赤丸

《金匱名醫驗案精選》 · 當代·陳明

【方藥】茯苓四兩(12克)烏頭二兩(炮)(6克)半夏四兩(洗)(一方用桂)(12克)細辛一兩(3克)

【用法】上四味，末之，內真朱為色，煉蜜丸如麻子大，先食酒飲下三丸，日再夜一服；不知，稍增之，以知為度(現代用法：研末，蜜丸硃砂為衣，每服1克，日服二次，不知，稍加)。

【原文】寒氣厥逆，赤丸主之。(腹滿寒疝宿食病脈證治第十·十六)

【解說】赤丸主治寒飲腹痛之證，緣由脾腎陽虛，寒飲上逆所致。其臨床表現除四肢厥冷外，當有腹痛、嘔吐、心下動悸等症。赤丸內用烏頭、細辛，以驅散沉寒痼冷；用半夏、茯苓以逐飲寧心；加用硃砂以重鎮降逆。方中烏頭與半夏相反而同用，是取其相反相成，則散寒逐飲之力更宏。實踐證明，服赤丸後腹中多有溫熱感，而並無不良反應。

【運用】
一、風痰內動

石季竹醫案：石某某，男，4歲。患結核性腦膜炎而入院治療。請石季竹老師中醫會診：患兒昏迷不醒，痰聲漉漉，雙目斜視，四肢厥冷，時而抽搐。苔白微膩，指紋青黯。乃屬痰濁蒙閉心包，肝風內動。宜《金匱》赤丸方損益：制川烏、法半夏、石菖蒲各6克，雲苓9克，細辛1克，遠志5克，生薑汁5滴，竹瀝10滴。2帖後，吐出小半碗痰涎，神清厥回，肝風遂平。續經中西藥治療3月而愈。(上海中醫藥雜誌1983；(11)：39)

按語：寒飲內生，飲聚成痰，痰濁上擾，引動肝風，此風內起於寒飲，其辨證眼目為苔白微膩，指紋青黯。若見舌紅苔黃，指紋青紫，則為熱極生風，斷不可用赤丸治之。

二、胸痺(急性心肌梗塞)

賀念曾醫案：趙某某，男，63歲，1984年11月13日初診。是日早餐時，突然胸窒暴痛，頭汗淋淋，昏倒在地，面蒼肢冷，短氣不足以息，移時方醒，急送至醫院。患者胸痛如揪，脈寸關微弱，尺部小緊而澀，間有結代，唇青，舌淡晦苔薄白，目光暈滯乏神。心電圖示：急性心肌梗塞(前間壁)。急給輸氧，肌注度冷丁100毫克，參附註射液2支，合服麝香保心丸2粒。針膻中、氣海、雙內關，得氣後加大艾壯灸半小時，同時以《金匱要略》赤丸合人參湯化裁急煎與服。處方：烏頭10克，細辛10克，紅參20克，半夏15克，茯苓15克，乾薑10克，川椒10克，炙甘草10克，兩小時服一煎。

下午4時，疼減氣勻，肢暖色活。上方易烏頭為附子15克，減紅參為10克，去幹姜，加白芍12克。四小時服一煎。夜12時，疼除，脈不緊，結代少，仍遲澀弱。

14日按上方繼服1劑，早晚兩服。藥後脈轉緩，稍有散象。處方：紅參10克，麥冬10克，五味子10克，附子10克，細辛10克，半夏15克，茯苓15克，白芍15克，炙甘草6克，3劑，日1劑。

18日，脈平緩，神安。繼以上方加減出入，調治3月，康復出院。(河南中醫1988；(4>：26)

按語：辨證有序，治療得法，療效非凡，此中醫治急症之典範也。

三、心腹寒痛

張谷才醫案：周某，男，28歲。患者白天因天氣炎熱，口渴飲大量河水，晚餐又食酸腐食物，夜宿露天乘涼，半夜突然出現心腹絞痛，嘔吐飲食，四肢厥冷，脈象沉遲，舌淡苔白。寒溼內傷，中焦陽虛，治當溫中散寒‘，降逆化溼。仿仲景理赤丸方意：制烏頭(先煎)、甘草各4克，細辛2克，半夏、蒼朮各6克，太子參、茯苓各10克、生薑汁5滴(沖服)。煎200毫升，分兩次服。1劑痛解嘔平，再服1劑病癒。(安徽中醫學院學報1983；(2)：40)

按語：本案乃貪涼露宿，食涼飲冷而發，其臨證表現符合赤丸湯證，故用之不疑，競一劑而愈。

赤丸

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