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半夏麻黃丸

《金匱名醫驗案精選》 · 當代·陳明


【方藥】半夏麻黃等分(各等分)

【用法】上二味,末之,煉蜜和丸小豆大,飲服三丸,日三服(現代用法:研末,煉蜜為丸,每服1克,日服3次,溫開水送下。或研末裝入膠囊吞服)。

【原文】心下悸者,半夏麻黃丸主之。(驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證並治第十六·十三)

【解說】本方主治水飲之心下悸證。水飲內停,上凌於心,遏阻心陽,而致心下悸動。本證當有肺氣閉鬱之喘,胃失和降之嘔的表現。方中麻黃半夏,一宣一降,前者宣通肺氣,以散水邪;後者和胃降逆,以蠲寒飲。二者相合,用於飲盛而陽鬱的病變。又因水飲既積,難以驟除,又麻黃過用,發越津氣,故本方以丸劑小量,緩緩圖之,可知仲景制方之嚴謹。

【運用】
心悸

何任醫案:顧某某,男,58歲。住杭州建國中路。患者夙有慢性支氣管炎,入冬以來,自感心窩部悸動不寧,久不減輕,心電圖檢查尚屬正常。脈滑苔白,宜蠲飲治之。姜半夏、生麻黃各30克。上兩味各研末和勻,裝入膠囊中。每次服2丸,蜜糖沖水吞服,1日3次。膠丸服完後,心下悸動已瘥。又續配一方,以鞏固之。(浙江中醫雜誌1988;(4>:178)

按語:本案辨證眼目:脈滑、苔白,為水飲內停之證。又心悸入冬而發,陽鬱之宣,故用半夏麻黃丸屬方證相對,兩劑而愈。

【補述】《傷寒論》治痰飲心下悸,多用桂枝茯苓,而此用半夏麻黃,究其原因,正如《金匱要略淺注補正》指出“《傷寒論》心下悸,用桂枝以宣心陽,用茯苓以利水邪;此用半夏、麻黃,非故歧而二之也。蓋水氣凌心則心下悸,用桂枝者,助心中之火以敵水也,用麻黃者,通

太陽之氣以洩水也。彼用茯苓,是從脾利水以滲入膀胱,此用半夏,是從胃降水以抑其衝氣,衝降則水隨而降,方意各別,學者正宜鉤考,以盡治法之變。”

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