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蜘蛛散

《金匱名醫驗案精選》 · 當代·陳明


【方藥】蜘蛛十四枚(熬焦)(4枚)桂枝半兩(1.5克)

【用法】上二味,為散,取八分一匕,飲和服,日再服。蜜丸亦可(現代用法:作散劑,每服2克,日服2次,溫開水送服。或煉蜜作丸,每服3克,日服2次)。

【原文】陰狐疝氣者,偏有小大,時時上下,蜘蛛散主之。(趺厥手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲病脈證治第十九·四)

【解說】陰狐疝氣,簡稱狐疝,是一種陰囊大小有偏,時上時下的病證。這種疝病平臥時縮入腹裡,起立走動時則墜入陰囊,或作痛脹,或僅有墜脹而已。多由寒溼凝滯厥陰肝經所發。因此疝或左或右,或大或小,或上或下,出沒無時,性之如狐,故名狐疝,為《內經》“七

疝”之一。治以蜘蛛散辛溫通利,方中蜘蛛破結通利,配辛溫之桂枝,引入厥陰肝經以散寒氣。但蜘蛛有毒,用量宜小,且選懸網之大黑蜘蛛,禁用花蜘蛛。

【運用】
陰狐疝

彭履祥醫案:彭某,男8歲。1955年上半年就診。主訴:患陰狐疝已有6年。陰囊腫大如小雞蛋,其色不紅,腫物時而偏左,時而偏右,患兒夜臥時腫物入於少腹,至自晝活動時腫物墜入陰囊,而且腫物時有疼痛感覺,幾年來曾服一般疏肝解鬱、利氣止痛等治疝氣之藥,但腫物依然出沒無定,未見效果。患兒平素健康,飲食二便如常,餘無所苦,舌苔不黃,舌質不紅,脈象弦緩。診斷:寒氣凝結肝經之陰狐疝。治則:辛溫通利,破結止痛。

方藥:《金匱要略》蜘蛛散原方。大黑蜘蛛(宜選用屋簷上牽大蛛網之大黑蜘蛛,每枚約為大拇指頭大小,去其頭足,若誤用花蜘蛛則恐中毒)6枚,置瓷瓦上焙黃乾燥為末,桂枝9克。共為散,每天用水酒1小杯1次沖服3克,連服7天。服藥3天后疼痛緩解,7天后陰囊腫大及疼痛消失,陰狐疝痊癒,觀察1年未見覆發。(成都中醫學院學報1981;:18)

按語:本方治疝氣,值得進一步研究。

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