頭風摩散

《金匱名醫驗案精選》 · 當代·陳明

【方藥】大附子一枚(炮)鹽等分(各等分)

【用法】上二味為散，沐了，以方寸匕，已摩疾上，令藥力行(現代用法：作散劑，沐浴後適量摩於患處)。

【原文】缺。

【解說】本方以“頭風”名之，可知為治頭風之劑。頭風，《內經》謂之“首風”。《素問·風論》雲。”新沐中風，則為首風”，“首風之狀，頭面多汗惡風，當先風一日，則病甚，頭痛不可出內，至其風日，則病少愈。可見，本病是以頭痛，汗出，惡風為主症，其病位在於頭部之經絡，故用本方塗搽頭部外治，較為便捷。方中附子味辛大熱，可以散經絡之風寒；鹽味鹹微辛，入血分去皮膚之風毒，兩藥合用共奏散

風寒止疼痛之功。本方亦見於《千金要方·頭面風門》及《外臺秘要·頭風頭痛門》。

【運用】
一、頭風(血管性頭痛)

王照恆醫案：周某，女，48歲。1991年7月10日就診。述於1984年7月，一日于田間鋤草，暴雨突來，發如水洗，衣裳盡溼，到家即覺頭部沉重疼痛，爾後便寒顫發熱，鄉醫予服九味羌活丸、撲熱息痛片，寒熱得除，然頭痛未愈，且動則額汗自出，遇風其痛益甚，再治不應。經某醫院作腦血流圖等檢查，除見輕度腦供血不足外，未見明顯異常，診為“血管性頭痛”，用麥角胺、氟滅酸等對症治療，始則似覺小效，後則依然如故。隨又廣服祛風活血，溫陽益氣之方；針刺百會、風池、太陽等穴，反覺頭痛有增無減，無奈靠服去痛片維持。刻診：其人首裹重巾，面色萎黃，額部汗出如流珠，脈之陽浮而陰弱，舌質略淡而苔薄白稍滑，惟飲食尚可，二便調和。四診合參，伏思病因，以為盛夏淋雨與新沐中風有相同之處；論其見證則是《素問》與仲景所言之首(頭)風無疑。令其先服桂枝湯3劑，以和其營衛。後授以頭摩散加川芎方，指明穴位，囑其以法而行，果一次痛減過半，二次去其所裹，三次其病如失。觀察至今，時已年餘，未見覆發。(四川中醫1993；<10>：28)

按語：(原按)筆者據《素問·風論》中“首風”之論，以頭風摩散擴充之，藥用制附片30克，食鹽10克，川芎24克研為細末，令患者用溫水濯發畢，於避風處，視證選百會、風府、太陽、印堂等穴，順勢依次敷此末於穴上，後以拇指指腹先輕後重以按摩之，約5～7分鐘許，以助藥力促血行；隔日1次，酌配內服之方，以治頑固性頭痛，甚效，一般用此末3～6次，痛已而不復發。

二、中風頭麻

侯恆太醫案：王某某，男，56歲，工人。中風後偏癱兩年餘，經治療後肢體功能部分恢復，但左枕側頭皮經常麻木，時有疼痛，曾在原補氣活血通絡方的基礎上加減調方數次罔效，改為頭風摩散外用：附子30克，青鹽30克，共研極細末。

囑剪短頭髮，先用熱水浴頭或毛巾熱敷局部，然後置藥於手心在患部反覆搓摩；五分鐘後，局部肌膚有熱辣疼痛感，繼續搓摩少頃，辣痛消失，僅感局部發熱，甚適，共用3次，頭皮麻木疼痛一直未再發作。(河南中醫1988；：20)

三、肢體頑麻

侯恆太醫案：胡某某，男，53歲，幹部。患左側肢體麻木疼痛，活動不利半年，住院治療兩個月後諸痛及麻木大部分消失，惟左肩胛部、左肘外上方及左股外側各有約掌大一塊肌膚頑麻不堪，遇冷加重，繼用前方治療近一月，頑麻依然如故，乃配合頭風摩散外用：炮附子30克，青鹽30克，白芥子15克，共研細末。局部分別熱敷後以藥末反覆搓摩，每次約半小時，共用7次，頑麻消失，肌膚感覺正常，痊癒出院。(河南中醫1988；(2)：20)

按語：(原按)此法藥簡效宏，可補內服藥之未逮。據本人使用，認為其作用途徑在於改善局部血液循環和對末梢感受器的調節上。應用時應注意以下幾點①用藥前必須熱敷或沐浴，使毛孔開張，易於藥物滲透；②可酌情加減，如治一例頭皮疼痛，原方效不著，加細辛後病除；③藥末一定研細，否則反覆搓摩會損傷局部皮膚。

頭風摩散

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