竹葉湯

《金匱名醫驗案精選》 · 當代·陳明

【方藥】竹葉一把(9克)葛根三兩(9克)防風桔梗桂枝人參甘草各一兩(各3克)附子一枚(炮)(6克)大棗十五枚(5枚)生薑五兩(15克)

【用法】上十味，以水一斗，煮取二升半，分溫三服，溫覆使汗出(現代用法：水煎兩次，溫服)。

【原文】產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。(婦人產後病脈證治第二十一·九)

【解說】本方主治產後中風之證。產後氣血雙虧，正氣大虛，風邪乘虛入侵，致發本證。其治當扶正祛邪，表裡兼治，竹葉湯即為此而設。本方為後世扶正祛邪法之祖。

【運用】
一、產後感冒

老中醫醫案：鄧某，女，40歲。分娩四、五日，忽然惡寒發熱頭痛，其夫以產後不比常人，恐生惡變，急邀餘治。患者面赤如妝，大汗淋漓，惡風發熱，頭痛氣喘，語言遲鈍，脈象虛浮而弦，舌苔淡白而潤，詢得口不渴，腹不痛，飲食二便均無變化，已產數胎，皆無病難，向無喘痰，而素體欠強。仔細思量，其發熱，惡風頭痛，是風邪在表之候；面赤大汗氣喘，為虛陽上浮之徵；語言遲鈍，乃氣液兩虛，明系產後中風，虛陽上浮之證。：幸發病未久，尚可施治，若稍遷延，法難圖也。觀其脈象虛浮而弦，已伏痙病之機矣。當溫陽益氣以固其內，搜風散邪以解其外，偏執一面，證必生變。《金匱》雲：產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之”。師其旨書竹葉湯原方一劑與之。

竹葉9克，葛根9克，桂枝5克，防風5克，桔梗5克，西黨參9克，附片6克，甘草5克，生薑3片，大棗5枚。1劑。

翌日複診，喘汗俱減，熱亦漸退，仍以原方再進1劑。三診病已痊矣。(《湖北中醫醫案選集·第一集》)

按語：本案所現與竹葉湯證完全吻合，師仲景之旨，書竹葉湯依法服之即效。

二、術後發熱

戴慧芬醫案：趙姓婦，45歲。近一年月經紊亂，一月行經數次，量多有塊，有時經行淋漓不盡，持續月餘。經西醫檢查確診為多發性子宮肌瘤而行子宮全切手術，術後第三日感畏寒，發熱，體溫37．8℃，口服退熱西藥二日，體溫增至38．7℃，全身痠痛，動則有汗，虛煩不眠，上肢痠痛兼有麻脹感。又輸液三日，發熱持續，餘往會診。症見面色發黃兼青，口唇亦青，頭額有汗，舌胖嫩，苔白膩，脈緊。系產後裡虛兼溼，復受表邪侵襲，用竹葉湯治之：附子60克，黨參20克，淡竹葉10克，葛根10克，防風6克，桔梗10克，桂枝10克，生甘草6克，生薑10克，大棗15克。

1劑體溫降至37．2℃，一2劑而熱退汗止，唯身體酸困，疲乏無力，苔膩已減六、七，脈轉沉遲。此乃表邪已解，營衛不和，用新加湯加味以調和營衛，益氣化溼：太子參30克，桂枝10克，杭芍15克，白蔻仁6克，生薑10克，甘草6克，大棗15克，麥芽10克。服藥3劑，身痛消失，體力增強，飲食正常，病遂痊癒。(國醫論壇1987；(4)：32)

按語：術前月經量多，氣血損傷於先。術中更傷氣血，正氣大虧，風邪乘虛侵入，致發本案，雖非產後，情同產後，依舊是竹葉湯運用範圍，服之見效。

竹葉湯

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