卷之十二--妇人杂病第十

本篇自”黄帝问曰”至“故曰成辜”，见《素问·奇病论》、《太素·重身病》。自“曰：何以知怀子且生也”至“无邪脉也”，见《素问·腹中论》、《太素·杂诊》。“诊女子手少阴脉动甚者，妊子也。”见《灵枢·论疾诊尺》、《太素·尺寸诊》。自“乳子而病热脉悬小”至“急则死”，见《素问·通评虚实论》、《太素·虚实脉诊》。

提要：本篇重在论述妇人杂病的证治，故以此名篇。其主要内容有妇人重身九月而瘖之机理及治禁；姙子的脉象；产后热病预后的诊断；各种妇女杂病的腧穴主治。

黄帝问曰：人有重身〔1〕，九月而瘖〔2〕，此为何病〔3〕？
岐伯对曰：胞之络脉絶〔4〕也。胞〔5〕络者，系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。无治也，当十月复〔6〕。《刺法》〔7〕曰：无损不足，益〔8〕有余，以成其辜〔9〕《素问》作“疹”。所谓无损〔10〕不足者，身羸瘦，无用镵石也。无益〔11〕有余者，腹中有形而泄之，泄之则精出〔12〕而病独擅中〔13〕，故曰成辜〔14〕。

〔1〕重身 怀孕。《太素》注：“妇人怀子，又名曰重身。”《素问》王冰注：“谓身中有身，则姙者也。”

〔2〕瘖 音哑，说话发不出声音。《说文·疒部》：“瘖，不能言也。”《女科经纶》卷四胎前证下张嶟璜按：“瘖谓有言而无声，故经曰不能言。此不能二字，非絶然不语之谓。……其人切切私语，心虽有言，而人不能听，故曰瘖。”

〔3〕病 《素问》作“也”字。

〔4〕絶 明抄本作“脃”，误。《素问》王冰注：“絶，谓断絶而不通流，而不能言，非天真之气断絶也。”《女科经纶》卷四胎前证下张嶟璜按：“此絶字当作阻字解。”

〔5〕胞 明抄本无，疑脱。

〔6〕当十月复 《素问》王冰注：“十月胎去，胞络复通，肾脉上营，故复旧而言也。”

〔7〕《刺法》 原作“治法”，据《素问》、《太素》改。

〔8〕益 原作“溢”，据明抄本、《素问》、《太素》及本经下文改。

〔9〕以成其辜 《素问》作“以成其疹”、《太素》作“以成疹”。按辜、疹义近。“辜”有灾、难、祸害义，如《汉书·王莽传》：“害徧生民，辜及朽骨。”疹，病也。两义并通。

〔10〕无损 原脱，据《素问》及此上文例补。

〔11〕益 此下原有“其”字，据《太素》及此上文例删。

〔12〕泄之则精出 明抄本作“精泄”。

〔13〕无益其有余者，腹中……而病独擅中 其有余者，腹中，明抄本无，脱也。独，明抄本无。《素问》王冰注：“胎约胞络，肾气不通，因而泄之，肾精随出，精液内竭，胎则不全，胎死腹中，着而不去，由此独擅。”《太素》注：“腹中有形，此为有余，益之以成其病，斯乃损于有余为病也。”

〔14〕成辜 《素问》、《太素》作“疹成”。

按：

此论姙娠九月而瘖之理及处理原则。姙娠九月而瘖，亦名“子瘖”，是胎儿压迫胞中的络脉，致络脉阻滞不通所致。胞中络脉，连系于肾，少阴脉贯肾系舌本。胞络被阻，则少阴脉不能上荣于舌本，故不能发音。如无其他见证，一股不需治疗，产后可自行恢复。对此证，后世医家认识不一，如陈自明虽亦主“不须服药”，但又认为“临产月，但服保生丸、四物汤，产下便语”。张子和主张“可煎玉烛散二两，放冷，入蜜少许，时呷之，则心火下降，而肺金自清。”马莳认为“治之当补心肾为宜”。《女科经纶》卷四胎前证下萧慎斋按：“姙娠不语，遵《内经》之旨，固无治法，故《大全》而下，后人不敢强立方论，独子和以降心火为治，玄台以补心肾立法，则以胞之络脉，属手足少阴二经故也。但产后不语，属败血入心，中风舌瘖，属痰涎之滞络，则胎前子瘖，亦必有所感，更当详证参治，以补张、马二公之末尽。若子瘖用玉烛散，似属无理。”此说可参。

曰：何以知怀子〔1〕且生也？曰：身有病而无邪脉也〔2〕。诊〔3〕女子手少阴脉动甚者，姙子也〔4〕。乳子〔5〕而病热，脉悬小〔6〕，手〔7〕足温则生，寒则死。乳子中风，病热〔8〕喘渴〔9〕，《素问》作鸣。肩息〔10〕，脉实〔11〕大。缓则生，急则死〔12〕。

〔1〕子 此下《素问》、《太素》均有“之”字。

〔2〕身有病而无邪脉也 《素问》王冰注：“病，谓经闭也。《脉法》曰：尺中之脉来而断絶者，经闭也。月水不利若尺中脉絶者，经闭也。今病经闭脉反如常者，妇人姙娠之证，故云身有病而无邪脉。”

〔3〕诊 《灵枢》、《太素》均无。

〔4〕手少阴脉动甚者，姙子也 姙子也《太素》作“任子也”，《灵枢》作“姙子”。按任与姙通。《诗经·大雅·大明》：“大任”。《潜夫论·五德志》作“大姙”。《太素》注：“手少阴脉，心经脉也。心脉主血，女子怀子则月血外闭不通，故手少阴脉内盛，所以动也。”《类经》卷六第二十三注：“手少阴，心脉也。《脉要精微论》曰：上附上，左外以候心，故心脉当诊于左寸。动甚者，流利滑动也。心主血，血王乃能胎，妇人心脉动甚者，血王而然，故当姙子。启玄子云：手少阴脉，谓掌后陷者中，当小指动而应手者也。盖指心经之脉，即神门穴也。其说甚善，然以余之验，左寸亦应。”按本文又见于《素问·平人气象论》云：“妇人手少阴脉动甚者，姙子也。”新校正云：“按全元起本作足少阴。”《太素》不重出。王冰注：“手少阴脉，谓掌后陷者中，当小指动而应手者也。……动谓动脉也，动脉者，大如豆，厥厥动摇也。”详《素问》此文及王注，正可与本文互参。

〔5〕乳子 《素问吴注》：“乳子，乳下婴孩也。”《素问经注节解》注：“乳子，谓妇人生子而哺乳者。”按乳子，谓以乳哺子者，《梁书·诸夷传》：“毛中有汁，以乳子。”详此文例妇人杂病，可证皇甫谧亦作乳妇解，故吴注非是。

〔6〕病热，脉悬小 此下《素问》、《太素》有“者何如”三字。王冰注：“悬谓如悬物之动也。”《素问吴注》注：“病热而脉来悬絶而小，是谓之阳证得阴脉也，为大禁。”按悬谓悬浮无根之象。故王注义近，吴注训悬絶，似非是。”

〔7〕手 《太素》无。

〔8〕病热 病，《素问》无。热下《太素》有“者”字。

〔9〕渴 《素问》、《太素》均作“鸣”，与本经原校同。渴，疑为“喝”之误，喝，大呵出声也。如《素问·生气通天论》：“烦则喘喝。”王冰注：“喝，谓大呵出声也。”喝与鸣义近。

〔10〕肩息 《素问集注》张志聪注：“肩息者，呼吸摇肩也。”

〔11〕实 原作“急”，据《素问》、《太素》改。

〔12〕缓则生，急则死 《素问吴注》注：“缓为有胃气，故生；急为真藏脉，故死。”

乳子下赤白〔1〕，腰俞主之。女子絶子〔2〕，阴挺出〔3〕，不禁白沥〔4〕，上窌主之。女子赤白沥〔5〕，心下积胀，次窌主之。《千金》云：腰痛不可俛仰〔6〕，先取缺盆，后取尾骶。女子赤淫时白，气癃，月事少，中窌主之。女子下〔7〕苍汁不禁，赤沥，阴中痒痛，引〔8〕少腹控，不可俛仰，下窌主之，刺腰尻交者，两胂〔9〕上，以月〔10〕死生为痏数，发针立已。《千金》云：肠鸣泄注，下窌主之〔11〕。

〔1〕乳子下赤白 哺乳期患赤白带下。

〔2〕絶子 不孕育也。

〔3〕阴挺出 子宫脱垂。《病源》卷四十阴挺出下脱候：“胞络伤损，子藏虚冷，气下冲则令阴挺出，谓之下脱。亦有因产而用力偃气，而阴下脱者。”

〔4〕白沥 白带淋漓不断。

〔5〕赤白沥 赤白带淋漓不止。

〔6〕《千金》云：腰痛不可俛仰 此原作大字正文，并脱“《千金》云”三字，据明抄本及《千金》卷三十第八补改。

〔7〕下 明抄本作“不”，误。

〔8〕引 原脱，据《外台》卷三十九下窌、《千金》卷三十第八、《医学纲目》卷三十四赤白带引本经补。

〔9〕胂 明抄本作“胛”，误。

〔10〕月 明抄本作“曰”，误。

〔11〕《千金》云：肠鸣泄注，下窌主之 此原作大字正文，并脱“《千金》云”三字，据明抄本及《千金》卷三十第八补改。

妇人乳余疾〔1〕，盲〔2〕门主之〔3〕。乳痈〔4〕寒热短气，卧不安，膺窗主之。乳痈，凄索〔5〕寒热〔6〕，痛不〔7〕可按〔8〕，乳根主之。絶子，灸脐中，令有子。女子手脚拘挛，腹满，疝，月水不下〔9〕，乳余疾，絶子，阴痒，阴交主之。腹满疝积，乳余疾，絶子阴痒，刺石门。《千金》云：奔肫，上腹坚痛，下引阴中，不得小便，刺阴交入八分〔10〕。女子絶子，衃血在内不下，关元主之。《千金》云：胞转不得尿，少腹满，石水痛，刺关元，亦宜矣〔11〕。女子禁中痒〔12〕，腹热痛，乳余疾，絶子内〔13〕不足，子门〔14〕不端，少腹苦寒，阴痒及痛，经闭不通，中极主之。妇人下〔15〕赤白沃〔16〕，阴中干痛，恶合阴阳〔17〕，少〔18〕腹坚，小便闭，曲骨主之。《千金》作屈骨。女子血不通，会阴主之。

〔1〕乳余疾 产后诸疾。乳，生子，分娩。《吕氏春秋·音初》：“天大风晦盲，孔甲迷惑，入于民室，主人方乳。”高诱注：“乳，产。”

〔2〕肓 原作“盲”，据明抄本改。

〔3〕之 原脱，据明抄本、嘉靖本、京师本补。

〔4〕乳痈 原脱，据明抄本、嘉靖本、四库本、存存轩本及《外台》卷三十九膺窗、《千金》卷三十第六补。

〔5〕凄索 凄，《外台》卷三十九乳根、《千金》卷三十第八均作“凄”，凄、凄同。凄索，寒栗貌。

〔6〕热 《外台》卷三十九乳根无。

〔7〕痛不 原脱，据嘉靖本、四库本及《外台》卷三十九乳根、《千金》卷三十第八、《医心方》卷二第一补。

〔8〕按 此下《外台》卷三十九乳根、《医心方》卷二第一均有“搔”字。

〔9〕下 原作“通”，据《外台》卷三十九阴交、《医心方》卷二第一、《医学纲目》卷三十五胎前证引本经改。明抄本作“可”，疑误。

〔10〕《千金》云……刺阴交入八分 本校文今本《千金》卷三十第八凡两见，一与本校文同，惟“上腹坚痛”作“上腹坚痛”。一云“贲豚上少腹坚痛，下引阴中，不得小便，刺石门入五分。”

〔11〕《千金》云……亦宜矣 今本《千金》卷三十第八与本校文同，惟无“亦宜矣”三字。明抄本“刺关元亦宜矣”六字作小字。文中之“尿”字作“溺”，“满”字作“消”。

〔12〕禁中痒 明抄本、《外台》卷三十九中极均作“禁中央”。《千金》卷三十第八无此三字。《医心方》卷二第一作“禁中”，此下有“注云：禁中，谓不得合阴阳也。”义难详，待考。

〔13〕子内 原脱，据《外台》卷三十九中极、《千金》卷三十第八补。又，此下明抄本有“《千金》云：右内一字”七小字校文。

〔14〕子门 此上明抄本、《外台》卷三十九中极、《医学纲目》卷三十五胎前证引本经均有“妇人”二字。

〔15〕下 《外台》卷三十九曲骨无。

〔16〕沃 此下原有“后”字，据《外台》卷三十九曲骨、《千金》卷三十第八、《医心方》卷二第一删。“沃”，《外台》卷三十九曲骨、《医心方》卷二第一均作“淫”，义同。

〔17〕恶合阴阳 厌恶性交。

〔18〕少 《千金》卷三十第八作“小”。

妇人子藏〔1〕中有恶血，内〔2〕逆满痛，石关主之。月水不通，奔泄气上下〔3〕引腰脊痛，气穴主之。女子赤淫，大赫主之。女子胞〔4〕中痛〔5〕，月水不以时休止，天枢主之。《千金》云：腹胀肠鸣〔6〕，气上冲胸，刺天枢。小〔7〕腹胀满，痛引阴中，月水至则腰背〔8〕痛，胞〔9〕中瘕，子门有寒，引髌髀，水道主之。《千金》云：大小便不通，刺水道〔10〕。女子阴中寒，归来主之。女子月水不利，或暴〔11〕闭塞，腹胀满癃，淫滦身热，腹中绞痛，疝阴肿，及〔12〕乳难，子上〔13〕抢心，若胞衣〔14〕不出，众〔15〕气尽乱，腹满不得反息〔16〕，正偃〔17〕卧，屈一膝，伸一膝，并气冲〔18〕，针上入三寸，气至写之。妇人无子，及少腹痛，刺气冲〔19〕。妇人产余疾，食饮不下，胸胁榰〔20〕满，眩目〔21〕，足寒〔22〕，心切痛，善噫，闻酸臭，胀痹〔23〕腹满，少腹尤大，期门主之。妇人少腹坚痛，月水不通，带脉主之。妇人下赤白，里急，瘈瘲，五枢主之。

〔1〕子藏 女子胞。

〔2〕内 原脱，据《外台》卷三十九石关、《千金》卷三十第八、《医心方》卷二第一补。

〔3〕奔泄气上下 原作“奔豚泄气上下”，《千金》卷三十第八、《医心方》卷二第一、《医学纲目》卷三十四调经引本经均作“奔泄气上下”，又《外台》卷三十九气穴作“奔气上下”，今据《千金》、《外台》等删“豚”字。

〔4〕胞 此下《外台》卷三十九天枢、《医心方》卷二第一均有“络”字。

〔5〕痛 此下《千金》卷三十第八、《医心方》卷二第一均有“恶血”二字。

〔6〕腹胀肠鸣 明抄本作“腹胁鸣”。

〔7〕小 《外台》卷三十九水道、《千金》卷三十第八、《医心方》卷二第一均作“少”。

〔8〕背 原作“脊”，据《外台》卷三十九水道、《千金》卷三十第八、《医心方》卷二第一改。

〔9〕胞 《外台》卷三十九水道作“腹”，义长。

〔10〕刺水道 明抄本无此三字。

〔11〕暴 《外台》卷三十九气冲此字在下句“腹胀满”之上，义胜。

〔12〕及 《外台》卷三十九气冲、《千金》卷三十第八均无。

〔13〕上 原脱，据《外台》卷三十九气冲、《千金》卷三十第八补。

〔14〕衣 《外台》卷三十九气冲、《千金》卷三十第八均无。

〔15〕众 明抄本作“重”。

〔16〕息 原作“复”，据明抄本、《外台》卷三十九气冲、《千金》卷三十第八改。

〔17〕偃 《千金》卷三十第八作“仰”。

〔18〕气冲 明抄本作“气街”，义同。

〔19〕刺气冲 此下原有“主之”二字，与本经体例不合，删。又，此下明抄本有“妇人□子及少腹痛，刺气冲主之”十三字，系重出。

〔20〕榰 明抄本、《外台》卷三十九期门均作“支”。榰、支同。

〔21〕眩目 《外台》卷三十九期门二字互倒。

〔22〕寒 此下《外台》卷三十九期门有“小便难”三字。

〔23〕胀痹 《外台》卷三十九期门作“酸痹”。

妬乳〔1〕，大渊主之《千金》云：膺胸痛。絶子，商丘主之。穴在内踝前宛宛中〔2〕。女子疝瘕〔3〕，按之如以汤沃其股，内至膝，飧泄〔4〕。妇人阴中痛，少腹坚急痛，阴陵泉主之。妇人漏下，若血闭不通〔5〕，逆气胀〔6〕，血海主之。

〔1〕妬乳 《病源》卷四十妬乳候：“此由新产后，儿未能饮之，及饮不泄，或断儿乳捻其乳汁不尽，皆令乳汁蓄积，与血气相搏，即壮热大渴引饮，牢强掣痛，手不得近是也。”

〔2〕穴在内踝前宛宛中 原作大字正文，据《医学纲目》卷三十五胎前证引本经改作小字注文。

〔3〕女子疝瘕 《病源》卷三十八疝瘕候：“疝瘕之病，由饮食不节、寒温不调，气血劳伤，藏府虚弱，受于风冷，令人腹内与血气相结所生。疝者痛也，瘕者假也，其结聚浮假而痛，推移而动。妇人病之，有异于丈夫者，或因产后藏虚受寒，或因经水往来，取冷遇度，非独关饮食失节，多挟有血气所成也。”

〔4〕泄 此下原有“灸刺曲泉”四字，据《外台》卷三十九阴陵泉、《千金》卷三十第八删。

〔5〕若血闭不通 《外台》卷三十九血海作“恶血月闭不通”。

〔6〕胀 此上《外台》卷三十九血海有“腹”字。

月事不利，见赤白〔1〕而有身反败〔2〕，阴寒，行间主之。乳难〔3〕，太冲及复〔4〕溜主之。女子疝，及少腹肿，溏泄，癃，遗溺，阴痛，面尘〔5〕黑，目下眦〔6〕痛，太冲主之。女子少腹大，乳难，嗌干，嗜饮，中封主之〔7〕。女子漏血，太冲主之。女子侠脐疝，中封主之。大〔8〕疝絶子，筑宾主之〔9〕。女子疝，小腹肿，赤白淫，时多时少，蠡沟主之。女子疝瘕，按之如以汤沃两股中，少腹肿，阴挺出痛，经水来下，阴中肿，或痒，漉〔10〕青汁若葵羹〔11〕，血闭无子，不嗜食〔12〕，曲泉主之。妇人絶产，若未曾〔13〕产，阴廉主之。刺入八分，羊矢下一寸是也〔14〕。

〔1〕赤白 原作“血”，明抄本作“赤血”，《外台》卷三十九行间、《千金》卷三十第八、《医学纲目》卷三十四赤白带引本经均作“赤白”，据改。

〔2〕而有身反败 《外台》卷三十九行间作“而有身皮败”、《医学纲目》卷三十四赤白带引本经作“而有身及前”，当以本经为是。有身反败，谓姙娠下血而流产。

〔3〕难 原作“痈”，据《外台》卷三十九太冲、复溜改。

〔4〕复 明抄本作“伏”。

〔5〕尘 《外台》卷三十九太冲作“苍”。

〔6〕眦 《外台》卷三十九太冲作“皆”。

〔7〕中封主之 据本经取穴体例，本条应在此后“太冲主之”条之后。

〔8〕大 明抄本作“女”。

〔9〕筑宾主之 据本经取穴体例，本绦应在“水泉主之”条之后。

〔10〕漉（lù鹿） 渗出。《广雅·释言》：“漉，渗也。”

〔11〕羹 《外台》卷三十九曲泉无。

〔12〕无子，不嗜食 《外台》卷三十九曲泉、《医学纲目》卷二十四赤白带下引本经均无此五字。

〔13〕曾 此下原有“生”字，据《外台》卷三十九阴廉、《千金》卷三十第八、《医心方》卷二第一、《医学纲目》卷三十五胎前证引本经删。

〔14〕刺入八分，羊矢下一寸是也 原作大字正文，《外台》卷三十九阴廉、《千金》卷三十第八均无此十一字，《医学纲目》卷三十五胎前证引本经有“刺入分半，灸下一寸”八小字注文，文与此异，故据改作小字注文。

妇人无子，涌泉主之。女子不字〔1〕，阴暴出，经水漏〔2〕然谷主之。女子不下月水，照海主之《千金》云：痹，惊善悲不乐，如坠堕〔3〕，汗不出，刺照海。妇人淋漓〔4〕阴挺出，四肢〔5〕淫泺，身闷〔6〕，照海〔7〕主之。月水不来〔8〕而多闷〔9〕，心下痛，目〔10〕不可远视，水泉主之。妇人漏血，腹胀满。不得息，小便黄，阴谷主之《千金》云：漏血，小腹胀满如阻，体寒热，腹偏〔11〕肿，刺阴谷〔12〕。乳痈有热，三里主之〔13〕。乳痈，惊，痹，胫重，足跗不收，跟痛〔14〕，巨虚下廉主之〔15〕。月水不利，见血而有身则败，及乳肿，临泣主之。女子字难〔16〕，若胞〔17〕不出，昆仑主之。

〔1〕不字 不孕。字，生子。《说文·子部》：“字，乳也。”段玉裁注：“人及鸟生子曰乳。”

〔2〕经水漏 《外台》卷三十五然谷作“淋沥”，《千金》卷三十第八作“经漏”。

〔3〕坠堕 本经卷九第五及今本《千金》卷三十第八均作“堕坠”。

〔4〕淋漓 原无，据《外台》卷三十九照海、《千金》卷三十第八补。

〔5〕肢 明抄本作“方”，误。

〔6〕身闷 《外台》卷三十九照海作“心闷”，义胜。

〔7〕照海 此上明抄本有“一作”二字。

〔8〕来 原无，据《外台》卷三十九水泉、《医心方》卷二第一补。

〔9〕闷 原作“闭”。《外台》卷三十九水泉无，据《千金》卷三十第八改。

〔10〕目 明抄本作“卧”。

〔11〕偏 今本《千金》卷三十第一作“徧”。

〔12〕刺阴谷 明抄本无此三字。

〔13〕三里主之 据本经取穴体例，本条应在“巨虚下廉主之”条后。

〔14〕痹，胫重，足跗不收，跟痛 以上诸证，已收入卷十第一上，此重出者，疑衍。

〔15〕巨虚下廉主之 据本经取穴体例，本条应在“三里主之”条之前。

〔16〕字难 生育难也。

〔17〕胞 此下《外台》卷三十九昆仑、《千金》卷三十第八均有“衣”字。