半夏乾薑散

《金匱名醫驗案精選》 · 當代·陳明

【方藥】半夏乾薑等分(各等分)

【用法】上二味，杵為散，取方寸匕；漿水一升半，煮取七合，頓服之(現代用法：作散劑，每服6～9克，水煎頓服)。

【原文】乾嘔，吐逆，吐涎沫，半夏乾薑散主之。(嘔吐噦下利病脈證並治第十七·二十)

【解說】本證為中陽不足，寒飲內盛所致，其證以嘔吐，吐涎沫為主。治用半夏乾薑散溫中散寒，降逆止嘔。本方即小半夏湯易生薑為乾薑而成，蓋小半夏湯用生薑，取其走而不守特性，以散飲止嘔；而半夏乾薑散用於姜，則取其守而不走特性，以溫中散寒，且以漿水煮散，以加強調中止嘔的功效。

【運用】
嘔眩(高血壓)

秦伯未醫案：吳某某，女，42歲，幹部。患高血壓病已三年，血壓常波動在190～140／110～100毫米汞柱之間，遍服中西藥均無顯效，於1962年夏從南方赴京求治於秦老。觀其服用的中藥處方，大都是生石決明、靈磁石、生龍牡、杭菊花、雙勾藤、生白芍、桑寄生、懷牛膝等平肝降逆輩，秦老說，前醫久治不效，更要詳細審證求因，重新辨證論治。患者形體肥胖，自述常頭暈脹痛，眩暈甚時如坐舟中，頗欲吐，曾數次嘔出大量清涎。納食欠馨，胸脘部常有脹悶感，心悸，多夢，二便尚可。舌質淡，苔薄白膩，脈象右寸關滑甚。觀此患者之形證，乃中陽不足，寒飲上逆所致，且患者數年來所服中藥多系寒涼重降之品，更傷中焦，故當溫中止嘔，以《金匱》半夏乾薑散加味治之。

處方：法半夏9克，淡乾薑9克，雲茯苓9克。水煎服。患者拿起處方，頗為不快，出門說：“我千里迢迢赴京求醫，僅此幾味藥能行嗎”?不料兩天後，患者興致而來，言幾年來服藥後從未如此舒服，因此兩天即把3劑藥痛快服完。嗣後以溫中化飲法加減，治療月餘病癒，患者高興返里。(．國醫論壇1986；：21)

按語：高血壓眩暈，大多從潛肝陽、熄肝風論治，然本案患者形體肥胖，嘔眩心悸，舌淡苔薄白膩，脈來滑象，乃中陽不足，寒飲上逆之候，故服平肝潛陽之品不效。秦老審察秋毫，徑投半夏乾薑散加茯苓治之，獲佳效，自見秦老辨證精當之一斑。

半夏乾薑散

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