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卷第二十二九針之二--五節刺

《黃帝內經太素》 · 隋·楊上善編注


平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷十一第七十五《刺節真邪篇》。自“黃帝曰:刺節言振埃”至“血變而止”,見《甲乙經》卷九第三。自“黃帝曰:刺節言發朦”至“必應其針”,見《甲乙經》卷十二第五。自“黃帝曰:刺節言去爪”至“故命曰去爪”,見《甲乙經》卷九第十二。自“黃帝曰:刺節言徹衣”至“疾於徹衣”,見《甲乙經》卷七第一。自“黃帝曰:刺節言解惑”至“疾如解惑”,見《甲乙經》卷十第二。

黃帝問於岐伯曰:餘聞刺有五節,奈何?
岐伯對曰:固有五節:一曰振埃,二曰發矇,三曰去爪,四曰徹衣,五曰解惑。

節,約也,謂刺道節約也。此言其名也。

平按:“固有五節”,“固字”袁刻作“刺”。

黃帝曰:子言五節,餘未知其意。
岐伯曰:振埃者,刺外經,去陽病也;

以下言刺道五節之意也。外經者,十二經脈入腑臟者,以為內經;行於四肢及皮膚者,以為外經也。

平按:“外經”,“經”字《靈樞》無。

發矇者,刺腑輸,去腑病也;

六腑三十六輸,皆為腑輸也。

去爪者,刺關②節之支絡也;

關,四肢也,四關諸節,人③餘大節也。支絡,孫絡也。

②“關”,盛文堂本誤作“”。注“關”字同。

③“人”,仁和寺本同。盛文堂本作“及”

徹衣者,盡刺諸陽之奇輸也;

諸陽奇輸,謂五十九刺,故曰盡也。

解惑者,盡知調陰陽,補瀉有餘不足,相傾移也。

瀉陰補陽,瀉陽補陰,使平,故曰相傾移也。

黃帝曰:刺節言振埃,夫子乃言刺外經,去陽病,餘不知其所謂也。願卒聞之。
岐伯曰:振埃者,陽氣大逆,滿於胸中,煩①瞋肩息,大氣逆上,喘喝坐伏,病惡埃煙,不得息,

以下問答解釋五刺節義。埃,塵微也,謂此三種陽疾,惡於埃塵煙氣。其病令人氣滿閉塞,得②喘息,言其埃也。,音噎也。

平按:《靈樞》、《甲乙》“大逆”下有“上”字;“煩瞋”作“憤瞋”。“病惡埃煙”《甲乙》作“病咽噎不得息”。

①“煩”,仁和寺本及盛文堂本均作“憤”。

②“得”,人衛本注曰:此前應據《甲乙》補“不”字。

請言振埃而③疾于振埃也。

以下言其振埃也。刺之去病④,疾于振埃,故曰振埃也。

平按:“而”《靈樞》作“尚”。

③“而”,盛文堂本及仁和寺本均作“尚”。

④“病”,盛文堂本作“痛”。

黃帝曰:善。取之何如?
岐伯曰:取之天容也。

天容,在耳下曲頰後,足少陽脈氣所發也。

黃帝曰:其咳上氣,窮詘胸痛者,取之奈何?
岐伯曰:取之溓⑤泉也。

詘,音屈。窮詘,氣不申也。溓泉,在頷下結喉上也。溓,斂鹽反。

⑤“溓”,蕭本原作“廉”。今據仁和寺本、盛文堂本改。

黃帝曰:取之有數乎?
岐伯曰:取天容者,無過一里而止,取溓泉者,血變而止。黃帝曰:善。

一里,一寸也。故《明堂》刺天容⑥一寸也。

平按:“無過一里而止”《靈樞》作“無過一里”,《甲乙》作“深無一里”。

⑥此字仁和寺本亦缺。盛文堂本作“深”;人衛本注:據《靈樞》卷二第十二,似是“入”字。

黃帝曰:刺節言發矇,餘未得其意。夫發矇者,耳無所聞,目無所見,夫子乃言刺腑輸,何使然?願聞其故。

蒙,莫東反。謂⑦目不明也。

平按:“輸”《甲乙》作“俞”。“腑輸”下,《靈樞》有“去府病”三字;“何”下有“輸”字,《甲乙》同。

⑦“謂”字,仁和寺本及盛文堂本均“耳謂”字。疑為“謂耳”之誤。

岐伯曰:妙乎哉問也。此刺之約,針之極也,神明之類也,

刺節發矇①,謂②刺去蒙者也。神明,謂是耳目去蒙得明,故曰神明類也。

①“刺節發矇”,盛文堂本作“深節所發明”;仁和寺本殘缺,為“節”。

②此字盛文堂本不缺,為“外”字。

口說書卷,猶不敢③及也,

發矇愈疾之速,得於神,言、書所不及也。

平按:“敢”《靈樞》作“能”。

③“敢”,盛文堂本作“能”;仁和寺本殘,略似“能”字。

請言發矇,尚疾於發矇也。

岐伯望請自言發矇之速也。

黃帝曰:善。願手受之。[平按:《靈樞》作“願卒聞之”。]岐伯曰:刺此者,必於日中,刺其聽宮,中其眸子,聲聞於耳,此其輸也。[平按:《甲乙》“日中”作“白日中”;“聽宮”作“耳聽”,注:“一作聽宮”。“聲聞於耳”,“耳”作“外”。]黃帝曰:善。何謂聲聞於耳?
岐伯曰:邪刺以手堅按其兩鼻竅而疾偃,其聲必應於針也。[平按:《甲乙》“邪刺”作“已刺”;“而疾偃其聲”作“令疾偃其聲”;“必應於針”作“必應於中”。]黃帝曰:善。此所謂弗見為之,而無目視;見而取之,神明得者矣。

日中正陽,故開耳目,取日中也。手太陽脈支者,至目兌眥,卻入耳中;手足④少陽脈支者,從耳後入耳中,出走耳前,至目兌眥,故此三脈皆會耳目聽宮,俱連目中眸子。眸子,目中瞳子也。刺聽宮輸時,蒙朧速愈,故得聲聞於耳也。針聽宮時按鼻仰臥者,感氣合出於耳目,即⑤耳通目明矣。此之妙者,得之於神明,非由有目而見者也。

④“足”字,盛文堂本脫。

⑤“即”字前,盛文堂本空一格。

黃帝曰:刺節言去爪,夫子乃言刺關節之支絡,願卒聞之。
岐伯曰:腰脊⑥者,身之大關節也;股胻者,人之所以趨翔也;莖垂者,中身之機,陰精之候,津液之道也。

爪,謂人之爪甲,肝之應也。肝足厥陰脈循於陰器,故陰器有病,如爪之餘,須去之也。或“水”字錯為“爪”字耳。腰脊於手足關節為大,故曰大關節也。陰莖在腰,故中身。陰莖垂動有造化,故曰機也。精從莖中⑦出,故為陰精⑧為津液道也。

平按:“去爪”《甲乙》作“去衣”。“股胻者”,《靈樞》作“肢脛者”。“莖垂者”《甲乙》作“莖睪者”。“中身之機”《靈樞》、《甲乙》作“身中之機”。注“陰精”下所缺二字,據經文應作“之候”二字。

⑥“脊”,盛文堂本誤作“背”。

⑦“中”字,仁和寺本及盛文堂本均無。

⑧此處所缺二字,盛文堂本為“候府中道”;仁和寺本殘缺,為“中”。

故飲食不節,喜怒不時,

飲食不節,言飲食過度。言其喜怒不時,反春夏也。

津液內溢,乃下溜於皋⑨,

言飲食多,水溢,流入陰器囊中也。皋,音高也。

平按:《甲乙》作“津液內流,而下溢於睪”。《靈樞》“溜”作“留”。

⑨“皋”,仁和寺本同。盛文堂本作“睪”。注同。

水道不通,日大不休,俛仰不便,趨翔不能。此病滎然有水,不上不下,

水道既閉,日日①長大也。滎然,水聚也。不上者,上氣不通;不下者,小便及氣下不洩也。

平按:“日大不休”《甲乙》作“炅不休息”。注“小便”,袁刻“小”誤作“水”。

①“日日”,盛文堂本作“曰日”。

石所取,形不可匿,常不得蔽,故命曰去爪。黃帝曰:善。

以下言去爪也。蔽,塞也。言下針,使水形不得匿而不通,不常閉塞。

平按:“”《靈樞》作“鈹”。《甲乙》“常”作“裳”;“故命曰”作“名曰”。

黃帝曰:刺節言徹衣,夫子乃言盡刺諸陽之奇輸,未有常處也。願卒聞之。
岐伯曰:是陽氣有餘,而陰氣不足,陰氣②不足則內熱;陽氣有餘則外熱,與熱相薄,熱於懷炭,外重絲帛衣,不可近身,又不可近席③。腠理閉塞不汗,舌焦唇槁臘,嗌幹欲飲,不讓美惡也。

髒之陰氣在內,腑之陽氣在外。陰氣在外,陰氣不足,陽乘之,故內熱薄停也。重絲帛衣,複衣也。臘,肉乾也。內熱甚渴,故飲不擇美惡也。臘,性亦反。

平按:“與熱相薄”《靈樞》作“內熱相薄”,《甲乙》作“兩熱相薄”。“外重絲帛”《靈樞》作“外畏綿帛”,《甲乙》無此句。《甲乙》“衣”下有“熱”字;“又不可近席”作“身熱不可近席”。《靈樞》“不汗”作“則汗不出”,《甲乙》作“而不汗”。“槁臘”《甲乙》作“稿”,注云:“《黃帝古針經》作稿臘。”“嗌幹欲飲”《靈樞》作“幹嗌燥”。“飲”下,《甲乙》無“不讓美惡也”五字。

②“陰氣”二字,盛文堂本無。

③“又不可近席”,仁和寺本、盛文堂本均作“又可不近席”。

黃帝曰:善。取之奈何?
岐伯曰:取之其腑大杼三痏,有刺中膂以去其熱,

大杼、內輸,皆是足太陽脈氣所發,瀉陽氣之要穴也。

平按:“其府”《靈樞》、《甲乙》作“天府”。“有刺”《靈樞》作“又刺”。

補手足太陰以出其汗,熱去汗希,疾於徹衣。黃帝曰:善。

手太陰主氣,足太陰主谷氣。此二陰氣不足,為陽所乘,陰氣不洩,以為熱病。故瀉盛陽,補此二陰,陽去,二陰得實,陰氣得通流液,故汗出熱去得愈,疾於徹衣,故曰徹衣也。

平按:“以出其汗”《靈樞》、《甲乙》作“以去其汗”。“希”《靈樞》作“稀”,《甲乙》作“晞”。

黃帝曰:刺節言解惑,夫子乃言盡知調陰陽,補瀉有餘不足,相傾移也,惑何以解之?
岐伯曰:大風在身,血脈偏虛,虛者不足,實者有餘,

大風,謂是痱風等風病也。

輕重不得,傾側宛伏,

手足及身不能傾側也①。宛,謂宛轉也。

①“不能傾側也”,仁和寺本作“不能也”;盛文堂本作“不能傾也”。

不知東西,又不知南北,

心無知也。

平按:《甲乙》作“不知東西南北”。

乍上乍下,乍反覆,顛倒無常,甚於迷惑。

志昏②性失也。

平按:“乍反覆”《靈樞》作“乍反乍覆”,《甲乙》無“乍”字。

②“昏”,仁和寺本、盛文堂本均作“言”。

黃帝曰:善。取之奈何?
岐伯曰:瀉其有餘,補其不足,陰陽平復。用針若此,疾於解惑。

盡知陰陽虛實,行於補瀉,使和也。

黃帝曰:善。請藏之靈蘭之室,不敢妄出也。

靈蘭之室,黃帝藏書之府,今是蘭臺,故者③也。

③“者”字前所缺一字,盛文堂本作“名”;仁和寺本殘,僅存一“丿”形。

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