訶梨勒散

《金匱名醫驗案精選》 · 當代·陳明

【方藥】訶梨勒十枚(煨)(50克)

【用法】上一味，為散，粥飲和，頓服C現代用法：作散劑，以粥湯調和，頓服)。

【原文】氣利，訶梨勒散主之。(嘔吐噦下利病脈證並治第十七·四十七)

【解說】本方主治氣利之證。所謂“氣利”，乃指大腸下利滑脫，大便隨矢氣排出，且所下之物不粘，所矢之氣不臭。由中氣下陷，氣虛不固所致，用訶梨勒散以澀腸止利。訶梨勒即訶子，煨用專事澀腸固脫，以粥飲和服，在於益腸胃而健中氣。本方為固澀之劑，不僅用於腸滑氣利，也用於虛脫不禁之久咳、久瀉等證。若有實邪者，則不宜使用。

【運用】
氣痢

楊繼軒醫案：楊某，男，38歲。1957年秋，患痢疾已三天。小腹疼痛，裡急後重，頻欲登廁，每次多排出少量粉凍樣腸垢，純白無血，有時則虛坐努責，便之不出，自覺肛門有物嵌頓重墜，晝夜不已。前醫曾予芍藥湯加減，一劑後，病情加劇。邀診：舌苔白滑，脈沉帶緊。詢之知發病前後未見寒熱現象，似屬氣痢。乃試用《金匱》訶梨勒散：訶子10枚，煨，剝去核研末，用米粥湯一次送服。約隔一小時許，當肛門窘迫難忍之時，經用力努掙，大便迅即直射外出，從此肛部如去重負，頓覺舒適，後服調理脾胃之方而康復。(浙江中醫雜誌1980；<8>：356)

按語：楊氏經驗，一、應用本方，須嚴格掌握氣痢的特有證狀，不能作為痢門通套方用，尤以見表證或裡實明顯者，絕不能誤投；二、藥貴專精，不宜複方配伍，因單用則力強，取補下治下制以急之理；三、藥量宜較大，本案用量10枚，相當米制80克左右。頓月艮能收到澀極反通之效；四、據報導：訶子對痢疾桿菌有較強的抑制作用，含有飽和鞣酸，使平滑肌緊張，腹壓增加，增強排便力的作用。

訶梨勒散

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