旋覆花湯

《金匱名醫驗案精選》 · 當代·陳明

【方藥】旋覆花三兩(9克)蔥十四莖(6段)新絳少許(適量)

【用法】上三味，以水三升，煮取一升，頓服之(現代用法：水煎兩次，溫服。

【原文】肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之。(五臟風寒積聚病脈證並治第十一．七)

寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名曰革，婦人則半產漏下，旋覆花湯主之。(婦人雜病脈證並治第二十二·十一)

【解說】本方主治肝著之證。肝著因其發病為肝臟氣血瘀滯，著而不行所致而得名。其證以胸脅痞悶不舒，甚或脹痛，常喜人按揉或足蹈

其胸上為特點。本病初起病在氣分，進一步發展則病在血分，久則入絡，使絡脈瘀滯。治用旋覆花湯下氣散結，活血通絡。方中蔥白通胸中之氣，旋覆花降胸中之氣，二者相伍，一通一降，斡旋氣機。新絳為茜草，走入肝經，活血化瘀，為治肝著之要藥。後世所採用的“通絡法”治療“久病入絡’’之證，都是在本方用法基礎上的進一步發展。

【運用】
一、肝著

孫忠年醫案：楊某，男，32歲，幹部。1984年5月21。日初診。主訴：胸部悶痛一年餘。頭暈目眩，兩脅隱痛，胸悶氣促，常用手捶胸則解。曾以“慢性肝炎”住院治療三月，而胸悶痛加重，某醫院又以 “神經官能症”醫治罔效。現症煩躁易怒，納差失眠，胸悶嘆息，兩脅脹滿，脘腹微脹，二便自調，脈象弦緊，舌質淡苔白。辨證：胸脅脹痛，常喜捶胸為肝鬱氣滯，脈絡不通之肝著病。病久不愈，肝氣橫逆，故時痛攻心。治以疏肝降氣，溫通脈絡。處方：旋覆花15克(包)，紅花10克，蔥莖半尺三根，3劑水煎服。同時用複方人參注射液肌注，每日2支。

6月1日二診：服用上藥後症狀減輕，上方加柴胡10克，萊菔子15克，丹參30克，3劑。

6月5日三診：諸證悉除，囑服刺五加片以鞏固療效。(陝西中醫1985；：27)

按語：本案肝著表現較典型，果用旋覆花湯取效。

二、胸痺(胸腹壁血栓性靜脈炎)

易望豐醫案：郭某，男，49歲，病歷號315915。因“左胸部掣痛年餘，於1985年11月4日入院。患者於1984年秋因勞動汗出當風后出現左胸部肌肉緊張疼痛，並見條索狀隆起，西醫診為“胸腹壁血栓性靜脈炎(Monder·氏病)，經抗炎、針灸及理療月餘少效，患部條索狀腫物逐漸擴大延長，疼痛加劇，抬舉左手時其痛尤甚。查其舌質紅，邊有瘀斑，脈細緩。左脅緣向上至乳部可捫及長約13cm條狀隆起，按之疼痛。此乃風寒外襲，脈絡痺阻。擬祛瘀通絡之法，旋復花湯合四逆散主之：旋復花9克，紅花6克，蔥白5莖，柴胡10克，赤芍15克，枳實10克，甘草6克。以水1000ml，煮取600ml，溫分二次服，每日1劑。共服26劑，諸症悉除。(國醫論壇1990；<2)：15)

按語：本案之發病機理為汗出當風，腠理不密，風寒外襲，寒凝脈泣。‘治宜祛瘀通絡，溫而疏之。《金匱》旋復花湯原治“肝著”及

婦人半產漏下”，今取其下氣散結，活血通絡之力，合四逆散伸陽解鬱，疏利氣機，使血行風滅，陽伸寒解，脈絡暢通，氣血條達，諸恙自平。

三、胃痛(慢性胃炎)

吳榷仙醫案：盧某，50歲，頑固胃痛18年，西醫診斷為慢性胃炎。身瘦體弱，飲食減少求治。初診：胸脅作痛，喜按，喜熱飲，肝著之候也。旋復花30克，茜草6克，火蔥14莖整用(四川蔥子較小者名火蔥)。初次煎好，分兩次服之。

二診：服上方胸痛喜按之證減輕，仍喜熱飲，大便曾解數次，腎囊微覺冷溼，服前方加味治之。旋覆花18克(包)，茜草5克，乾薑12克，雲苓12克，炒枳實6克(打)，火蔥7莖整用，服2劑。以後始終以旋覆花湯為主，或配合枳術丸、栝蔞薤白湯、《外臺》茯苓飲、六君子湯等，計十一診，肝著痊癒。(中醫雜誌1964；<6)：29)

按語：對於肝鬱胃痛，旋覆花湯有較好療效，根據情況可加用川楝子、延胡、香附、五味子、陳皮、神曲等品。

四、半產漏下

張哲臣醫案：任某某，女，32歲，農民。妊娠5月，負重受傷，半產後漏下鮮血或夾紫塊，淋漓不斷，已近2月。少腹刺痛，漏下痛輕，少頃復痛復漏。小勞則病加，切脈弦細，斷為半產後瘀滯為患。用旋覆花湯加昧：旋覆花(包)12克，青蔥管6支，茜草6克，絲棉6克，熬砂糖(攪衝)15克，紅酒(衝)1杯，童便(衝)1杯。前四味用水煎，湯成去渣，衝入紅酒、童便、砂糖，攪勻頓服。連服2劑，患者排出白肉片一塊，少腹刺痛消失，漏下亦止，繼予補養氣血之劑而愈。(浙江中醫雜誌1966；(2>：20)

按語：半產漏下緣於負重努傷，瘀血內存，此必腹痛而漏下不止，病由經入絡，試用旋覆花湯治療，無新絳，則以茜草、絲棉代之。加入砂糖、紅酒、童便，意在活血化瘀，通絡止痛耳。

【補述】關於本方中的新絳，《本草經》未載，有醫家認為是用緋帛，即將染成大赤色絲織品的大紅帽幃作為新絳，有的認為是以茜草初染或以猩猩血、藏紅花汁、蘇木染成者。梁·陶弘景稱絳為茜草，謂新絳為新刈之茜草，後世多從。因茜草主入肝經，功專活血化瘀，通絡止痛，為治肝臟氣血瘀滯疼痛之常用之品。

旋覆花湯

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