卷第九經脈之二--經脈皮部

《黃帝內經太素》 · 隋·楊上善編注

平按：此篇自篇首至“而生大病。黃帝曰：善”，見《素問》卷十五第五十六《皮部論篇》。自“夫經絡之見也”至末，見《素問》卷十五第五十七《經絡論》。又自篇首至末，見《甲乙經》卷二第一下篇。

黃帝問岐伯曰：餘聞皮有分部，

前說十五大絡，循其行處以求其病。次說皮部十二絡之以十二經上之以①皮分十二部，以取其病，故曰皮有部也。

①“以”，人衛本注曰：疑衍。

脈有經紀，大絡小絡，總以十二大脈，以為皮部經紀。

筋有結絡，十二經筋，各有包絡。

骨有度量，骨有大小長短度量。

其所生病各異，

以其皮脈筋骨各各不同，故皮脈筋骨生病異之。

別其分部，左右、上下、陰陽所在，

別在皮脈筋骨分部異者，有左有右，有上有下，有陰有陽，六種所在。

病之終始，病客前六，有初有極也。

平按：“終始”《素問》作“始終”。

願聞其道。
岐伯曰：欲知皮部，以經脈為紀，諸經皆然。

欲知皮之部別，十二經為綱紀也。十二經皮部絡，皆以此為例也。

平按：注“部別”，袁刻作“別部”。

陽明之陽，名曰害蜚，上下同法，

蜚，扶②貴反。陽明大經為陽，故大小絡為陽明之陽。陽明之脈有手有足，手則為上，足則為下。又手陽明在手為下，在頭為上；足陽明在頭為上，在足為下。診色行針，皆同法也，餘皆仿此。

平按：“蜚”下，《甲乙經》有“十二經”三字。

②“扶”，蕭本誤作“妖”。今據仁和寺本改。

視其部中有浮絡者，皆陽明之絡也，

浮，謂大小絡見於皮者也。

其色多青則痛，多黑則痺，

絡脈俱有五色，然眾絡以色偏多者候其別病。邪客分肉之間，迫肉初痛，故絡青也。久留為冷為熱，或為不仁以成於痺，故絡青深為胎黑也。

多黃赤則熱，癉熱在中，氣溢皮膚，故絡黃赤也。

平按：《素問》、《甲乙經》無“多”字。

多白則寒，

堊白，寒也。故寒氣在中，絡白色也。

五色皆見則寒熱，青、赤、黃等為陽色也，白、黑二種為陰色也，今二色俱見，當知所病有寒熱也。

絡盛則入於經，

盛，大小絡盛也。大小絡中痛、痺、熱、寒、寒熱五邪盛者，則循絡入經也。

平按：“入”下，《素問》、《甲乙經》有“客”字。

陽主外，陰主內。

陽絡主外，陰絡主內也。在陽絡者主外，在陰絡者主內也。

少陽之陽，名曰樞特，上下同法，視其部中有浮絡脈者，皆少陽之絡也，絡盛則入經，故在陽者主內，在陰者主出，滲於內也，諸經皆然矣。

少陽絡盛則入於經，故主內也；經盛外溢，故主出也。諸陰陽絡主內出者，例以此知也。滲，山蔭反，下入也。

平按：“樞特”《素問》作“樞持”，《甲乙經》作“樞杼”，注云：“一作持。”“上下同法”，《甲乙經》無此四字。“絡脈”，“脈”字《素問》、《甲乙經》均無。“主出”《甲乙經》作“主外”。注“下入也”三字，袁刻脫。

太陽之陽，名曰關樞，上下同法，視其部中有浮絡脈者，皆太陽之絡也，絡盛則入客於經。

外盛者，則入於大經也。

少陰之陰，名曰樞檽，

而泉反。

平按：“檽”《素問》作“儒”，新校正雲：“《甲乙經》作檽。”今本《甲乙經》仍作“儒”，正統本《甲乙經》作“檽”。日本丹波元簡《素問識》謂：檽，音軟，引《倉頡篇》為“柱上承鬥之曲木”，宜從《甲乙經》作“檽”。

上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陰之絡也，絡盛則入客於經，其入於經也，從陽部注於經，

從陽絡部注於陽經也。

其經出者，從陰注於骨。

從陰絡部出注於陰經，內注於骨，少陰主骨也。

平按：《素問》、《甲乙經》無“經”字。“陰”字下，《素問》有“內”字，《甲乙經》有“部內”二字。

心主之陰，名曰害肩，上下同法，視其部中有浮絡者，皆心主之絡也，絡盛則入客於經。太陰之陰，名曰關樞，[平按：“關樞”《素問》作“關蟄”，新校正雲：“《甲乙》蟄作執。”今本《甲乙》仍作“蟄”，正統本《甲乙經》作“執”，袁刻亦作“蟄”。]上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陰之絡也，絡盛則入客於經。凡十二經脈者，皮之部也。

皮有部者，以十二脈分為部也。

平按：“經脈者”《素問》、《甲乙經》作“經絡脈者”。

是故百病之始生也，

下廣論外邪主於百病，次第所由也。

必先客於皮毛，邪中之則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳入於腑，稟於腸胃。

外邪氣，風、寒、暑、溼。邪入身為病，先著皮毛，留而不出，則腠理孔開，因開而入，即客於絡脈，絡脈傳入陽經，陽經傳入六腑，於是稟承腸胃之氣以為百病。

平按：“絡脈”下，《素問》、《甲乙經》均有“留而不去，傳入於經”八字。

邪之始入於皮也，泝然起豪毛，開腠理；

泝，蘇護反，流逆上也，謂寒邪逆入腠理也。外邪入身為病也，初著皮毛，能開腠理也。

平按：“泝”《甲乙經》作“淅”。

其入於絡也，則絡脈盛色變；

能令絡盛色變也。

其入客於經也，則減虛乃陷下；

減氣為虛，乃血少脈陷也。

平按：“減”《素問》作“感”，道藏本作“盛”，《甲乙經》亦作“盛”。

其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋施骨消，肉爍破，毛直而敗矣。

循經入於筋骨之間，留而不去。寒邪不去則為二病：筋攣拘急，一也；骨乃疼痛，二也。若熱邪不去，則以五病：筋熱緩施，一也；骨熱消細，二也；身肉爍，三也。爍，餘藥反，淫邪在肉也；臑破裂，四也；毛焦而直，五也。熱邪如此客於筋骨之間，遂至於死也。

平按：“施”《素問》、《甲乙經》作“弛”。“”《甲乙經》作“膕”。注“淫邪在肉”，袁刻“肉”作“內”。“臑”，“”字袁刻作“膕”。

黃帝曰：夫子言皮之十二部，其生病何如？
岐伯曰：皮者脈之部也，邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於腑臟，故皮者有分部，不與而生大病。黃帝曰：善。①

前明邪入皮毛乃至稟於腸胃，次言邪入乃至筋骨之間，今言邪入至於臟腑，皆可以從淺至深，以至於大，在淺不療，遂生大病也。與，療也。

平按：“不與”，今本《甲乙經》作“不愈”，正統本作“不與”，《素問》新校正雲：“《甲乙經》不與作不愈，全元起本作不與，元起雲：氣不與經脈和調，則氣傷於外，邪流入於內，必生大病也。本注‘與’訓‘療’，與元起所解亦異。”

①“黃帝曰：善”四字，原在本節註文之後。因其下無註文，故移於此。

夫絡脈之見也，其五色各異，青、黃、赤、白、黑不同，其故何也？
岐伯曰：經有常色而絡無常變。

常，謂五色見者定是絡色也。然五臟六腑之註定屬五行，故臟腑大經有常色。陰絡隨於陰經，色亦不改。陽絡雖屬陽經，以是陽脈之陽，故隨時變也。

平按：《甲乙經》無“青黃赤白黑不同”七字。“絡無常變”，正統本《甲乙經》作“絡脈無常變”。

黃帝曰：經之常色何如？
岐伯曰：心赤，肺白，肝青，脾黃，腎黑，皆亦應其經脈之色。

五臟五行之色皆合經脈，故經之色常也。

平按：注“常”下原缺一字，依經文當作“應”。

黃帝曰：其絡之陰陽，亦應其經乎？
岐伯曰：陰絡之色應其經。陽絡之色變無常，隨時而行。

絡有陰陽，陰絡是陰之陰，故隨經色不變；陽絡是陽之陽，故隨時變也。

平按：“時”上，《素問》、《甲乙經》均有“四”字。

寒多則涘泣，涘泣則青黑，熱多則淖澤，淖澤則黃赤，此其常色者，謂之無病也。

淖，丈②卓反，濡甚也。解其陽絡隨時而變也，冬月寒甚，則經脈涘泣，涘泣不通則陽絡壅而青黑；夏日熱甚，血氣濡甚，則陽絡熱黃赤也。陽絡如此隨四時而變者，此為陽絡常色，謂之無病之候也。不可見而色見者，病也。

平按：“涘泣”《素問》、《甲乙經》均作“凝泣”。“淖澤”，今本《甲乙經》作“滜澤”，正統本《甲乙》作“淖澤”。“此其”

《素問》“其”作“皆”。“常色者”，“者”字袁刻作“也”。注“則經脈”，“則”字袁刻作“雖”。

②“丈”，蕭本誤作“文”。今據仁和寺本改。

色具見者，謂之寒熱。

帝曰：善。

隨一時中五色俱見者，此為寒熱之病也。

卷第九經脈之二--經脈皮部

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