蜀漆散

《金匱名醫驗案精選》 · 當代·陳明

【方藥】蜀漆(洗去腥)雲母(燒二日夜)龍骨等分(各等分)

【用法】上三味，杵為散，未發前以漿水服半錢。溫瘧加蜀漆半分，臨發時服一錢匕(現代用法：作散劑，於瘧發前2小時服1．5克，溫開水送服)。

【原文】瘧多寒者，名日牝瘧，蜀漆散主之。(瘧病脈證並治第四·五)

【解說】本方主治寒多熱少的牝瘧證。所謂“牝瘧”，吳昆在《醫方考》中解釋為：“牝，陰也，無陽之名，故多寒為牝瘧”。本證多由素體陽虛，陽氣難以外達，或素有痰飲，阻遏陽氣外達，則瘧邪侵入，並於陰分者多，並於陽分者少所致。牝瘧當以蜀漆散祛痰截瘧，方中主藥蜀漆，乃常山之苗，具有截藥祛痰之功效；佐以雲母、龍骨以助陽鎮逆，並能避免蜀漆致吐之副作用。‘尤需指出的是，本方服藥時間與其療效密切相關，方後所言“臨發時服”，極具臨床實踐意義，正如《素問·瘧論》所說：“方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌，此之謂也。夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。”這也是現今臨床一直遵循的截瘧服藥方法。

【運用】
一、牝瘧

範文甫醫案：徐師母，寒多熱少，此名牝瘧。舌淡白，脈沉遲，痰阻陽位所致，下血亦是陽陷也。穢濁蹯踞於中，正氣散失於外，變端多矣。其根在寒溼，方擬蜀漆散。炒蜀漆9克，生龍骨9克，淡附子3克，生薑6克，茯苓9克。(《範文甫專輯》1986：110)．

按語：證現寒溼之候，脈現寒溼之象，病為牝瘧；根在寒溼。故一面用蜀漆吐瘧痰，一面用附子溫陽氣，又加茯苓化痰溼，龍骨、生薑鎮逆止嘔，以制蜀漆。則痰自消，寒自散，瘧自去，而陰陽和。本案組方嚴謹，服後必有良效，自不待言。

二、間日瘧

徐景藩醫案：王某，男，25歲，因間日寒戰，發熱38．5度，於1958年6月25日入院。患者於6月25日、27日下午兩度寒戰，繼而發熱、出汗而熱退。入院當天下午又發作口渴，心煩，全身酸困。以往有慢性咳嗽史，近來發作。急性病容，舌苔薄白，胸悶甚，口喝引飲不多，兩脈弦數，其它體檢未見明顯異常。化驗：白細胞7500／mm3，中性51％，淋巴49％，血片找到間瘧原蟲，胸透陰性。辨證為間日瘧溼熱兩感，法宜截瘧和解。蜀漆(炒常山)15克，柴胡5克，黃芩6克，姜半夏6克，茯苓9克，檳榔9克。

服上方未吐，翌日乃作，時間短，恐與未掌握服藥時間有關。第三日於上午4時、8時各服1劑，常山用量至30克，無嘔吐等不適反應，瘧予截止。以後仍給常山等煎劑內服，常山用量12克。2劑後，瘧原蟲陰性，隨訪未有復發。(廣東中醫1959；<9>：396)-

按語：本案用本方治療瘧疾間日發作，溼熱壅盛者，併合小柴胡湯加減以和解之，要在臨床靈活辨i．~o．據王渭川經驗，蜀漆(常山)用量以10克為宜，同時宜伍黃芩、知母、藿香，既增強截瘧效果，又無毒副作用。

【補述】據臨床報道，用常山、蜀漆一類方劑治瘧，以發作前一天晚上或發作前半天及前兩小時各服一次為宜，確能提高療效。單用蜀漆

或常山治瘧，雖療效肯定，但致吐作用大，且停藥後每易復發。按前人經驗，下述方法有助於減輕或避免嘔吐的副作用：①酒煎或用薑汁炒熟後使用；②適當配伍半夏、陳皮等和胃治嘔藥。至於其復發問題，尚有待繼續研究。應該指出中醫治瘧，並非單持一味，而是從整體出發，辨證施治，這是關鍵所在。(引自《金匱要略講義》五版)

蜀漆散

同书章节

给客服发消息