卷第三陰陽--調陰陽

平按：此篇見《素問》卷一第三《生氣通天論》。

黃帝問於岐伯曰：夫自古通天者，生之本也，

古，謂上古、中古者也。謂陰陽而攝其生，則通天之義。上古、中古人君攝生，莫不法於天地，故生同天地，長生久視。通天地者，生之本也。不言通地者，天為尊也。

本於陰陽。

本於天地陰陽之氣。

天地之間，六合之內，其氣九州島島島島、九竅、五臟、十二節，皆通於天氣。

在於天地四方上下之間，所生之物，即九州島島島島等也。九州島島島島，即是身外物也。九竅等物，身內物也。十二節者，謂人四肢各有三大節也。謂九州等內外物，皆通天氣也。

平按：《素問》“於”作“乎”。

其生在其氣三，

謂天地間九州等物，其生皆在陰陽及和三氣。

平按：《素問》“在”作“五”，別本亦作“五”。

謂數犯此者，則邪氣傷人，此壽之本。

陰陽分為四時和氣，人之縱志不順四時和氣攝生，為風寒雨溼邪氣傷也。此順三氣養生，壽之本也。

平按：《素問》“數”上無“謂”字；“壽”下有“命”字；“本”下有“也”字。

蒼天之氣清靜，則志意治，

蒼，天色也。氣，謂四時和氣者也。天地之和氣，清而不濁，靜而不亂，能令人志意皆清靜也。

平按：《素問》“靜”作“淨”。

夫順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序也。

人能順清靜和氣，則髒氣守其內，腑氣固其外，則雖有八正虛風賊邪，不能傷也，斯因四序之和自調攝也。

平按：《素問》“順”上無“夫”字。

故聖人搏精神，或服天氣，通神明。

搏，附也，或有也。聖人令精神相附不失，有服清靜之氣，通神令清，通性令明，故得壽弊①天地而不道夭。

平按：《素問》“搏”作“傳”；“服天”上無“或”字；“通”上有“而”字。

①“弊”，通“蔽”。

氣失之，則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。

陰氣失和，則內閉九竅，令便不通，外壅肌肉，使腠理壅塞也。陽氣失和，則腠理開解，衛氣發洩也。此之失者，皆是自失將攝，故令和氣銷削也。

平按：《素問》“失”上無“氣”字。“衛”原鈔作“衝”，據本注應作“衛”，《素問》亦作“衛”。

陽氣者，若天與日，失其行，獨壽不章，故天運當以日光明，是故陽因上而衛外者也。

人之陽氣，若天與日，不得相無也。如天不得無日，日失其行，則天不明也。故天之運動，要藉日行，天得光明也。人與陽氣不得相無，若無三陽行於頭上，則人身不得章延壽命也。故身之生運，必待陽脈行身已上，故壽命章也。是以陽上於頭，衛於外也。平

按：《素問》“行獨”二字作“所則折”三字；“上而”二字作“而上”二字。

因於寒，志欲如連樞，起居如驚，神氣乃浮。

連，數也。樞，動也。和氣行身，因傷寒氣，則志欲不定，數動不住，故起居如驚，神魂飛揚也。

平按：《素問》“寒”下無“志”字；“連樞”作“運樞”，新校正雲：“全元起本作連樞。”

因於暑，汗煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出如散。

喝，漢②曷反，呵也，謂喘呵出氣聲也。汗者，陰氣也，故汗出即熱去。今熱，汗出而煩擾也。若靜而不擾，則內熱狂言。如此者，雖汗猶熱。汗如沐浴，汗不作珠，故曰如散也。

平按：《素問》“如散”作“而散”。

②“漢”，蕭本誤作“漠”。今據仁和寺本改。

因於溼，首如裹攘，大筋濡短，小筋施長，施長者為痿。

如，而也。攘，除也。人有病熱，用水溼頭而以物裹人，望除其熱，是則大筋得寒溼縮，小筋得熱緩長。施，緩也，絕爾反。筋之緩瘲，四肢不收，故為痿也。

平按：《素問》“裹”下有“溼熱不”三字；“濡”作“”；“施”作“”；“小筋施長”下有“短為拘”四字；“為痿”上無“者”字。

因陽氣為腫，四維相代，陽氣而竭。

因邪氣客於分肉之間，衛氣壅遏不行，遂聚為腫。四時之氣，各自維守，今四氣相代，則衛之陽氣竭壅不行，故為腫也。

平按：“因陽氣為腫”《素問》作“因於氣為腫”；“而竭”作“乃竭”。

陽氣者，煩勞則張，精絕闢積，於夏使人前厥，

闢，稗尺反。夏日陽氣盛時，入房過多，則陽虛起，精絕闢積，生前厥之病也。闢積，闢疊停廢之謂也。前厥，即前僕也。

平按：“前厥”《素問》作“煎厥”。

目盲不可以視，耳閉不可以聽，

精絕則腎腑足太陽脈衰，足太陽脈起目內眥，故太陽衰者即目盲也。精絕腎虛，則腎官不能聽也。

潰潰乎若壞都，滑滑不止。

潰，胡對反。潰潰、滑滑，皆亂也。陽氣煩勞，則精神血氣亂，若國都亡壞，不可止也。一曰滑不正則。都，大也。言非直精神血氣潰亂，四肢十二大骨痿瘲不正也。

平按：“滑滑不止”《素問》作“汩汩乎不可止”。注“滑不正則”應作“都骨不正”。按：原鈔“滑滑不止”右偏，有“滑滑不止，都骨不正”八小字。

陽氣大怒，則形氣而絕，血宛於上，使前厥，有傷於筋縱，

陰並於陽，盛怒則衛氣壅絕，血之宛陳，上並於頭，使人有僕，故曰前厥。並傷於筋，故痿瘲也。

平按：“陽氣”下《素問》有“者”字；“而絕”作“絕而”；“宛”作“菀”；“使前厥”作“使人薄厥”。

其若不容，而出汗偏阻，使人偏枯。

阻，壞也，慈呂反。容，緩也。陽氣盛者必傷筋痿緩，其若不緩，則冷汗偏出壞身。偏枯，不隨之病也，或偏枯疼者也。

平按：“而出汗偏阻”《素問》作“汗出偏沮”。

汗出見溼，乃生痤疽。

若汗遍身，見溼於風，即邪風客於肌肉，壅遏營衛，傷肉以生痤疽也。痤，癰之類，然小也，俗謂之癤子。久雍陷骨者，為痤疽也。

平按：《素問》“疽”作“疿”。

高粱之變，足生大丁，受如持虛。

膏粱血食之人，汗出見風，其變為病，與布衣不同，多足生大釘腫。膏粱身虛，見溼受病，如持虛器受物，言易得也。

平按：《素問》“膏”作“高”；“釘”作“丁”，新校正雲：“按丁生之處，不常於足，蓋謂膏粱之變，饒生大丁，非偏著足也。”又《素問》“持虛”下有“勞汗當風，寒薄為皶，鬱乃痤”十一字。

陽氣者，精則養神，柔則養筋。

衛之精氣，晝行六腑，夜行五臟，令五神清明，行四肢及身，令筋柔弱也。

開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。

腠理有邪，開令邪出，則開為得也。腠理無邪，閉令不開，即闔為得也。今腠理開邪入，即便閉之，故不得也。寒邪入已，客於腰脊，以尻代踵，故曰大僂。僂，曲也，力矩反。

陷脈為瘻，流連肉腠。

寒邪久客不散，寒熱陷脈以為膿血，流連在肉腠之間，故為瘻。

平按：“流”《素問》作“留”。

輸氣化薄，傳為善畏，乃為驚駭。

輸者，各系於髒，氣化薄則精虛不守，故善畏而好驚也。

平按：《素問》“輸”作“俞”；“乃”作“及”。

營氣不順，逆於肉理，乃生癕腫。

脈肉營氣，為邪氣傷，不得循脈陰陽相注，故逆於肉理，敗肉即生癰也。

平按：《素問》“順”作“從”；“癕”作“癰”。注“脈肉”，“肉”字別本作“內”。

魄汗不盡，形弱而氣爍，穴輸已閉，發為風瘧，故風者，百病之始也。

魄，肺之神也。肺主皮毛腠理，人之汗者，皆是肺之魄神所營，因名魄汗。夏傷於暑，汗出不止，形之虛弱，氣之衰損，淫邪藏於腠理，腠理已閉，至秋得寒，內外相感，遂成風瘧而氣爍，故邪風者百病始。爍，式藥反，淫邪氣。

平按：《素問》“不盡”作“未盡”。

清靜則肉腠閉距，雖有大風苛毒，弗之能客，此因時之序也。

不為躁動，毛腠閉距，八風不能傷者，順四時之序調養，故無病也。苛，害也，音柯。

平按：《素問》“距”作“拒”；“客”作“害”。

故人病久則傳化，上下不併，良醫弗為。

人病雖久，得有傳變，上下陰陽不併，至其所王，必當自愈，故良醫不為也。

平按：《素問》“病”上無“人”字。

故陽蓄積病死，而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，旦乃敗亡。

故陽病者，蓄積不得傳化，有其死期者，陽脈當隔，脈有隔之時，當即瀉之，不急療者，必當死也。隔，格也。亟，急也。

平按：“旦乃敗亡”《素問》作“粗乃敗之”，別本“旦”作“且”。注“療者”，別本作“療之”。

故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西陽氣已虛，氣門乃開，是故暮而收距，毋擾筋骨，毋見霧露。

夫陽者，生氣也。陰者，死氣也。故陽氣一日而主外，陰氣一夜而主內。一日外者分為三時：平旦人氣始生，為少陽也；日中人氣隆盛，為太陽也；日西人氣始衰，為虛陽也。陽氣虛者，陰氣即開也。陰氣開者，即申酉戌，少陰生也，故暮須收距，無令外邪入皮毛也；亥子丑時，即至陰也，故至陰時無擾骨也；寅卯辰，即厥陰也，故厥陰時無擾於筋，見霧露也，陰衰見溼，因招寒溼病。

平按：《素問》“開”作“閉”。

反此三時，形乃困薄。

不順晝夜各三時氣以養生者，必為病困迫於身。薄，迫也。

岐伯曰：陰者，藏精而極起者也；陽者，衛外而為固者也。

五臟藏精，陰極而陽起也；六腑衛外，陽極而陰固也。故陰陽相得，不可偏勝也。

平按：《素問》“極起”作“起亟”。

陰不勝其陽，則其脈流薄，疾並乃狂。

陽勝，即人迎脈動，或停或速，是則陰並陽盛，發為狂病。

平按：《素問》“脈”上無“其”字。

陽不勝其陰，五臟氣爭，九竅不通。

陰勝，則髒氣無衛，故外九竅閉而不通也。

平按：“五臟”上，《素問》有“則”字。

是以聖人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆順，如是則外內調和，邪不能客①，耳目聰明，氣立如故。

故聖人陳陰陽，使人調內外之氣，和而不爭也。

平按：《素問》“順”作“從”；“外內”作“內外”；“客”作“害”。

①“客”，蕭本誤作“容”，今據仁和寺本改。

風客淫氣，精乃亡，邪傷肝。

風客淫情之氣，遂令陰盛，施精不已，故精亡也。肝脈循陰入肝，故精亡傷肝也。

平按：注“淫情”，“情”字別本作“精”。

因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。

澼，音僻，洩膿血也。肝主於筋，亦生於血，肝既傷已，又因飽食，谷氣盛迫，筋脈解裂，廣腸漏洩膿血，名之為痔也。

平按：“腸澼”，袁刻誤作“傷澼”。

因而一飲，則逆氣。

一者，大也。既已亡筋傷肝，又因大飲，則為逆氣之病也。

平按：“一”《素問》作“大”。

因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。

亡精傷肝，復因力已入房，故傷腎也。腎以藏精主骨，腎傷則大骨壞也。高，大也。

凡陰陽之要，陽密陽固，而兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂聖度。

腠理密不洩者，乃內陰之力也。五臟藏神固者，外陽之力也。故比四時和氣，不得相無也。因四時和氣和於身者，乃是先聖法度也。

平按：“陰密陽固”《素問》作“陽密乃固”。

故強不能，陰氣乃絕，

陰氣衰者，可以補陰，更強入房瀉其陰，故陰氣絕也。

平按：“故強不能”《素問》作“故陽強不能密”，袁刻於“能”下加一“密”字，與原鈔不合。

因於露風，乃生寒熱。

精亡肝傷，更得寒溼風邪，邪風成者為寒熱病也。

平按：《素問》此段上有“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”四句。後二句，本書見下文。

是以春傷於風，邪氣流連，乃為洞洩；夏傷於暑，秋為痎瘧；秋傷於溼，氣上逆而咳，發為痿厥，陰陽離決，精氣乃絕；冬傷於寒，春乃病熱。

洞，大貢反，疾流也。肺惡寒溼之氣，故上逆咳也。至冬寒溼變熱，四肢不用，名曰痿厥。二氣離分不和，故精氣絕也。

平按：《素問》“流連”作“留連”；“春乃病熱”作

“春必溫病”。

四時之氣爭，傷五臟也。

風寒暑溼，四時邪氣爭而不和，即傷五臟也。

陰之生，本在五味。

身內五臟之陰，因五味而生也。

平按：《素問》“生”上有“所”字。

陰之五官，陽在五味。

五臟，陰之官也。謂眼、耳、鼻、口、舌等五官之陽，本於五味者也。故五味內滋五臟，五官於是用強也。

平按：《素問》“官”作“宮”；“陽”作“傷”。

是故味過酸，肝氣以津，肺氣乃絕；

夫五味者，各走其髒，得中則益，傷多則損。故傷酸者，能令肝氣下流，膀胱胞薄，遂成於癃漏洩病也。肺氣克肝，今肝氣津洩，則肺無所克，故肺氣無用也。

平按：“肺”《素問》作“脾”。

味過於鹹，則大骨氣勞，短肌氣抑；

鹹以資骨，今鹹過傷骨，則脾無所克，故肌肉短小，脾氣壅抑也。

平按：《素問》“肌”下有“心”字。

味過苦，心氣喘滿，色黑，腎不衛；

苦以資心，今苦過傷心，喘滿歐吐，則腎氣無力，故色黑而不能衛也。

平按：《素問》“苦”作“甘”；“腎不衛”作“腎氣不衡”。

味過於甘，脾氣濡，胃氣乃厚；

甘以資脾氣，今甘過傷脾氣濡，令心悶胃氣厚盛也。

平按：《素問》“甘”作“苦”；“濡”上有“不”字。

味過於辛，筋脈沮弛，精神乃英。

辛以資肺，今辛多傷肺，肺以主氣，筋之氣壞，洩於皮毛也。心神克肺氣沮洩，神氣英盛，浮散無用也。

平按：“英”《素問》作“央”，王注作“久”字解。新校正謂：“此論味過所傷，不宜作精神長久解，央乃殃也，此古文簡略，字多假借用也。”其說為長。

是故謹和五味，則骨正筋柔，氣血以流，腠理以密。

謂五味各得其所者，則鹹能資骨，故骨正也；酸能資筋，故筋柔也；辛能資氣，故氣流也；苦能資血，故血流也；甘能資肉，故腠理密也。

如是則氣骨以精，謹道如法，長有天命。

謹，順也。如是調養身者，則氣骨常得精勝，上順天道，如先聖法，則壽弊天地，故長有天命也。

平按：顧本《素問》“氣骨”作“骨氣”，趙府本仍作“氣骨”。