鱉甲煎丸
【方藥】鱉甲十二分(炙)(9克)烏扇三分(燒)(2．25)克黃芩三分(2．25克)柴胡六分(4．5克)鼠婦三分(熬)(2．25克)乾薑三分(2．25克)大黃三分(2．25克)芍藥五分(3．75克)桂枝三分(2．25克)葶藶一分(熬)(O．75克)石韋三分(去毛)(2．25克)厚朴三分(2．25克)牡丹五分(去心)(3．75克)瞿麥二分(1．5克)紫葳三分(2．25克)半夏一分(O．75克)人參一分(O．75克)磨蟲五分(熬)(3．75克)阿膠三分(炙)(2．2s克)蜂窩四分(炙)(3克)赤硝十二分(9克)蜣螂六分(熬)(4．5克)桃仁二分(1．5克)
【用法】上二十三味，為末，取鍛灶下灰一斗，清酒斛五斗，浸灰，候酒盡一半，著鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內諸藥，煎為丸，如梧子大，空心服七丸，日三服(現代用法：黃酒適量，先煎鱉甲取汁，餘藥共研細末，和鱉甲汁共煎為丸，如梧桐子大，空腹服用，每次3～6克，每日3次，溫開水送服)。
【原文】病瘧，以月一日發，當以十五日愈；設不差，當月盡解；如其不差，當云何?師日：此結為症瘕，名日瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。(瘧病脈證並治第四?二)
【解說】本方主治瘧母之證。瘧母，屬於中醫“症瘕”範疇，相當於現今“肝脾腫大”之病。瘧病若遷延日久，反覆發作，致正氣漸衰，無力抗邪，瘧邪裹血聚痰，結成痞塊，著於脅下，而成瘧母。鱉甲煎丸由小柴胡湯、桂枝湯及大承氣湯三方加用活血、化痰之品化裁而成，具有氣血並調、寒熱並用、痰瘀並治、攻補兼施之特點，因而具有理氣化痰、破瘀消痞、殺蟲止瘧、扶正祛邪之功：本方不獨治瘧母，對其
它原因引起的症瘕之積，凡屬正虛邪久不除的，均可選用。現代常用於慢性肝炎、肝硬化、肝癌及血吸蟲感染引起的肝脾腫大，對婦
科、外科的症瘕積聚之患亦有良效。須要注意的是，本方雖有扶正之藥，但以驅邪之品為主，若長期服用有正氣損傷表現者以及久病體弱之人內服，宜與補益之劑合用。
【運用】
一、久瘧
張聿青醫案：沉左，久瘧屢止屢發，刻雖止住，而食入不舒，左脅下按之板滯，胃鈍少納。脈濡，苔白質膩。脾胃氣弱，餘邪結聚肝絡。和中運脾疏絡。白朮6克，炒陳皮3克，川樸3克，制半夏4．5克，沉香秈4·5克，焦楂炭9克，茯苓3克，炒竹茹3克，鱉甲煎丸4．5克，開水先服。(《張聿青醫案》)
按語：久瘧不愈，正虛邪戀，使脾胃不支，虛怯內生。故以鱉甲煎丸扶正氣以祛瘧邪，另服補脾健胃之品而愈。
二、瘧母
張谷才醫案：張姓，男，34歲。兩年來患三日瘧，反覆發作。今夏，病發至秋，病尚未愈。形體消瘦，面色萎黃，肢體無力，脘悶腹脹，飲食不佳，脾腫大，肋下4釐米。瘧來先惡寒怕冷，隨即發熱，體溫38。C~T，兩小時後汗出熱退。脈象稍弦，舌苔薄白。邪在少陽留戀不解，痰溼內蘊，氣滯血瘀，結於右肋。治當先截其瘧，後治其痞。方擬鱉甲湯加減。處方：鱉甲15克，柴胡、黃芩、半夏各10克，常山、檳榔、草果各6克，生薑3片，大棗2枚。於瘧發前服藥。
服藥3劑，瘧發停止。隨用鱉甲煎丸，以治其瘕結。每口服鱉甲煎丸30克，分3次服。連服兩月，瘧未發作，脾腫大縮小為肋下2釐米。再服鱉甲煎丸一個月，瘧髮根本控制，脾腫大縮小為1釐米。形體漸壯，飲食增加，病已痊癒。囑常服鱉甲煎丸，以消餘症，防其再發。(遼寧中醫雜誌1980；<7)：1)
按語：久瘧不愈，正氣漸衰，瘧蟲肆虐，終成瘧母。故先用達原飲合小柴胡湯加鱉甲化裁，以祛瘧邪，和少陽。待邪去少陽氣機和利，再予鱉甲煎丸軟堅消瘕，治之得法，果獲奇效。
三、脅病(早期肝硬化)
劉渡舟醫案：張某，“早期肝硬化”來診。患者面色黧黑，左右兩脅肝脾痛如錐刺，日輕夜重，小便色黃，大便尚可，惟飲食不馨，食後每見腹中夯脹為甚。切其脈弦而責責，舌質紫暗，苔則白潤。餘辨此證為肝脾血絡瘀滯。肝不疏洩，脾不運化，而氣血疑滯，則三焦為之不利。疏方：柴胡12克，黃芩6克，半夏10克，生薑10克，黨參6克，炙甘草6克，大棗7枚，桂枝10克，赤芍10克，鱉甲30克，生牡蠣30克，紅花10克，茜草10克，土別蟲10克，蜣螂10克，射干10克，紫葳10克，石韋12克，瞿麥12克。
患者問餘服藥見效的時間，餘日：服此方15劑為一療程，而汝之病症已入血分，大約在服60劑後(為四個療程)，可望病減而肝脾之痛得瘳。患者按所屬服藥，兩月後，面色變白，精神有增，肝脾之痛消失，而且胃開能食，腹脹不發，體力轉佳。再三向餘道謝!(光明中醫1989；(2>：9)
按語：足見鱉甲煎丸治肝脾瘕積之效。但病癒後，仍需再堅持服用一段時間，方保無虞。
四、少腹癮積(雙側卵巢囊腫)
馬劍雲醫案：王某，女，31歲，1974年初開始有下腹部隱痛，白帶較多，同年7月婦科檢查右側卵巢有一核桃大包塊，同年11月包塊增大為拳頭大，1975年3月檢查雙側卵巢囊腫，右側拳頭大，左側核桃大。某醫院超聲波檢查右側腫塊5X 6X 6立方厘米，左側3．5x 4X4立方厘米。瘟年來下腹部墜脹隱痛逐日加重，月經後下腹墜脹更劇，腰痠，白帶多，大便常溏。苔薄微黃，脈象小弦。小腹可觸及包塊，推之不動，質地較硬。證屬秉賦偏弱，憂思傷脾，臟腑不和，氣機阻滯，久則瘀血內停，始為症，繼為瘕。理氣消脹，活血化瘀為治，用少腹逐瘀湯等二月無效。1975年9月，使用人參鱉甲煎丸，每日3次，每次3克。月經期加用少腹逐瘀湯數劑，2個半月後婦科檢查右側卵巢囊腫由原來拳頭大縮為雞蛋大，左側卵巢已消散，下駿墜脹大減，又用藥2個月到婦科檢查宮體增大，右側附件有小核桃大的包塊，診斷為“早孕”，鑑於右側卵巢還有一個小囊腫，病人要求人工流產，繼續治療。
1976年底仍能捫及右側附件有核桃大囊腫，超聲波檢查宮口右側僅見1．5釐米液平反射。1977年病情穩定，間斷地服用丸藥。1978年基本上未服藥，同年11月停經50多天，診斷為“早孕”，至1979年6月順產一男孩。孕期乃產後下腹部均無任何症狀。產後4個月做一次下腹部B超聲波檢查未提示任何異常，追訪3年雙側卵巢均無囊腫。(中醫雜誌1982；<7)：65)
按語：久病正氣不足，脾胃氣弱，不任消化，故單服少腹逐瘀類方劑，非但不效，徒傷正氣，唯鱉甲煎丸扶正祛邪，軟堅消瘢，最為適宜，但需堅持服用，方能奏效。
【用法】上二十三味，為末，取鍛灶下灰一斗，清酒斛五斗，浸灰，候酒盡一半，著鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內諸藥，煎為丸，如梧子大，空心服七丸，日三服(現代用法：黃酒適量，先煎鱉甲取汁，餘藥共研細末，和鱉甲汁共煎為丸，如梧桐子大，空腹服用，每次3～6克，每日3次，溫開水送服)。
【原文】病瘧，以月一日發，當以十五日愈；設不差，當月盡解；如其不差，當云何?師日：此結為症瘕，名日瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。(瘧病脈證並治第四?二)
【解說】本方主治瘧母之證。瘧母，屬於中醫“症瘕”範疇，相當於現今“肝脾腫大”之病。瘧病若遷延日久，反覆發作，致正氣漸衰，無力抗邪，瘧邪裹血聚痰，結成痞塊，著於脅下，而成瘧母。鱉甲煎丸由小柴胡湯、桂枝湯及大承氣湯三方加用活血、化痰之品化裁而成，具有氣血並調、寒熱並用、痰瘀並治、攻補兼施之特點，因而具有理氣化痰、破瘀消痞、殺蟲止瘧、扶正祛邪之功：本方不獨治瘧母，對其
它原因引起的症瘕之積，凡屬正虛邪久不除的，均可選用。現代常用於慢性肝炎、肝硬化、肝癌及血吸蟲感染引起的肝脾腫大，對婦
科、外科的症瘕積聚之患亦有良效。須要注意的是，本方雖有扶正之藥，但以驅邪之品為主，若長期服用有正氣損傷表現者以及久病體弱之人內服，宜與補益之劑合用。
【運用】
一、久瘧
張聿青醫案：沉左，久瘧屢止屢發，刻雖止住，而食入不舒，左脅下按之板滯，胃鈍少納。脈濡，苔白質膩。脾胃氣弱，餘邪結聚肝絡。和中運脾疏絡。白朮6克，炒陳皮3克，川樸3克，制半夏4．5克，沉香秈4·5克，焦楂炭9克，茯苓3克，炒竹茹3克，鱉甲煎丸4．5克，開水先服。(《張聿青醫案》)
按語：久瘧不愈，正虛邪戀，使脾胃不支，虛怯內生。故以鱉甲煎丸扶正氣以祛瘧邪，另服補脾健胃之品而愈。
二、瘧母
張谷才醫案：張姓，男，34歲。兩年來患三日瘧，反覆發作。今夏，病發至秋，病尚未愈。形體消瘦，面色萎黃，肢體無力，脘悶腹脹，飲食不佳，脾腫大，肋下4釐米。瘧來先惡寒怕冷，隨即發熱，體溫38。C~T，兩小時後汗出熱退。脈象稍弦，舌苔薄白。邪在少陽留戀不解，痰溼內蘊，氣滯血瘀，結於右肋。治當先截其瘧，後治其痞。方擬鱉甲湯加減。處方：鱉甲15克，柴胡、黃芩、半夏各10克，常山、檳榔、草果各6克，生薑3片，大棗2枚。於瘧發前服藥。
服藥3劑，瘧發停止。隨用鱉甲煎丸，以治其瘕結。每口服鱉甲煎丸30克，分3次服。連服兩月，瘧未發作，脾腫大縮小為肋下2釐米。再服鱉甲煎丸一個月，瘧髮根本控制，脾腫大縮小為1釐米。形體漸壯，飲食增加，病已痊癒。囑常服鱉甲煎丸，以消餘症，防其再發。(遼寧中醫雜誌1980；<7)：1)
按語：久瘧不愈，正氣漸衰，瘧蟲肆虐，終成瘧母。故先用達原飲合小柴胡湯加鱉甲化裁，以祛瘧邪，和少陽。待邪去少陽氣機和利，再予鱉甲煎丸軟堅消瘕，治之得法，果獲奇效。
三、脅病(早期肝硬化)
劉渡舟醫案：張某，“早期肝硬化”來診。患者面色黧黑，左右兩脅肝脾痛如錐刺，日輕夜重，小便色黃，大便尚可，惟飲食不馨，食後每見腹中夯脹為甚。切其脈弦而責責，舌質紫暗，苔則白潤。餘辨此證為肝脾血絡瘀滯。肝不疏洩，脾不運化，而氣血疑滯，則三焦為之不利。疏方：柴胡12克，黃芩6克，半夏10克，生薑10克，黨參6克，炙甘草6克，大棗7枚，桂枝10克，赤芍10克，鱉甲30克，生牡蠣30克，紅花10克，茜草10克，土別蟲10克，蜣螂10克，射干10克，紫葳10克，石韋12克，瞿麥12克。
患者問餘服藥見效的時間，餘日：服此方15劑為一療程，而汝之病症已入血分，大約在服60劑後(為四個療程)，可望病減而肝脾之痛得瘳。患者按所屬服藥，兩月後，面色變白，精神有增，肝脾之痛消失，而且胃開能食，腹脹不發，體力轉佳。再三向餘道謝!(光明中醫1989；(2>：9)
按語：足見鱉甲煎丸治肝脾瘕積之效。但病癒後，仍需再堅持服用一段時間，方保無虞。
四、少腹癮積(雙側卵巢囊腫)
馬劍雲醫案：王某，女，31歲，1974年初開始有下腹部隱痛，白帶較多，同年7月婦科檢查右側卵巢有一核桃大包塊，同年11月包塊增大為拳頭大，1975年3月檢查雙側卵巢囊腫，右側拳頭大，左側核桃大。某醫院超聲波檢查右側腫塊5X 6X 6立方厘米，左側3．5x 4X4立方厘米。瘟年來下腹部墜脹隱痛逐日加重，月經後下腹墜脹更劇，腰痠，白帶多，大便常溏。苔薄微黃，脈象小弦。小腹可觸及包塊，推之不動，質地較硬。證屬秉賦偏弱，憂思傷脾，臟腑不和，氣機阻滯，久則瘀血內停，始為症，繼為瘕。理氣消脹，活血化瘀為治，用少腹逐瘀湯等二月無效。1975年9月，使用人參鱉甲煎丸，每日3次，每次3克。月經期加用少腹逐瘀湯數劑，2個半月後婦科檢查右側卵巢囊腫由原來拳頭大縮為雞蛋大，左側卵巢已消散，下駿墜脹大減，又用藥2個月到婦科檢查宮體增大，右側附件有小核桃大的包塊，診斷為“早孕”，鑑於右側卵巢還有一個小囊腫，病人要求人工流產，繼續治療。
1976年底仍能捫及右側附件有核桃大囊腫，超聲波檢查宮口右側僅見1．5釐米液平反射。1977年病情穩定，間斷地服用丸藥。1978年基本上未服藥，同年11月停經50多天，診斷為“早孕”，至1979年6月順產一男孩。孕期乃產後下腹部均無任何症狀。產後4個月做一次下腹部B超聲波檢查未提示任何異常，追訪3年雙側卵巢均無囊腫。(中醫雜誌1982；<7)：65)
按語：久病正氣不足，脾胃氣弱，不任消化，故單服少腹逐瘀類方劑，非但不效，徒傷正氣，唯鱉甲煎丸扶正祛邪，軟堅消瘢，最為適宜，但需堅持服用，方能奏效。
同书章节
- 栝蔞桂枝湯
- 麻黃加術湯
- 麻黃杏仁薏苡甘草湯
- 防己黃芪湯
- 百合知母湯
- 滑石代赭湯
- 百合雞子黃湯
- 百合地黃湯
- 栝蔞牡蠣散
- 苦參湯
- 雄黃燻方
- 赤小豆當歸散
- 升麻鱉甲湯
- 鱉甲煎丸
- 蜀漆散
- 侯氏黑散
- 風引湯
- 防己地黃湯
- 頭風摩散
- 桂枝芍藥知母湯
- 烏頭湯
- 黃芪桂枝五物湯
- 桂枝龍骨牡蠣湯
- 天雄散
- 黃芪建中湯
- 腎氣丸
- 薯蕷丸
- 酸棗仁湯
- 大黃麈蟲丸
- 射干麻黃湯
- 皂莢丸
- 厚朴麻黃湯
- 澤漆湯
- 麥門冬湯
- 越婢加半夏湯
- 小青龍加石膏湯
- 奔豚湯
- 栝蔞薤白白酒湯
- 栝蔞薤白半夏湯
- 枳實薤白桂枝湯
- 茯苓杏仁甘草湯
- 橘枳薑湯
- 烏頭赤石脂丸
- 厚朴七物湯
- 附子粳米湯
- 大建中湯
- 大黃附子湯
- 赤丸
- 大烏頭煎
- 當歸生薑羊肉湯
- 烏頭桂枝湯
- 旋覆花湯
- 甘草乾薑茯苓白朮湯
- 甘遂半夏湯
- 木防己湯
- 澤瀉湯
- 小半夏湯
- 小半夏加茯苓湯
- 己椒藶黃丸
- 栝蔞瞿麥丸
- 蒲灰散
- 滑石白魚散
- 茯苓戎鹽湯
- 越婢湯
- 越婢加術湯
- 防己茯苓湯
- 麻黃附子湯
- 黃芪芍桂苦酒湯
- 桂枝加黃芪湯
- 桂枝去芍藥加麻辛附子湯
- 枳術湯
- 硝石礬石散
- 梔子大黃湯
- 豬膏發煎
- 茵陳五苓散
- 大黃硝石湯
- 半夏麻黃丸
- 柏葉湯
- 黃土湯
- 瀉心湯
- 豬苓散
- 大半夏湯
- 大黃甘草湯
- 文蛤湯
- 半夏乾薑散
- 訶梨勒散
- 薏苡附子敗醬散
- 大黃牡丹湯
- 雞屎白散
- 蜘蛛散
- 甘草粉蜜湯
- 桂枝茯苓丸
- 膠艾湯
- 當歸芍藥散
- 乾薑人參半夏丸
- 當歸貝母苦參丸
- 當歸散
- 下瘀血湯
- 竹葉湯
- 竹皮大丸
- 半夏厚朴湯
- 甘麥大棗湯
- 溫經湯
- 大黃甘遂湯
- 紅藍花酒