風引湯

【方藥】大黃乾薑龍骨各四兩(各12克)桂枝三兩(9克)甘草牡蠣各二兩(各6克)寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏各六兩(各18克)

【用法】上十二味，杵，粗篩，以韋囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，溫服一升(現代用法：水煎兩次，溫服)。

【原文】風引湯：除熱癱癇。(中風歷節病脈證並治第五·三)

【解說】風引，乃風癇掣引之義。湯名風引，可知本方重在熄風止痙，所治之證，即為中風、驚癇、抽搐之類，良由心肝熱盛，化火生風所致。故治療重點當以清心肝之火熱，熄心肝之風氣，鎮心肝之神魂為法。風引湯用桂枝甘草龍骨牡蠣湯匯加六種石藥(寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏)即在於清肝以熄風，鎮心以安神；又妙用大黃之苦寒瀉下，則使熱洩而風熄；恐方中寒藥過多傷胃，故佐以性溫守中之乾薑，可克寒涼之弊。本方為治療熱極生風或陽亢化風之中風病的常用方劑。

【運用】
一、中風(腦卒中)

顏德馨醫案：陳某，男，59歲。初診：水虧木旺，頭暈復發，曾經昏僕，不省人事，甦醒後頭額兩側脹痛，右側肢體痿廢，大便乾燥，小溲黃赤，面部潮紅，脈弦細而數，舌苔薄黃。血壓：24／16kPa。頭為諸陽之會，唯風可到，外風引動內風，急以風引湯平肝熄風：石膏30g(先煎)，寒水石30g(先煎)，滑石15g(包)，生牡蠣30g(先煎)，石決明15g(先煎)，龍骨30g(先煎)，大黃4．5g，生甘草4．5g，川牛膝9g，川杜仲9g，7劑，

二診：藥後血壓下降，肢體活動靈活。原方加桂枝4．5g，7劑。藥已中鵠，諸症次第減退，健康在望。(國醫論壇1992；(3>：22)

按語：(原按)腦卒中是急性腦血管疾病，與祖國醫學“中風”大體相同。多由憂思惱怒、飲食不節、恣酒縱慾等因，以致陰陽失調，臟腑氣偏，氣血錯亂。顏老運用風引湯加減治療，效果顯著。方中大隊石類藥潛鎮以制肝陽之暴逆，輔以大黃苦寒直折，釜底抽薪，俾炎上之風火不得再萌。初診去桂枝、乾薑、石英、石脂，以內風動搖當避辛溫固澀，加入牛膝、石決明則增強潛陽熄風作用。二診添桂枝疏通經絡，目的利於肢體活動之復原。顏老說：“中髒得回，邪滯經絡，麻木不仁，昏冒流涎，肢廢不能動，舌喑不能言，此等痼疾，治風養血，不堪保久，良非善策。宜祛瘀通絡。方中大黃、桂枝同用，內外合轍，是治風之大手法，仲景早開其端緒矣”。

二、陽亢動風(高血壓)

楊天知醫案：姜某某，男，52歲，農民。1975年9月3日初診：素患高血壓病，半月前與人口角後，頭暈頭痛，煩躁易怒，有時感到左上肢抽動，唇戰。面紅如醉，油亮發光，診斷為高血壓，服降壓西藥及鎮肝熄風湯、龍膽瀉肝湯、溫膽湯等方劑，，諸症不減，血壓不降。舌質紅，苔黃厚，脈弦滑，血壓170／100毫米汞柱，治宜清熱瀉火，熄風潛陽。方用風引湯加生石決明、雙鉤各30克，5劑。9月15日二診，血壓140／85毫米汞柱，上方連服月餘，血壓一直維持在130～150／85～90毫米汞柱之間。(浙江中醫雜誌1985；<9)：418)

按語：(原按)《素問·至真要大論》曰：“諸風掉眩，皆屬於肝。”《丹溪心法·頭眩》有“無痰不作眩”的說法。本例眩暈，由於惱怒鬱懣，氣鬱化火，火盛生風，風生必挾木侮脾土，脾氣不行，聚液成痰。風火皆為陽，陽主動，兩動相搏，挾痰上擾清竅所致。前者雖用鎮肝

熄風、清瀉肝熱、燥溼化痰之方藥，然均不及風引湯清熱瀉火、熄風滌痰之力。故改服本方後，數劑症侯即見好轉，連服告愈。

三、半身不遂

黃竹齋醫案：馮某，女，17歲。北京市人。患痙攣性右半身不遂病近一年。於1956年6月12日初次門診。檢查患者左臂不能舉，時屈腕攣，手指拳曲如鉤，不能伸展，下肢強直，腳腕攣急，行走不便，兩手脈弦細，診斷為痙攣性半身不遂，初期偏枯病。針肩髑、肩峁、曲池、陽溪、合谷、後溪、風市、陽陵泉、解溪、丘墟、內庭等穴，共針19次；服小續命湯，每日一劑，分二次服。，共27劑；防風湯5劑。手能上舉至頭，但手腕拘急，掌指拳曲，須用右手力擘才能伸屈，而放手隨曲如故。改服風引湯散，每劑5錢，水煎服，日二次，共服20劑而手腕舒展恢復正常。至11月20日停診。(陝西中醫1988；<3>：97)

按語：黃氏認為，所謂“風引”，指中風而牽引，即指瘼疚，也就是類似癱癇的病。巢元方《諸病源候論》、王燾《外臺秘要》、孫思邈《千金要方》等書，均有關於運用此方治療腳氣、風癇等病的記載，療效可靠。

四、瘛縱(癔病性抽搐)

楊天知醫案：王某某，女，15歲，學生。1973年4月5日初診：10天前因情志不遂，夜晚外出受風，回宿舍後，突然抽搐，近日來，每晚均有發作，前天又發作數次，伴昏睡。檢查：神識恍惚，瞳孔對光反射稍遲鈍。克匿格氏徵一，巴彬斯基氏徵一，四肢肌張力微高。體溫38．5℃，末稍血檢查：白細胞9700／mm。，中性粒細胞77％，淋巴細胞23％。既往健康，無家族病史。診斷為癔病性抽搐。望舌質紅，苔黃厚膩，切脈弦滑而數，治宜熄風潛陽。方以風引湯加橘紅、全蠍、防風各10克，2劑。4月7日二診：精神安定，抽搐次數已減，繼予上方3·次出院。1周後復學，一切如常。(浙江中醫雜誌1985；<9>：418)

按語：(原按)抽搐，古稱“瘛縱”。《素問玄機原病式》曰：“熱勝風搏，並於經絡，風主動而不寧，風火相乘，是以瞀瘛生矣。”本例抽搐是由情志不遂，鬱而化火生痰；外風引動內風，風動痰升，閉塞經絡，矇蔽清竅所致。故用風引湯清熱滌痰，配橘紅、全蠍、防風祛風化痰通絡，方藥中肯，故效若桴鼓。

五、癲癇

匡顯祥醫案：方某某，男，12歲。突然雙目上視，旋即仆地，不省人事。口流涎沫，手足抽搐，醒後如常人。一13發1～2次，反覆發作歷時三載餘，曾服中西藥罔效。近來加劇，每13發作2～3次，每次約2～3分鐘方醒，伴頭暈、口苦、目赤、胸脅煩悶、大便乾結、溲赤、寐中夢多或驚叫，兩顴部有時泛赤色(發作前自覺灼熱)。舌邊尖紅，脈沉弦。《證治準繩》記述劉宗厚論癇謂：癇者，因其有痰有熱，客於心胃之間，常聞大驚而作，若熱盛，雖不聞驚亦發作。本證日趨加重，屬肝火益熾，肝陽亢盛，引動肝風為患，症雖急，病難速已。痰熱蘊結，痰火迷心，治宜除熱祛風，豁痰開竅。

處方：生大黃30克，乾薑30克，生龍牡各24克，桂枝15克，寒水石、赤白石脂、紫石英、生石膏各45克，生甘草15克，蘆根40克，枳實15克。共研粗末，每次60克煎服。

連服20天，症狀明顯減輕(每半月發作一次，發作時間也縮短)。守方加石菖蒲20克、川貝10克，調治月餘未見發作。囑堅持服藥三個月，並間以六君子湯送服，以助脾運化。隨訪一年餘未發。(江西中醫藥1986；<3>：16)

按語：本案為肝風挾痰火上擾清竅而發，宜用風引湯以平肝熄風，豁痰開竅。

六、狂證

壽蒼醫案：我女患麻疹，在落屑之期，口渴思飲，呼茶不應，盛怒之下，遂成狂疾。初服龍膽瀉肝湯三劑無效，乃以“實則瀉其子”之法，與三黃瀉心湯加當歸、甘草(大黃、黃芩、黃連、當歸各30克，甘草15克)，一劑頓愈，愈後尚繼服三劑，不料兩月後又復發狂，援前法瀉心竟無一點效驗，所有吐瀉攻劫之法幾遍，三個月病勢依然如故。餘翻求方書，在《醫學從眾錄》中“痙厥癲狂癇篇”內得陳修園發揮喻嘉言風火土木相因為害的奧義，彼敘此等疾病用時方無效時，主張用風引湯和烏梅丸兩方。餘覺其義重徹，於是連服8劑，神志即清楚如常。後易之安神定志之棗仁、遠志、茯神、龍骨、牡蠣、白朮、菖蒲、硃砂、甘草等藥，鞏固療效，以善其後，至今十餘年並未復發。(江蘇中醫1961；<6)：33)

按語：足見風引湯為治“怒狂”之良劑。

七、躁動證(小兒舞蹈症)

楊天知醫案：王某某，男，1l歲，學生。1976年1月15日初診：3個月前在學校上操趕不上隊伍，手握筆不緊。繼而常擠眉弄眼，兩手亂動，握物不緊，走路腿顫。某院診斷為小兒舞蹈症，久治不效。今形體消瘦，面色萎黃，神志不安，舌紅苔膩，脈象弦滑：服用風引湯5劑。20日二診：走路較穩，餘證同前，上方加防風、蟬衣、羌活，7劑。27日三診：上述症狀均有好轉。守上方治療2月餘痊癒。(浙江中醫雜誌1985(9>：418～419)

原按：《素問·陰陽應象大論》曰：“風勝則動。”本例患兒，由於冬月早起上學，感受風寒之邪，小兒為純陽之體，受邪極易化熱，引

動肝風，出現兩手舞動等症狀。治用風引湯清熱鎮肝熄風，配防風、蟬衣、羌活疏散風邪，連服2月，風熄證平。

八、氣厥

馬雲衢醫案：金某，男性，成年人。卒病僵直，仰臥，昏不知人，面呈土色，閉目，口張，下頜緊，推之不能合，呼吸喘促，兩手指微彎。據謂病者於工作時間與人抵忤，被對方推倒所致。曾施針刺，既蘇復昏。繼注強心劑，數度無效，失去知覺，已逾6小時矣。餘診其脈，浮而數，趺陽脈，縈如絲，斷其為“氣厥”。按病雖重，經時雖久，仍有可為。蓋生機未至全絕也。乃由李某某老師先用針治：餘即處方，並著先煲水以候煎藥。針後稍蘇，但不久復瞑。餘著即服六味丸少許，即予擬方藥連續灌進，精神復甦，遂約明日再診。處方如下：紫石英18克，寒水石12克，龍骨12克，石膏18克，桂枝9克，牡蠣24克，大黃6克，白石英21克，乾薑6克，赤石脂12克，滑石18克。

越晨按時往診，病者可蹣跚行，見其色稍潤，其神已清。自雲：服藥後能寧睡，小便黃赤，未有大便，今早已啜粥，但覺頭暈，胸中不舒。聆其聲，低沉，舌色微紅，脈來徐而不疾，一切有向愈之機。再處方如下：茯苓30克，白朮24克，龍骨30克，桂枝18克，牡蠣30克，春砂花12克，炙草18克。煎服。越日而精神復康，不復再診，並已能照常工作矣。(廣東中醫1963；(3)：33)

按語：與人抵忤，怒火中燒，風火相煽，氣逆於肝而發氣厥，故與風引湯涼肝熄風。精神復甦後見頭暈，胸中不舒，乃風去痰飲未淨之象，故又以苓桂術甘湯化痰飲，加龍、牡以安神定志，方逐漸康復。

九、暑溫(乙型腦炎)

匡顯祥醫案：蘆某某，男，4歲。一九八三年八月七日住院。患兒高熱，項強手足抽搐，角弓反張，牙關緊閉呈間歇性發作，大便數日未解，小便自遺，面赤，口燥渴，舌赤苔黃燥，脈浮數。檢見：T40．5℃，P108次／分，BPl04／67mmHg，全身皮膚粘膜未發現出血點及皮疹，淺表淋巴結未見腫大，頸項抵抗(++)，呼吸急促，呼吸音粗糙，膝反射亢進，巴彬氏徵陽性。血化驗：’WBCl2，800／mm3，N78％，L11％，腦脊液壓力80滴／分，無色透明，小便化驗正常。綜觀諸證，實是暑熱為患，內陷厥陰之證。暑熱熾盛，邪入心營，故舌赤；陽明熾甚，故苔黃燥；引動肝風，故抽搐、項強、角弓反張；熱滯於中，故大便數日不行；熱迫於下，故溲自遺。擬清熱熄風為法。

處方：生石膏15克，寒水石9克，生龍、牡各5克，生大黃4克，生甘草3克，滑石10克，赤、白石脂各10克，紫石英10克，丹皮4克，羚羊角粉2克(沖服)，鉤藤6克。服2劑後，熱降至38．5℃，抽搐漸止，繼進3劑，諸症悉減。但夜難入寐，多啼哭動擾，守上方加棗仁、桑葉各6克，送服六味地黃丸，諸症悉平。後以清滋運脾之藥調理而痊。(江西中醫藥1986；(3>：’16)

按語：暑熱內陷厥陰，引動肝風，屬熱極生風類，故用風引湯加羚羊角、鉤藤涼肝熄風為f臺。此等證候，最為兇險，但若治之得法，亦可獲桴鼓之效。

十、木舌

黎庇留醫案：龍田坊吳心明乃翁年逾花甲，忽患舌大滿口，不能食，不能言。餘審其脈洪大，是風氣入心。風承火勢，火借風威。主風引湯，一服而愈。(《黎疵留醫案》)

按語：舌為心之苗，心火上炎，則舌大而不能言，與風引湯除其火熱即愈。

十一、不寐(神經衰弱)

劉俊士醫案：車某某，女，40歲。986年12月19日初診。心煩急躁，失眠已3～4年。最近月來心煩、失眠加重，且伴有多夢，口乾欲飲，大便幹1’次／13，尿黃，耳鳴，特別是手足心煩熱，且有呃逆等。月經前後不定，量不多，無血塊。血壓158／95毫米汞柱。心電圖正常。胸透陰性。總膽固醇252．2毫克％，三酸甘油酯130·0毫克％，血糖88毫克％，白分及尿常規均正常。舌紅，兩脈均弦細，症屬陰虛火旺，虛火擾心，心腎不交，瀉火安神風引湯主之。大黃1克，乾薑6克，龍骨9克，桂枝6克，甘草6克，牡蠣15克，寒水石15克，滑石15克，赤石脂6克，紫石英15克。3劑。

1987年1月13日二診，3劑後失眠好轉，口乾減，大便不幹，耳鳴減，原方12劑。

1987年1月28 13三診，諸症已愈，以原方6劑加減以善其後。

1987年3月12日四診，病人多次來診，謂服上方要2付量作一付服方可生效，按上方雙倍量繼續服上方6劑，可以不發作。(《古妙方驗案精選》199j：62)

按語：肝為厥陰風木，下連腎水為乙癸同源，上接心火，成子母相應。心腎不交，水火失濟，見心煩不得臥，手足心熱，口乾，舌紅，脈弦細，於此之時，可治從肝木，宜以涼肝安神為法用風引湯。夫肝火一清，則腎陰得復，心火得平，水火既濟，而寐得安矣。

十二、肝鬱化熱

劉俊士醫案：曲某，女，66歲，1986年4月10 13初診，四肢發熱已兩年，有13幹，咽乾，兩肋脹滿，心煩不已，好嘆息，兩便尚正常，無盜汗。兩脈弦細，舌質紅，舌後稍膩。證屬肝鬱氣滯，久鬱化火傷陰，陰虛內熱。風引湯合增液湯加減。寒水石15克，生石膏15克，滑石15克，紫石英15克，龍骨，牡蠣各30克，元參15克，麥冬15克，生地15克，麥芽15克，茵陳9克，沒藥9克，甘草3克，6付。1986年4月15 13二診，4劑後四肢發熱大減，口乾，口苦等均減，但仍有口乾，上方加龍膽草3克，4付以善其後。(《古妙方驗案精選》1992：62～63)

按語：肝鬱氣滯化熱，並有傷陰之象，在疏肝清熱同時，注意柔肝養陰。否則，鬱熱難除，氣滯難消。

十三、斜頸

樓萸芳醫案：黃某某，男，4歲。1982年6月29日初診。因嘔吐半月、於5月19日續發抽筋，頸項強直，角弓反張，診為結核性腦膜炎而住院，二十八天後好轉出院。現後遺語言不清，步態不穩，斜視等。辨證屬肝腎陰虛之痿證，予滋水涵木，化痰熄風利竅之藥，症狀明顯改善。七月十四日複診，見患兒斜頸，頭向右偏十五度，不能自動糾正。查頸無明顯抵抗，亦無其他異常。予養血益陰通絡藥七劑無效，且頸斜日甚。西醫會診，謂有腦底粘連可能，未予處理。經反覆思考，憶及《金匱》風引湯可治“熱癱癇”，並有用本方治癒婦女絕育術後斜視的報道，遂於7月22日處方：滑石、寒水石、赤石脂、紫石英、生龍骨、生牡蠣各10克，桂枝1克，制大黃、甘草各3克，乾薑2克。服5劑後頸斜好轉，繼服3劑，已基本糾正，帶回前方5劑善後，同年10月隨訪，已恢復正常。(浙江中醫雜誌1985；<9>：419)

按語：(原按)風引湯方中諸石藥清熱熄風，佐以大黃導熱，乾薑、甘草溫中和胃，桂枝通絡宣痺，且制約諸石藥寒澀之弊，組方嚴謹，具清熱鎮靜緩急之功，由熱性病引起之癇、癱、拘攣筋急、項強之症，均所適應。本例結核性腦膜炎後遺斜頸，用此方正合病機，故收良效。

十四、流火

殷品之醫案：蕭某某，男，33歲。一診：腰背痠楚，猶如火灼，有時走竄周身四肢。當其走竄它處時，腰背灼痛減輕，舌紅而鮮豔，脈浮滑而數。病延13年，此係絡脈空虛，風火為患，治以養血鎮肝清熱。擬《金匱》風引湯出入：大生地、京玄參各12克，左牡蠣30克，花龍骨、靈磁石、寒水石、赤、白石脂各15克，紫石英10克，大白芍、全當歸、炒黃芩各9克，生石膏20克，生甘草3克。3劑。

二診：服藥後諸證緩解，頗欲睡眠，佳象也。脈弦數，舌尚紅，藥既中肯，再予前法續進。大生地24克，左牡蠣、生石膏各30克，花龍骨、靈磁石、寒水石、紫石英、赤、白石脂各15克，川桂枝(後入)、粉甘草各3克，炒黃芩、炒白芍、淨萸肉、野百合各9克。3劑。

三診：投養血鎮肝清火之劑，走竄灼熱之勢已輕。肝為藏血之髒，陰血不足，則風火走竄，非鎮肝不足以遏其走竄之勢，非養血不足以填其絡脈之虛，非清火不足以熄其灼熱之焰。再予前法續進：生地黃、花龍骨、全當歸、赤、白石脂各12克，炒黃芩、炒赤芍、滁菊花各9克，生石膏、左牡蠣各30克，寒水石、紫石英、靈磁石各15克，川桂枝3克。3劑。

四診：以往遺洩後，周身走竄甚劇，腰部灼熱酸楚亦增。前昨二日遺洩，未見周身竄動，腰部灼熱酸楚亦不若前甚，仍予鎮肝熄風、養血清熱：大生地、石決明各18克，生石膏24克，牡蠣30克，花龍骨、赤、白石脂、紫白石英各15克，粉丹皮、炒黃芩、朱茯苓、滁菊花、大麥冬各9克。5劑。上方迭進10多劑，風火已熄，諸證俱消。(浙江中醫學院學報1981；(5)：50)

按語：本案為肝血不足，風火走竄，此時非鎮肝熄風清熱不可，故服風引湯加當歸、白芍、生地等養血之品而獲愈。

十五、風隱疹(蕁麻疹)

張樹本醫案；李某，女，17歲，1986年9月18日初診。患者數年來每逢夏末秋初必發蕁麻疹，常歷時半月之久。今秋已發病5天，始皮膚髮癢，手搔後迅即出現浮腫性紅色風團，此起彼愈，伴見心煩溲短，便結腹痛，舌尖紅，苔黃膩，脈浮數。證屬暑溼蘊熱，心火內積，風邪相搏，怫鬱於肌膚。治宜瀉火利溼，祛風安神。處方：大黃(後下)、甘草、桂枝各8克，生石膏、滑石、寒水石各24克，龍骨、牡蠣、紫石英各20克，蟬衣10克，鮮浮萍30克。2劑。藥後便暢溲長，疹消癢止而愈。(中醫雜誌1991；(9)：55)

按語：以疹、癢、皮膚糜爛為主的皮膚病，多由外受風、火、溼、毒之邪，相互搏結，蘊蒸於肌膚所致。其治療既要注意肌膚所受之邪，又不可忽視臟腑功能失調的病理產物，應內外兼顧，用風引湯甚為合拍。

【補述】考《千金要方》紫石散與本方組成相同，為“治大人風引，少小驚癇瘛縱，日數十發，醫所不療，除熱方”。而大人風引、少兒驚癇瘛瘋，正是火熱生風之候也，與風引湯所治亦同。故風引湯之運用，當突出“除熱”二字。