烏頭湯

【方藥】麻黃芍藥黃芪甘草(炙)各三兩(各9克)川烏五枚(哎咀，以蜜二升，煎服一升，即出烏頭)(6克)

【用法】上五味，畋咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，內蜜煎中，更煎之，服七合。不知，盡服之(現代用法：加白蜜60毫升，先煎烏頭45分鐘，水煎兩次，溫服)

【原文】病歷節不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。烏頭湯方：治腳氣疼痛，不可屈伸。(中風歷節病脈證並治第五·十)

【解說】本方主治寒溼歷節之證。寒溼留著關節，經脈痺阻不通，氣血運行不暢，是以關節劇痛，不得屈伸為特徵。寒溼之邪，非烏頭、麻黃則不能去；而病在關節，則又非如皮毛之邪可一汗而解，故用黃芪之補託，既助烏頭溫經，又監麻黃過散；因本證為急，其痛為劇，故以芍藥甘草湯佐之，以活血通經，緩急止痛；白蜜甘緩，可解烏頭之毒也。諸藥合用，為溫經散寒，除溼止痛之良劑。凡寒溼凝滯，經脈閉阻之痺證、諸痛、腳氣等病，皆可運用。

【運用】
一、痺證(關節炎急性發作)

王海州醫案：王某某，女，23歲，農民。1977年lO月18日就診。自述3天前因挖井下水、又感風邪而致雙膝關節冷痛難忍，不能行走，伸屈痛甚，關節腫脹，右膝明顯，急赴本院求治，服桂枝芍藥知母湯之類2劑後，痛非減輕，反而加重。現症膝部痛如錐刺，局部發涼，不時呼叫，屈伸不利j不能坐、立、行，只能取臥位。檢查：血白細胞計數12000／mm。、中性75％，血沉24mm／小時，舌質淡，苔白，脈沉緊。證屬氣血虧虛，寒溼阻絡。治宜補氣養血，散寒除溼，活絡止痛。遵《金匱要略》烏頭湯加味：黃芪15克，白芍30克，制烏頭12克，麻黃15克，桂枝10克，木瓜30克，防己20克，炙甘草6克，生薑3片、大棗5枚為引。

上方服2劑(一日量)後，膝關節疼痛明顯減輕，腫消其半，能坐、站_時許，行走丈餘，但夜間仍痛，舌質淡，苔白，脈沉細微遲。寒溼未盡，原方加乾薑12克，又服4劑，膝關節痛腫基本消失。為鞏固療效，又以前方加減服5劑，痛止行便。(國醫論壇1990；(1)：17～18)

按語：脈證所現，為寒溼侵入關節之痺證，用烏頭湯為對證之方。首次用桂枝芍藥知母湯不效，乃因本證與桂枝芍藥知母湯證不同，彼為風溼歷節，漸以化熱，此以關節腫痛、發熱為主，故用桂枝芍藥知母湯以祛風除溼，行痺清熱；此為寒溼歷節，兼有氣虛，證以關節劇痛，不得屈伸為主，故以烏頭湯溫經祛寒，除溼止痛。以此為辨。

二、寒溼歷節

陳壽永醫案：李某某，男，32歲。1984年11月7日初診。主訴半月前曾露宿野外。三天前突然畏寒高燒，周身關節疼痛，遇寒則劇，覆被則減，兩膝關節腫脹，屈伸不便。舌淡，苔白厚而膩，脈象浮緊。體溫40．5℃。化驗：白細胞1．2萬／立方毫米，中性73％，血沉48毫米／小時。關節腫而．不紅。診為煩勞傷陽，陽氣傷於內，寒溼襲於外，擬烏頭湯加獨活、蘄蛇。處方：制川烏16克，麻黃6克，獨活12克，蘄蛇10克，炙黃芪12克，杭白芍12克，甘草12克，蜂蜜90克。先將前7味藥加冷水1000毫升浸透，文火煎20分鐘，納蜂蜜再煎10分鐘，倒藥汁30毫升，候溫，一飲而盡，然後覆被取汗。藥後半小時，自覺心胸煩熱，猶未得汗。囑其再喝稀粥1小碗，遂致周身汗出溱溱，持續約20分鐘，自覺恙情大減。

11月8日，熱退痛除，步履如常。囑出院後以紅參10克，三七10克，蘄蛇10克，米酒2市斤浸泡，文火煎1小時，每飯前喝1小酒杯。追訪至今，未見覆發。(河南中醫1988；(-4>：23)

按語：關節腫痛，遇寒為甚，苔白厚膩，脈象浮緊，寒溼侵襲之象，宜烏頭湯，加獨活、蘄蛇，以增祛風除溼，通經止痛之功。須要注意的是，臨證不可把發熱和熱證混為一談，一見高熱就不改再用熱藥，這是一個很大的誤會，有悖於“今夫熱病者皆傷寒之類也”的經旨。本案雖高熱=達．40．5~C，但關節腫痛而不紅，舌淡苔白，脈象浮緊，仍屬寒證，若不用熱藥，定難收“熱退痛除”之效。

三、腰腿痛(坐骨神經痛)

陳壽永醫案：方某某，女，22歲。1983年11月13日初診。腰骶酸脹，牽及左側股胭疼痛，陰雨天加劇，西醫診斷為坐骨神經痛，治已經年，未見好轉。追問病史，乃知得之於經期下冷水之後，切脈沉弦而有緊意，擬烏頭湯加減。處方：制川烏6克，麻黃3克，白芍20克，生黃芪15克，甘草15克，蜂蜜90克，歸尾9克，蘄蛇10克，冷水浸透，文火煎半小時，連煎3汁，混勻，分3次飲服。服藥5劑，疼痛減輕，續服20劑後遂愈。至今未復發。(河南中醫1988；(4>：24)

四、腹痛(蛔蟲性腸梗阻)

陳壽永醫案：聞某某，女，14歲。1984年9月14日初診。患者六七天前曾腹痛，嘔吐一次，經當地醫生用驅蟲藥治療，排出蛔蟲四五十條，但腹痛未見好轉，昨日起更加劇烈，經用阿托品等解痙藥罔效，西醫診為腸梗阻，擬用手術療法。患兒及家長畏懼手術，要求用中藥治療。患者面色萎黃，表情痛苦，呻吟不休，四肢清冷，臍腹疼痛，可觸及條索狀硬塊，脈沉細，舌淡苔白膩。乃陽虛寒凝，腑氣不通所致，治當溫陽散寒，理氣通便。擬烏頭湯去麻黃加炮姜、枳殼試投：制川烏12克，蜂蜜10克，白芍10克，炙甘草10克，炙黃芪12克，炮姜3克，炒枳殼9克，共煎，溫飲。

藥入未吐，腹痛未再增劇，病有轉機。配合灸中脘，針足三里(雙)，痛勢稍緩。再服二汁。藥後1小時，四肢漸溫，矢氣頻傳，腹中包塊消失，疼痛亦止。後以薑湯送服香砂六君子丸調理而愈。(河南中醫1988；(4>：23～24)

五、脅肋痛(肋間神經痛)

陳壽永醫案：吳某某，男，25歲。1983年9月2日就診。患者於一個月前，夜臥溼地，遂覺左側肋下及胸背引痛，當時未加重視。昨晚起，肋痛加劇，又增寒熱。深吸氣或咳嗽時痛不可忍。診為肋間神經痛。中醫辨證屬寒溼侵犯肝絡，投以烏頭湯加春柴胡：制川烏12克，麻黃6克，赤白芍各12克，甘草24克，生黃芪12克，春柴胡3克，蜂蜜30克，加冷水泡透後煎半小時，溫服。再喝一小杯白酒，覆被而臥。約1小時周身汗出，自覺痛減大半。兩小時後飲二汁，熱退痛除，僅留少許不適，繼以養血舒肝之品調理兩週而愈。追訪至今，亦未復發。(河南中醫1988；<4)：23)

按語：(原按)辨證雖繁，只要以八綱為綱，寒熱虛實自收眼底。以上三案，表裡不同，上下各異，然皆因於寒而痛，這是共同的根本，斷其根本大樹、小草同樣枯萎。寒為陰邪，最易傷人陽氣；其性凝澀，經氣不通故痛。治當壯陽祛寒，烏頭湯最為合適。方中雖有麻黃髮汗過峻，但有黃芪實衛以監之；烏頭有毒，用白蜜之甘以緩之。全方配伍嚴謹，功效卓著，驅邪而不傷正，確是治病良方。近世之醫但求平穩，畏烏頭湯如蛇蠍，很少運用，殊覺可惜。筆者以為，只要辨證準確，煎煮如法，使用本方，並無不良反應，可以放膽使用，本方用治“歷節不可屈伸疼痛”固宜，用治其它正氣受傷的寒性痛證亦無不恰，唯須針對具體情況略事加減。

六、偏頭痛(_三叉神經痛)

白光輝醫案；田某某，男，21歲，1983年3月31日入院，住院號83／116。患者右側顏面發作性刺痛2年餘，疼時伴局部抽掣，日漸加重。入夜甚痛，不能安寐。近日來一El數發，疼痛難忍，不能正常工作。經西醫檢查診斷為三叉神經痛，曾每次服用安痛定、止痛片、苯妥英鈉，及局部封閉治療均無效，乃求治於中醫。今停用一切西藥止痛劑。查舌質淡、苔薄白，脈沉細。處方：制川烏10克，白芍40克，細辛5克，丹參30克，制乳香、制沒藥、麻黃、甘草各6克，元胡12克。

服3劑，疼痛大減，顏面部稍有麻木感，抽掣消失，大便溏，日行2次。上方加白朮15克，連服12劑，疼痛不作，停藥半月，痊癒出院，隨訪1年未復發。(浙江中醫雜誌1986；(6)：281)

按語：三叉神經痛，屬中醫“頭風”，“偏頭痛”範圍。採用本方，取烏頭辛散定痛之性，芍藥甘草緩急止痛之功，用細辛祛風通絡，丹參活血化瘀，而收良效。

七、牙痛

白光輝醫案：吳某某，男，59歲。1984年9月17 El診。素有牙痛病史，今左側牙齦紅腫疼痛已8天，疼時難以忍耐，進食頗受影響，服消炎止痛西藥無效。經口腔科診斷後，擬定拔牙根治，患者謝絕，求治於中醫。姑以烏頭湯加減辛開苦降，緩急止痛。制川烏(先煎半小時)、白芷各15克，麻黃6克，白芍40克，細辛、大黃、甘草各10克。服藥2劑，疼痛減半，夜間已能安眠，進食也無大礙。患者服藥後口中乾渴，大便稀，上方制川烏改用10克，大黃改用6克，加元胡15克，又服4劑，痛定腫退。(浙江中醫雜誌1986；<6)：281)

按語：本例證屬“風火”牙痛，方用大黃通腑洩熱，取川烏、細辛、麻黃辛散疏風，芍藥、甘草緩急止痛，寒熱並用，標本兼治，收效甚速。1年之後患者牙痛再次發作，仍用上方加減調治而效。

八、痛經

陳壽永醫案：程某某，女，18歲。1994年11月8日初診。上月經前冒寒在外，身寒嗇嗇，次日，少腹絞痛，經用薪艾煎水熱敷良久，方行紫黑小血塊和汙液，後打針吃藥好轉。前天又不慎受涼，經水昨行。現少腹冷痛，熱熨則減，按則痛劇，經色紫暗，有塊，經行不暢，行畢則舒，唇舌瘀紫，苔白較厚，面色觥白，體倦乏力，腰痠膝軟，四末清冷，大便常溏，脈沉緊而細。證屬寒邪客於胞宮，氣受寒則滯，血受寒則凝，氣滯血瘀，痛經乃作。輾轉思維，烏頭湯合拍，眾知麻黃解毒，II缶床上將其加入溫補藥中，宣通絡隧，威而不猛，實為搜剔寒邪之驍將。制川烏、麻黃、艾莖各6g，黃芪、白芍各15g，炙草100g，蜂蜜90g。冷水浸透，烈火煎開，文火續煎15分鐘，取頭汁；加開水，文火再煎15分鐘，取二汁與頭汁混合，分成三份，早、中、晚飯前分飲之。3劑藥後經水暢行，色紅，無血塊，小腹痛愈。(四川中醫1996；<8)：53)

按語：經行受寒，寒凝胞脈，氣血不通，而致痛經，故用烏頭湯溫經散寒止痛，從本而治也。

九、痙證(腓腸肌痙攣)

王侃醫案：張某某，男，16歲，1987年7月25日初診。雙下肢陣發性抽搐、痙攣、疼痛10余天，加重兩天。患者於10余天前游泳中突然雙下肢抽搐、痙攣、疼痛，由他人拖扶上岸，此後上症反覆發作，日十數次，夜間尤甚，伴有惡寒喜熱，頭暈身倦，以西醫治療未效，現已影響上學，故前來就治。查：雙下肢腓腸肌輕度腫脹，有明顯觸痛和冰冷感，呈痙攣性，以左側為重，其他無明顯異常。脈沉緊，舌質淡，苔白厚。查：血、尿常規及血沉均無異常。診斷：痙證(腓腸肌痙攣)。擬烏頭湯加味治之。

處方：烏頭15g，麻黃15g，白芍20g，炙黃芪30g，細辛10g(後下)，伸筋草10g，海風藤10g，白花蛇5g(研末衝)，炙甘草15g，5劑。第1、2煎內服，第3煎藥液加白酒50毫升，熱敷患處半小時，並注意休息。二診：腓腸肌抽搐、痙攣、疼痛十去七八，餘症亦明顯好轉，繼續服用上方5劑而愈，後改服疏風活絡丸2盒以善後。’(中醫雜誌1994；(2>：120)

按語：《靈樞．經筋》曰：“經筋之病，則反折筋急”。《素問·至真要大論》曰：“諸痙項強，皆屬於溼”。本案屬寒溼之邪，壅滯經絡，筋脈失其濡養，氣血運行受阻，發為本病。故用烏頭湯加味，以溫通氣血經絡，辛散寒溼之邪，甘緩痙攣疼痛。切中病機，合理用藥，故病癒。

十、眩暈

宋建華醫案：陳某，女，51歲。1980年11月17日初診。眩暈5年多，神倦懶言，頭額及腦後冷痛，泛泛欲嘔，腰臀部及下肢有寒冷感，肘膝關節酸楚，納少，白帶量多清稀似水，大便稀不成形，夜尿多，唇甲青紫。血壓80／46。舌淡苔白津潤，脈細無力。此係陽微陰盛，寒溼中阻，清陽不升，濁陰不降之中寒眩暈。處方：麻黃10克，黃芪45克，白芍12克，制川烏、熟附片(與生薑60克、煎法同上)各30克，乾薑、法夏各6克，精硫黃(研細分吞)4．5克。1劑。

藥後1時，頻吐稀涎盈碗，覺胸膈快利。仍予原方，2劑，而眩暈止。繼進5劑，諸證悉除。隨訪至1985年9月，未再復發。(遼寧中醫雜誌1987；(6>：10)

按語：眩暈證治，古今醫家多從痰、火、風，虛立論，而中寒所致者亦有之，不可不察。方用麻黃開玄府，散寒達表；烏附溫中陽逐寒溼；乾薑溫中；生薑利肺氣，豁痰涎，解毒；再加半硫丸溫散臟腑沉寒。合之則溫中逐寒，通陽洩濁，使心腹痃癖冷氣得除，中寒得散，清陽得升，濁陰得降，眩暈得止。

十一、喘咳

陳壽永醫案：陳某某，男，62歲。1990年11月8日初診。喘咳遇寒即作20餘年，近次發作一月餘，服“百喘朋”等藥無效，輸10％葡萄糖加氨苄青黴素，喘咳反增劇。前醫用定喘湯、射干麻黃湯罔效。刻診：喘咳胸滿，不能平臥，頭暈目眩，心慌突突，畏寒肢冷，背寒腰冷，夜尿頻多，脈沉細而緊，苔薄而白。該患者年過花甲，陽氣已衰，寒飲內伏<喘咳之根>，復感寒邪，冰加雪凍，僅止咳平喘治其標必少效，溫陽驅寒方可化其寒痰，根本一斷，喘咳自平。

制川烏6g，炙麻黃、炙甘草各10g，黃芪、白芍各15g，蜂蜜50g，炒白芥子、炒葶藶各12g。共煎，溫飲。

服藥4劑，自覺身暖，吐痰半盂，心胸朗開，喘咳已平。後以二陳湯(改散)合玉屏風散調理月餘。追訪至今，小發兩次，煎艾水泡腳，飲生薑水拌紅糖即止。(四川中醫1996；(8>：53)

按語：年高陽衰之人，又宿有留飲，遇寒邪外引，必蠢動於內，飲寒射肺，發為咳喘。要在祛寒化飲同時，注意助火益陽，絕其病根，方保無虞，烏頭湯與之相應，更加白芥子，炒葶藶，使寒飲速去，陽氣易復也。

十二、陽虛外感

白光輝醫案：趙某某，女，52歲，1983年5月26日診。患者平素畏寒肢冷，大便溏薄。形體肥胖，面色淡白少華。半月前外出感寒，發熱(體溫37．6℃)惡寒，鼻流清涕，倦怠乏力，四肢骨節痠痛，伴牙齦腫痛，連及顏面。自服牛黃解毒片、土黴素、APC，雖汗出，惡寒反重，大便稀溏骨節疼痛不減，舌淡苔白，脈細弱。處方：制川烏、麻黃、細辛各6克，白芍、荊芥各30克，黃芪、桂枝各5克，防風12克，甘草3克。

服2劑，身微汗出，畏寒消除，骨節疼痛、牙齦腫痛均大為減輕，續服2劑而愈。(浙江中醫雜誌1986；(6)：281)

按語：本例素體陽虛，復感外寒，採用西藥發汗，汗出而邪不去，且陽氣更傷，加之自服寒涼藥物，使感冒纏綿難愈。用本方溫陽益氣，鼓邪外出，標本同治，故而取效。

十三、遺尿

宋建華醫案：庹某，女，14歲。1984年8月14日初診。素患哮喘，遇寒即發。至7歲時又增夜間遺尿，不能控制，平時手足不溫，天氣稍有變化，即須重衣厚被，冬秋則畏寒甚，欲就暖。就診時，雖值盛夏，仍著衣兩件而不覺熱。面色無華，發育亦差。唇舌淡白，脈沉遲。曾多處就醫，服藥數載罔效。此乃寒邪鬱肺，下元虛冷，腎虛不能攝水，以致滲洩之證。處方：麻黃7克，黃芪30克，制附片(與生薑30克先煎一小時)30克，赤芍6克，肉桂(研末分吞)3克，甘草6克。2劑。

藥後已不畏寒，只著襯衫，餘無特殊反應。藥已對證，上方加鹿膠(烊化)10克。3劑。藥盡劑後諸證頓瘥，仍予8日方3劑善後。隨訪至1985年12月，不僅遺尿已愈，且哮喘之證亦未再發作。(遼寧中醫雜誌1987；(6)：10～11)

按語：(原按)患兒少罹咳喘，遇寒則發，此乃寒邪鬱肺，失於溫散，漸至下元虛冷；沉寒痼冷遏阻陽氣，終至肺氣鬱閉，通調失職，遺尿之證作也。方用麻黃、生薑宣肺氣，氣行則水利，肺為水之上源也；附片溫腎散寒，以通陽開閉；鹿膠、肉桂補腎命火；黃芪溫中土，益肺氣。合之則溫元陽，除積冷，散寒邪。使下元得溫，腎氣得復，肺氣得利，則水自調。既則陽氣回覆，寒邪得祛，則咳喘自愈，此不治咳喘而正治咳喘矣!

十四、癃閉

宋建華醫案：羅某，男，28歲。1982年7日初診。9年前患病毒性肝炎，經治黃疸消退後出院。3年後發現：肝硬變。輾轉六載，經多方治療效不顯。腹水時輕時重，5月中旬曾發生肝昏迷，至7月3日小便日排出量不足200ml，各種利尿藥用後無數，而轉中醫治療。證見：腹大脹滿，喘喝煩懣，面色蒼黃，怯寒，雖值盛夏，亦須覆被，下肢浮腫冰涼。觸診膀胱充盈，拒按，舌體胖大，淡紫，脈弦緩。此係肝脈瘀滯，肺氣閉束，脾腎陽虛不運，水寒之氣不行，水溼內停，瘀血內阻之危急重症。方予甘遂10克，芫花10克，大戟12克，大棗10枚。煎水頻服，仍不見尿。證情甚為急重。遂改用：麻黃10克，黃芪45克，附片(先煎1小時)30克，乾薑10克，生薑、赤芍各12克，吳萸3克，甘草5克。1劑。急煎徐服。 2小時後開始排尿。再予1劑，夜再服。24小時內排尿近4000ml。腹脹得除，證情緩解。隨訪4個月，小便通利。後於次年10月，再次發生肝昏迷，搶救無效死亡。(遼寧中醫雜誌1987；<6>：11)

按語：(原按)患者罹疾多年，時值盛壯之年，醫者每用攻伐之劑，致使氣虛陽微，清者不升，濁者下降，日久則水血互結，牢不可破。其始非不遽消，其後攻之不消，其後再攻之如鐵石也。故十棗湯投之，症情反轉危。而改用是方則轉危為安。方中麻黃宣肺開閉，黃芪升舉陽氣，姜附回陽救逆，吳萸溫中散寒，赤芍行血中之滯。合之則融溫養、升舉、疏散等法於一體，使陽氣復，陰氣斂，清陽升，濁陰降，此不言瀉而瀉在其中，不利小便則小便自利。

十五、陽痿

宋建華醫案：易某，男，31歲。1985年6月4日初診。陽痿4年餘，面色晦滯，頭昏，眠多，疲乏，腰膝痠軟，畏寒自汗，頻繁滑精，舌質淡胖，邊有齒痕，苔白根部厚膩，津潤，脈沉遲。追問病史乃知，年少時屢犯手淫，遂致陽強不倒，故常在起床時用鐵器，涼水等促其痿軟。1981年結婚，婚後不到3月即陽痿不起。更醫多人屢治不效。此乃寒溼之邪浸淫宗筋，深入下焦肝腎，宗筋拘急之證。處方：麻黃12克，黃芪60克，白芍12克，甘草6克，制川烏、熟附片(與生薑60克，先煎兩小時，後入諸藥)各30克，蜈蚣(不去頭足，研末分吞)3條。3劑。

服上藥後，滑精，自汗止。腰膝痠軟似有好轉。餘證同上述。效不更方，仍予原方3劑。藥後病情明顯好轉，再7劑則病癒。隨訪至1986年3月，未再復發。(遼寧中醫雜誌1987；<6>：10)

按語：(原按)患者少時竟在陽強不倒之時，縱然以寒涼之物冰伏令其痿軟，致使寒溼入侵，經脈受阻，陽氣不得宣通。寒主收引，故宗筋拘急收引而導致後來陽痿不起。《靈樞·經筋》曰：“足厥陰之筋，其病…·-．陰器不用。傷於內則不起，傷於寒則陰縮入。”似此寒溼浸淫宗筋，深入下焦肝腎，膠結不解之證，非麻、附、烏、姜不能去。方中黃芪益氣，助麻、附、烏、姜溫通陽氣，重用生薑解其烏附之毒，更助其性之速發。更有芍甘之酸甘護其陰，又可舒筋緩急。雖證屬陽痿。然寒溼致病之因則一，故不治病之標，而治病之本。使寒溼去，宗筋利，陽痿自起。

十六、脫疽(血栓閉塞性脈管炎)

華隆虎醫案：黃某某，男，43歲。1986年2月12日診。右下肢麻木畏冷三年餘，半年前無名趾外側破潰，久久不斂。查：潰趾暗紅，潰面燥癢灼痛徹骨，午夜尤甚，膿液清稀。足背膚色滯暗，捫之不溫，畏寒喜暖。面容觥白，神疲、心悸心煩，食少納差，唇淡，舌質淡嫩，苔薄白滑膩，脈沉細澀緩。辨為脫疽。陽虛血寒，血凝滯氣，經脈痺阻，陽氣不能溫達四末，鬱久釀熱，傷絡腐肉。熱盛肉腐是其標，陽虛血寒，血凝滯氣，經脈痺阻為本。治當扶陽祛寒，活血通脈，化陰緩急，託毒生肌：方選《金匱》烏頭湯加減：黃芪50克，白芍30克，炙甘草、炙川烏、乾薑、當歸各10克。頭煎40分鐘，二、三、四煎各15～20分鐘，四次煎液混合分四次溫服，一日1劑。

連服3劑後，並外用生肌玉紅膏間日一換，潰趾燥癢灼痛徹骨銳減，潰面肉色紅活，患肢麻木畏冷亦減。原方加桃仁、紅花各5克。間日1劑，服法同前。繼服5劑後，患肢腳背麻木畏冷及膚色滯暗消逝，患趾紅活膚潤，潰面膿液轉稠。以此方增減橘絡、炙山甲、絲瓜絡各5克，熟地30克，鹿膠(烊化兌服)15克，白芥子5克。間日1劑，潰面外用生肌玉紅膏間日一換。共服烏頭湯加味38劑，歷時75日，潰面完全癒合，除膚色略有改變外，餘無異常。隨訪一年，療效鞏固。(四川中醫1990；(12)：38)

十七、委中毒

華隆虎醫案：胡某某，男，12歲。1985年6月11日診。九天前右膝彎腫脹麻木，在附近醫院打針服藥一週未愈，由其父背來門診。查：右腳委中漫腫無頭，皮色不紅，捫之欠溫，輕按脹木，重按呼痛繼之痛減。面色淡滯，神情痛苦，不能站立，唇色暗滯，舌質淡白，苔白滑薄膩，六脈沉緊緩。委中為太陽經脈所過，本寒而標陽，中見少陰。經雲：“經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛也。”此寒傷血脈，凝血滯氣，氣血流通被阻，經絡痺阻，鬱久釀熱，蘊結成毒聚於經絡所過之處則發委中毒。治當扶陽散寒，宣痺通脈，化陰託毒。方用《金匱》烏頭湯：黃芪50克，白芍30克，麻黃(另包後下)、生甘草、炙川烏各10克。頭煎40分鐘，二、三煎各20分鐘，三次煎液混和後入麻黃煎，10分鐘後取其煎液一日三次溫服。1劑後，委中脹痛大減，腫消過半，已能站立。繼服原方3劑病癒。隨訪3月，行動如常。(四川中醫1990；(12>：38)

按語：烏頭湯，本為寒溼歷節而設。然仲景論疾，每詳於變而略於證，故寒溼下注，陽氣不得溫通，經脈寒溼阻滯之脫疽、委中毒，雖病不同，但病理上同為寒溼阻滯所致，仍用是方。推而廣之，凡寒溼所致的其它雜證亦可投之。即：病皆與方相應者乃服之。然本方系辛溫大熱之劑，臨證使用故當審慎，須辨明寒熱之真假，不可孟浪。其辨證要點：須見面色蒼白，手足厥冷，舌淡苔白，脈沉細或沉遲無力，確屬寒溼者方可使用。

十八、腳氣重證

程祖培醫案：梁某，男，15歲。得腳氣症，四肢癱瘓，醫輩文集，紛無定見，丞備與來迎。患者面色青白，氣逆上喘，腿部脛骨疼痛，麻木不仁，脈細小而浮，重按無力。此乃白虎歷節重症，金匱以烏頭湯主治，餘用其方重加麻黃15克，群醫譁然。麻黃髮汗夫難不知，未加杏仁，汗源不啟，小青龍在治喘所以去麻加杏者，恐麻杏合用發汗動喘耳。今本方君烏頭以降麻黃，不用先煎，何至發汗，倘有不虞，餘負全責。梁君知餘成竹在胸，不復疑懼，果盡1劑，麻木疼痛立減，略能舒動。因照前方連服10餘帖，麻木疼痛全失，已能舉步於行，惟尚覺腳筋微痛，關節屈伸不利，改用芍藥甘草湯，以榮陰養血，方中白芍、甘草均用60克，連服8帖，應手奏效。(《廣東中醫》1962；(1)：37)

按語：本案重用麻黃，在於與烏頭匹配，以盡祛表裡之寒溼。所以，儘管有面色青白、氣逆上喘之虛象，然麻黃未得杏仁之啟助，則不致發汗以動喘，其實麻黃亦為治喘之良藥，除純虛而喘外，皆可使用麻黃。於此案可見中醫臨床用藥之法度也。

【補述】烏頭有毒，服後可能有不良反應，臨證運用須適當。如服烏頭湯後，唇舌肢體麻木，甚至昏眩吐瀉，此時應加註意。若脈搏、呼吸、神志等方面無大的變化，則為“瞑眩”反應，是有效之徵。如服後見到呼吸、心跳加快，脈搏有間歇現象，甚至神志昏迷的，則為中毒反

應，急當搶救。