃”下有“言”字。

岐伯曰：何物大於針者乎？夫大於針者，唯五兵者焉。五兵者，死備也，非生之備也。且夫人者，天地之鎮塞也，其不可不參乎！夫治人者，亦唯針焉。夫針與五兵，其孰小乎？

夫人之為天地鎮塞，貴莫大焉。兵有五者，一弓、二殳、三矛、四戈、五戟，死之之具也。九針雖小，生人之器也，聖人用之，理於百姓，孰為小道？故大之無外，小之無內，細入無間，令人久壽者，其惟九針乎。

平按：“非生之備也”《靈樞》作“非生之具”。“天地之鎮塞也”，《靈樞》無“塞”字。注“五兵”，《周禮•夏官》司兵掌五兵，鄭司農雲：“五兵者，戈、殳、戟、酋矛、夷矛。”又，步卒之五兵，無夷矛而有弓矢。與此略異。

黃帝曰：病生之時，有喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為癰疽。

癰生所由，凡有四種。測，度也。喜怒無度，爭①氣聚，生癰一也；飲食不依節度，縱情不擇寒溫，為癰二也；髒陰氣虛，腑陽氣實，陽氣實盛，生癰三也；邪客於血，聚而不行，生癰四也。癰、疽一也，癰之久者敗骨，名曰疽也。

平按：《靈樞》、《甲乙》“病生之時”作“生病之時”。

①“爭”，人衛本注云：此前疑脫“熱”字。

陰陽氣不通，兩熱相薄，乃化為膿，針小能取之乎？

以下言生膿所由也。邪客於皮膚之中，寒溫二氣不和，內外兩熱相擊，腐肉故生於膿，恐小針不能取之。

平按：“不通”上，《靈樞》無“氣”字。《甲乙》“兩熱”作“而熱”。

岐伯曰：聖人不能使化者，為邪之不可留也。故兩軍相當，旗幟相望，白刃陳於中野者，此非一日之謀也。能使其人，令行禁止，卒無白刃之難者，非一日之務也，須久之方得也。[平按：《靈樞》“邪之”作“之邪”；“須久之方得也”作“須臾之得也”。自“聖人不能使化者”至“須久之方得也”，《甲乙》無此一段。]夫至使身被癰疽之病，膿血之聚者，不亦離道遠乎。夫癰疽之生也，膿血之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也。故聖人之治，自於未有形也，愚者遭其已成也。

幟，昌志反，幡也。聖人不能使身化為病者，以聖人理之未亂，其邪不可留於身也。故譬白刃陳於中野，謀之在久，士卒無難，習之日遠，癰疽不生，調中多日，故身遭癰疽之病，去和性之道遠矣。夫積石成山，積水成川，積罪成禍，積氣成癰，非從天下地出，皆由不去脆微，故得斯患也。聖人不爾，於國理之未亂，於身約之於未病，不同愚人，渴而掘井，鬥而鑄兵也。

平按：《甲乙》無“不從天下，不從地出”八字；“積微”作“積聚”。“故聖人之治，自於未有形也”，《靈樞》作“故聖人自治於未有形也”，《甲乙》作“自治於未形”。注“白刃”，袁刻“刃”字作“仞”；“聖人不爾”，“爾”誤作“亦”；“斗方鑄兵”，“方”作“而”。

黃帝曰：其以有形不子遭，膿以成不子見，為之奈何？

遭，逢也。子，百姓，帝以百姓如子者也。言不逢者，癰之有形，百姓不能逢知也。癰之有膿，百姓亦不見，為之奈何也。

平按：“其以有形不子遭，膿以成不子見”，《靈樞》作“其已形不予遭，膿已成不予見”，《甲乙》作“其已有形，膿已成”。

岐伯曰：膿以成，十死一生，

癰生於節、背及腹內，膿成不可療，故十死一生。

平按：“以”《靈樞》、《甲乙》作“已”。

故聖人不使以成而明為良方，

故聖人明為良方，癰微之時療之，弗使成也。

平按：“不使以成”《靈樞》作“弗使已成”。

著之竹帛，使能者踵之，傳之後世，無有終時者，為其不遭子也。

著之竹帛，為於百姓不能逢知癰疽者。

平按：“踵之”《靈樞》作“踵而”；“子”作“予”。自上文“故聖人不使”至“遭子也”，《甲乙》無。

黃帝曰：其以有膿血而後遭子，可造以小針治乎？

癰之生於背及節與腹內，已有膿血後，百姓逢知，小針可得療否也。

平按：“其以有膿血”，《靈樞》“以”作“已”，《甲乙》作“已成”二字。“而後遭子”《靈樞》作“而後遭乎”，《甲乙》無此四字。“可造”，《靈樞》作“不導之”三字，《甲乙》無“造”字。

岐伯曰：以小治小者其功小，以大治大者多害，故其以成膿者，其唯砭石②鋒之所取也。

以小針療癰之小，難差，故曰其功小也。以大針療膿成大，傷以處多，故得出膿。害，傷也。是以膿成唯須砭也。

平按：“以大治大者③多害”，《甲乙》作“以大治大者其功大，以小治大者多害大”。“以成膿者”《靈樞》、《甲乙》作“已成膿血者”。“”石《靈樞》、《甲乙》作“砭”石。“”《靈樞》、《甲乙》作“鈹”。注“難差”，袁刻作“難愈”。

②“”，蕭本誤作“排”，今據仁和寺本改。

③“者”字，蕭本脫。今據經文補。

黃帝曰：多害者，其不可全乎？

多害者，砭之傷，即至死也。

岐伯曰：其在逆順焉。

逆者多傷至死，順者出膿得生也。

黃帝曰：願聞逆順。
岐伯曰：以為傷者，白眼青黑，眼小，是一逆也；內藥而歐，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩項中不便，是四逆也；音嘶色脫，是五逆也。除此者，為順矣。

先有五傷，後行者，為逆也。先無五傷，膿成行，為順也。嘶，先妻反，聲破也。

平按：“白眼”《甲乙》作“白睛”。“歐”《靈樞》、《甲乙》作“嘔”，“除此”下有“五”字。

卷第二十三九針之三--疽癰逆順刺

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