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小半夏湯

《金匱名醫驗案精選》 · 當代·陳明


【方藥】半夏一升(15克)生薑半斤(24克)

【用法】上二味,以水七升,煮取一升半,分溫再服(現代用法:水煎兩次,溫服)。

【原文】嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之。(痰飲咳嗽病脈證並治第十二·二十八)

黃疸病,小便色不變,欲自利,腹滿而喘,不可除熱,熱除必噦,噦者,小半夏湯主之。(黃疸病脈證並治第十五·二十)

諸嘔吐,谷不得下者,小半夏湯主之。<嘔吐噦下利病脈證並治第十七·二十)

【解說】本方主治支飲之嘔吐。胃有停飲,上逆作嘔。其證以嘔而不渴為主症。用小半夏湯和胃止嘔,散飲降逆。本方為嘔吐之聖藥,止

嘔之祖方。

【運用】
一、嘔眩(內耳眩暈症)

陳嘉棟醫案:王某某,女,53歲,1963年5月10日初診。眩暈3天,嘔吐頻繁,嘔吐物俱是清水涎沫,量多盈盆,合目臥床,稍轉動便感覺天旋地轉。自述每年要發數次,每次發作長達月餘,痛苦不堪,西醫診斷為“內耳眩暈症”。刻診見形體肥胖,苔薄白而膩,脈沉軟滑。此水飲停胃,濁邪僭上,清空不清。法當和胃化飲,飲化濁降則諸症自除。處方:制半夏12克,生薑10克。2劑。5月13日複診:眩暈、嘔吐均止。原方加茯苓12克,續服2劑。並予丸方(二陳湯加白朮、薑汁泛丸)常服,以求攻固。追訪二年,未發作。(中醫雜誌1980;(7>:16)

按語:小半夏湯止嘔力聖,可見一斑。

二、胃咳

葉天士醫案:王某,27歲。脈沉,短氣,咳甚,嘔吐飲食,便溏瀉,乃寒溼幽痺漬陽明胃,營衛不好,胸痺如閉,無非陽不旋運,夜陰用事,濁泛嘔吐矣。庸醫治痰順氣,治肺論咳,不思《內經》胃咳之狀,咳逆而嘔耶!小半夏湯加薑汁。(《臨證指南醫案》)

按語:《素問·咳論》雲:“胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長蟲出。”本案咳而兼嘔,乃胃中水飲上逆於肺所致。因水飲內停,故見脈沉、短氣。用小半夏湯又加生薑汁以溫散胃中水飲,飲去則咳、嘔自止。

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