甘草粉蜜湯

《金匱名醫驗案精選》 · 當代·陳明

【方藥】甘草二兩(6克)粉一兩(3克)蜜四兩(12克)

【用法】上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，內粉、蜜，攪令和，煎如薄粥，溫服一升，差即止(現代用法：先煎甘草，取汁，加粉、蜜，攪勻，再煎片刻，溫服)。

【原文】蛔蟲之為病，令人吐涎，心痛發作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。(趺厥手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲病脈證治第十九‘六)

【解說】蛔蟲為病，動則痛作，靜則痛止。“心痛”非謂真心痛，指腹部疼痛。腹痛時作時止，口吐清水，乃蛔蟲病之特點。治療蛔蟲病，本當用殺蟲止痛之品，即文中所云“毒藥”也，如若不效，可改用安蛔緩痛之劑，甘草粉蜜湯中甘草、米粉、白蜜，皆甘平安胃之藥，“甘以緩之”，有良好的安蛔止痛之功，但為治標之法，待蛔安痛止後，即停用本方，可繼續採用殺蟲劑以治本，故其方後雲：“差即止”。

【運用】
一、蛔厥(膽道蛔蟲)

徐世祥醫案：劉某，女，30歲，工人，患膽道蛔蟲合併感染，經用消炎、解痙及驅蟲藥，排出蛔蟲數條，症狀緩解，但3天后又發作，繼用前法不效。改用中藥治療，就診時上腹部鑽頂樣痛，陣發性加劇，面色蒼白，汗多，口乾喜飲，手足冷，舌紅少津，苔微黃，脈弦，證屬蛔厥，為氣陰兩虛夾熱型，治宜益氣養陰、安蛔止痛兼清虛熱，用甘草粉蜜湯主之：先煎生甘草21克，取沸湯適量，納粳米粉21克，蜂蜜9克，攪勻，煎如薄粥，頓服。

數小時後疼痛緩解，吐止。當晚再進1劑，痛止，眠佳納增，精神好轉，排大便1次，未見蛔蟲。改以化蟲丸加減：鶴蝨、甘草、枯礬各6克，檳榔15克，苦楝根皮12克，鉛粉布包煎3克，煎液400毫升，再調入蜂蜜15克，頓服，排蛔蟲5條而病癒。(浙江中醫雜誌1985；<8>：352)

按語：足見本方有良好的安蛔止痛效果。

二、胃脘痛(十二指腸潰瘍)

徐世祥醫案：郭某某，男，40歲，幹部。上腹部持續隱痛、烈灼感已年餘，多在夜間痛醒，進食後曾減，泛酸，納差，痛時喜溫按，便溏，舌淡苔白，脈沉。實驗室檢查，胃酸量及濃度顯著增高，X線鋇餐造影，十二指腸球部龕影。診斷為十二指腸球部潰瘍，辨證屬脾胃氣虛型胃脘痛，治宜益氣和胃止痛，用甘草粉蜜湯：炙甘草30克，粳米粉20克，蜂蜜6克，早晚飯前服。

3劑後，痛及泛酸均減輕，繼進10餘劑，痛止，不再泛酸，納增神振，加茯苓12克，濃縮至200毫升，每次服20～50毫升，日服2～3次，服2月後，鋇餐造影示龕影基本消失。(浙江中醫雜誌1985；<8)：353)

按語：本例重用炙甘草，主在益氣和胃，胃氣和，脾氣調，升降調暢，痛則自消，說明本方不僅僅只是安蛔止痛之劑。

三、不寐(神經衰弱)

徐世祥醫案：王某某，女，50歲，幹部。患者兩年前失偶，思慮勞累，心煩悸不寐，徹夜輾轉反側，健忘神疲，更年期月經紊亂，面色蒼白，氣短，納減，大便先硬後溏，診斷為神經衰弱，辨證屬心脾氣虛，治宜補益心脾，用甘草粉蜜湯：炙甘草20克，粳米粉15克，蜂蜜6克。10劑後可入睡5、6小時，其他證狀亦好轉。(浙江中醫雜誌1985；<8>：353)

按語：仲景原方未言明甘草用生或炙，本例心脾(胃)同治，以炙甘草為主，粳米粉為輔。炙甘草微溫善補心脾之氣，走十二經，心脾氣復，氣血調，心神得安，臟腑和，則可入寐。

【補述】關於方中之粉，後世有人認為是鉛粉，但既雲“毒藥不止”，自不當再用毒藥。甘草粉蜜湯非殺蟲劑，事實上如蛔蟲病在劇烈發作時，或服用殺蟲劑後，而痛勢不減，如再繼續服用殺蟲藥，其痛必更劇，甚至變生它病。從方後“煎如薄粥”一句來看，則粉為米粉，當更

明確。不過，在臨床運用時，可根據具體情況選用：如用於緩痛安胃，當用米粉；如用於殺蟲治本，則用鉛粉。惟鉛粉為劇毒藥，用時宜慎。

甘草粉蜜湯

同书章节

给客服发消息