黃芪芍桂苦酒湯

《金匱名醫驗案精選》 · 當代·陳明

【方藥】黃芪五兩(15克)芍藥三兩(9克)桂枝三兩(9克)

【用法】上三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，溫服一升，當心煩，服至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也(現代用法：加入米醋30克，水煎兩次，溫服)。

【原文】問曰：黃汗之為病，身體腫，發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之?師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜芪芍桂酒湯主之。(水氣病脈證並治第十四·二十八)

【解說】本證為黃汗之證。黃汗之成因，乃水溼外侵，鬱遏陽氣，營衛不和所致。臨床以汗出色黃，沾染衣物，伴水腫、發熱、口渴為主要表現。狀似實象，實為虛得。因此治療本病，可用益氣固表，調和營衛之法。本方主用黃芪益氣走表，行在表之溼；以桂枝、白芍調和營衛；苦酒即醋，入藥既瀉血分之熱，又可斂澀止汗。本方不唯治黃汗，凡營衛不和，表氣不固之汗出、發熱、惡風諸候，皆可使用。

【運用】
一、黃汗

胡希恕醫案：李某某，女性，30歲，工人。因長期低燒來門診治療，屢經西醫檢查未見任何器質性病變，經服中藥未效。證見口渴，出黃汗，惡風，虛極無力，下肢腫重，舌苔薄白，脈沉細。查黃疸指數正常，身體皮膚無黃染。此為黃汗表虛津傷甚者，擬黃芪芍桂苦酒湯。

生黃芪15克，芍藥10克，桂枝10克，米醋30克。上藥服6劑，諸症盡去。(北京中醫1983；<4>：7)

按語：於本案可知黃汗雖汗出色黃，但皮膚無黃染，與黃疸迥然不同，故仲景將其列於水氣篇而不列於黃疸篇，用意尤深。

二、黃腫

劉景祺醫案：周某，女，48歲，1979年6月初診。去年深秋，勞動後在小河中洗澡，受涼後引起全身發黃浮腫，為凹陷性，四肢無力，兩小腿發涼怕冷，上身出汗，下身不出汗，汗發黃，內衣汗浸後呈淡黃色，腰部經常串痛，煩躁，下午低燒，小便不利。檢查：肝脾未觸及，心肺聽診無異常，血、尿常規化驗正常，黃疸指數4單位。脈沉緊，舌苔薄白。服芪芍桂枝苦酒湯。

黃芪30克，桂枝18克，白芍18克。水二茶杯，米醋半茶杯。頭煎煮取一杯，二煎時加水二杯，煮取一杯，合汁，分二份，早晚各一次。

共服6劑，全身浮腫消退，皮膚顏色轉正常，納食增加。(山東中醫學院學報1980；(2>：55)

按語：汗出入浴，寒溼傷陽，營衛不和發病，浮腫、黃汗、發熱、惡風寒諸症迭現，正合芪芍桂枝苦酒湯證機，投之果效。

黃芪芍桂苦酒湯

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