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豬膏發煎

《金匱名醫驗案精選》 · 當代·陳明


【方藥】豬膏半斤(24克)亂髮如雞子大三枚(9克)

【用法】上二味,和膏中煎之,發消藥成,分再服。病從小便出(現代用法:置亂髮於豬膏之中煎之,待膏化發消,分兩次服)。

【原文】諸黃,豬膏發煎主之。(黃疸病脈證並治第十五·十七)

胃氣下洩,陰吹而正喧,此谷氣之實也,膏發煎導之。(婦人雜病脈證並治第二十二·二十二)

【解說】豬膏發煎主治胃腸燥結之候。腸胃燥結,飲食不為肌膚,可發萎黃;若致腑氣不暢,濁氣下洩,幹及前陰,可致婦人陰吹。除此之外,當有大便秘結之症。用豬膏發煎化瘀潤腸通便,清除腸胃燥熱,令飲食氣血長養於肌膚,則萎黃可愈。令濁氣下洩歸於腸道,則陰吹除。

【運用】
一、陰吹

劉天鑑醫案,陳婦,42歲。得一隱疾,不敢告人,在家亦不敢外出,偶有客至,則迴避於房中,半年不愈。不得已而就診於予。問其每天有十餘次發作,每發則連續不斷吹氣四五十次,持續一二分鐘,響聲很大。按其脈沉細帶數,飲食動作皆如常,餘無所苦,唯大便乾結,三五日方解一次。《金匱》謂:“此谷氣之實也,以豬膏發煎導之”。遂照方服用,進服1劑,大便連瀉數次,斯證頓愈,信古方之不謬也。(《湖南省老中醫醫案選·第一輯1980:42~43》)

按語:陰吹頻頻,大便乾結,谷氣別走前竅也。用豬膏發煎瀉下大便則愈。於此乃知方後雲“病從小便出”者,傳寫之誤也。

二、黃疸

徐彬醫案:予友駱天遊,黃疸,腹大如鼓,百藥不效,用豬膏4兩,發灰4兩,1劑而愈。 (《金匱要略論注》清光緒乙卯年版)

按語:黃疸日久,必溼從燥化,終用豬膏發煎取效。

三、便秘

吳炳南醫案:門人吳炳南之妻,每患腸燥,納谷不多。予授以大半夏湯,服之甚效。間一二日不服,燥結如故。吳私念此胃實腸燥之證,乃自制豬膏發煎服之,1劑而瘥。乃知仲師“谷氣之實”四字,早明示人以通治他證之路,不專為陰吹設也。(《金匱發微》)

  按語:大半夏湯雖有人參補中,白蜜潤燥,但君以半夏,仍屬溫燥有餘,潤養不足,故雖暫效,不能持久。吳子更以豬膏發煎,專事潤養,一劑竟收。名師出高徒耶!

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