卷第十九設方--知湯藥

《黃帝內經太素》 · 隋·楊上善編注

平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷四第十四《湯液醪醴論篇》。

黃帝問岐伯曰：法病之始生也，極微極精，必先舍於皮膚。今良工皆稱曰病成，名曰逆，則針石不能治也，良藥不能及也，今良工皆持法守其數。親戚兄弟遠近，音聲日聞於耳，五色日見於目，而病不愈者，亦可謂不蚤乎？

精，謂有而不虛也。但有病在皮膚，微小精實不虛，若不療者，定成大病，故良工稱為病成。以其病者精志眷慕於親戚，耳目玩樂於聲色，日久病成，不可療也，由其不破於脆①微也。

平按：《素問》“法病”作“夫病”；“必先舍”作“必先入結”；“持法”作“得其法”；“可謂”作“何暇”，新校正雲：“按：別本暇作謂。”注“有而不虛”，原鈔作“有而虛不”，原校作“不虛”。“精實不虛”，“虛”字袁刻誤作“無”。

①“脆”，蕭本原作“脃”。考仁和寺本，作“脆”。考《玉篇•肉部》：脃，同脆。今依仁和寺本改。

岐伯曰：病為本，工為標，標本不得，邪氣不服，此之謂也。

若本無病，則亦無療方，故知有病為本，然後設工，是則以病為本，以工為末也。標，末也。風寒暑溼所生之病以為本也，工之所用針石湯藥以為標也。故病與工相契當者，無大而不愈；若工病不相符者，雖微而不遣，故曰不得，邪不服也。

黃帝問曰：其病有不從豪毛而生，而五臟陽傷以竭，

有病不以風寒暑溼邪襲於豪毛腠理，入而為病，而五臟傷竭，此為總言。

平按：《素問》“有”上無“病”字；“生而”作“而生”；“傷以竭”作“陽以竭也”，新校正雲：“按：全元起本及《太素》陽作傷，義亦通。”

津液虛廓，

腎傷竭也。廓，空也。

平按：“虛廓”《素問》作“充郭”。“廓”袁刻誤作“廊”。

其魄魄獨，

心傷竭也。

平按：“其魂魄獨”《素問》作“其魄獨居”。

孤精於內，氣耗於外，

雖有五臟之精，而外少吐納之氣。耗，少也，肺傷竭也。

形別不與衣相保，

皮膚不仁，不與衣相近，脾傷竭也。保，近也。

平按：“形別不與衣相保”《素問》作“形不可與衣相保”。

此四亟急而動中，是氣巨於內，而形施於外，治之奈何？

此四候即是五臟傷竭，病生於內，故曰動中。亟，數也。是為五臟大氣數發，病生於內，病形施外，療之奈何也。

平按：《素問》“亟”作“極”；“巨”作“拒”。注“巨”，大氣也，應作“巨”，袁刻作“拒”。

岐伯曰：卒治權衡，

卒，終也。權衡，臟腑陰陽二脈也。病從內起，終須調於臟腑陰陽二脈，使之和也。

平按：《素問》作“平治於權衡”。

去宛陳，

宛陳，惡血聚也。有惡血聚，刺去也。

莖微動中四亟，

腎間動氣得和，則陰莖微動，四竭得生，故本標得，邪氣服。

平按：《素問》“莖”作“”，新校正雲：“《太素》作莖。”與此正同；“動”下無“中”字；“亟”作“極”。

溼衣繆處，以復其形，

繆，異也。衣肉不相保附，故曰繆處。調之既得腎氣動已，則衣肉相得，故曰復其形也。

平按：“溼衣繆處”《素問》作“溫衣繆刺其處”。

開鬼門，

五神通之者也。

潔靜府，

潔，清靜也。心之不濁亂。

精以時，

命門所藏之精既多，以時而有。

服五湯，有五疏，修五臟，

五湯，五味湯也。藥有五味，以合五行，相剋相生，以為補瀉，五氣得有疏通，以修五臟也。

平按：《素問》“五湯”作“五陽”；“有五疏，修五臟”作“已布疏，滌五臟”。

故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。黃帝曰：善哉。

腎間動氣，人之生命，故氣之和則精生，精生則形盛，形精既盛則骨肉相親，於是大氣平和，是為病形雖成，療之有驗。

平按：注下“精生”，“精”字袁刻脫。

卷第十九設方--知湯藥

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